Значення мікроелементозу в організмі хворих на системний червоний вовчак - Автореферат

Щороку вмирає близько 6 хворих на 1 млн. населення (Doi Y. et al., 2007; Trethewey P., 2007), а 10-літня виживаність при захворюванні на СЧВ не перевищує 60% (Heller T. et al., 2007; Zonana-Nacach Мета дослідження: установити клінічну значущість порушень вмісту МЕ у волоссі і крові хворих на СЧВ, довести патогенетичне значення мікроелементозу і його вплив на ефективність лікувальних заходів. Вивчити у хворих на СЧВ з різним клініко-лабораторним перебігом захворювання вміст у волоссі Al, Ba, Be, Bi, Cd, Co, Cr, Cu, Fe, Li, Mn, Mo, Ni, Pb, Sb, Se, Sn, Sr, V і Zn, оцінити їх взаємозвязок, ступінь впливу на мікроелементний склад характеру перебігу й активності захворювання, показників антинуклеарних антитіл у крові, тяжкості ураження шкіри, її придатків, суглобів, кістякових мязів, лімфовузлів, серозних оболонок, серця, легенів, нирок, печінки, селезінки й нервової системи, виділити критерії для прогнозування перебігу хвороби. Дослідити концентрації в крові хворих на СЧВ Ba, Cd, Co, Cu, Fe, Li, Mn, Pb, Sr і Zn, зіставивши їх з рівнями у волоссі і клініко-лабораторним перебігом захворювання, виділити критерії для оцінки прогнозування тяжкості уражень шкіри, її придатків, суглобів, кістякових мязів, лімфовузлів, серозних оболонок, серця, легенів, нирок, печінки, селезінки й нервової системи. Оцінити ефективність терапії СЧВ, проаналізувати її залежність від вихідного вмісту МЕ у волоссі і крові, динаміку мікроелементного статусу в процесі лікування, ступінь впливу окремих груп препаратів, тяжкості шкірного, суглобного, мязового й антифосфоліпідного синдромів, лімфаденопатії і вісцеритів на зміни МЕ в організмі хворих, виділити критерії для прогнозування результатів терапевтичних заходів.В 93% від загальної кількості обстежених хворих мало місце ураження шкіри (васкулітний “метелик”, дискоїдні вогнища, еритематозний фотодерматит, синдром Роуелла, анулярні осередки, пурпура, сітчасте ліведо), в 74% - ураження придатків шкіри (алопеція, хейліт, виразковий стоматит), в 86% - суглобів (артрит, артралгії), в 42% - кістякових мязів (міозит, міалгії), в 47% - лімфатичних вузлів, в 35% - міокарда (міокардит, міокардіодистрофія, коронарит), в 58% - ендокарда й серцевих клапанів, в 40% - серозних оболонок (сухі або ексудативні плеврит і перикардит), в 33% - легенів (дископодібні ателектази, інтерстиціальний пневмоніт, фіброзуючий альвеоліт, легенева гіпертензія), в 37% - нирок (гломерулонефрит, інтерстиціальний нефрит), в 44% - печінки (гепатит, гепатодистрофія), в 14% - селезінки, в 35% - ЦНС, в 12% - ПНС, в 21% - АФЛС. Зміни (більше або менше M±? здорових) показників у волоссі Al виявлено в усіх хворих на СЧВ, Bi - в 5%, Co - в 63%, Cu - в 19%, Fe - в 51%, Li - в 37%, Mn - в 16%, Mo - в 67%, Ni - в 44%, Pb - в 35%, Se - в 40%, Sn - в 37%, Sr - в 28% і Zn - в 7%. За результатами однофакторного дисперсійного аналізу, характер перебігу СЧВ впливає на показники у волоссі Al, Ba, Co, Cr, Cu, Fe, Li, Mo, Pb, V і Zn. Дисперсійний і регресійний аналіз показують звязок тяжкості ураження шкіри з умістом у волоссі Cr, придатків шкіри - з Al, кістякових мязів - з Мо, міокарда - з Cd, ендокарда й клапанів серця - з V, серозних оболонок - з Cu, легенів - з Zn, нирок - з Pb, печінки - з Ni, селезінки - з Co, ЦНС - з Sr, ПНС - з Be, АФЛС - з Li. Концентрації Cd у крові й Со у волоссі взагалі не мають кореляційних звязків з МЕ в різних обєктах дослідження, рівень Ва у волоссі оберненим чином співвідноситься зі значеннями в крові Fe, Mn, Pb і Zn, Zn - з Ba, Co і Pb, а Fe у волоссі прямо корелює з параметрами в крові Co, Fe, Mn, Sr і Zn.Дисертація містить теоретичне узагальнення результатів дослідження і присвячена вирішенню актуальної для ревматології наукової задачі - на підставі вивчення вмісту 20 МЕ у волоссі й крові хворих з різним перебігом СЧВ доведено клініко-лабораторну значущість і патогенетичну роль мікроелементозу в таких пацієнтів, установлено вплив патогенетичної терапії на вміст МЕ в організмі хворих на СЧВ, виділено критерії, що дозволяють прогнозувати перебіг захворювання й ефективність подальших лікувальних заходів. При СЧВ спостерігається підвищення рівнів у волоссі токсичних Al і Pb на фоні зменшення Bi, Co, Cu, Fe, Li, Mn, Mo, Ni, Se, Sn, Sr і Zn, що відповідно реєструється в 100%, 5%, 63%, 19%, 51%, 37%, 16%, 67%, 44%, 35%, 40%, 37%, 28% і 7% хворих, причому склад МЕ залежить від віку хворих, тривалості захворювання, ступеня активності (Al, Ba, Be, Cd, Cu, Fe, Mo, Sb, Se, V), характеру перебігу патологічного процесу (Ba, Cd, Fe, Mo, Zn), наявності антинуклеарних антитіл (Sr) і окремих клінічних ознак хвороби (Ba, Cd, Mo, Pb, Sb, Sr, V). Мікроелементоз бере участь у патогенетичних побудовах при СЧВ, зокрема, дисбаланс Al викликає ураження придатків шкіри, Be - ПНС, Cd - міокарда, Co - селезінки, Cr - шкіри, Cu - серозних оболонок, Li - розвиток АФЛС, Mo - мязового синдрому, Ni - зміни з боку печінки, Pb - нирок, Sr - ЦНС, V - ендокарда й клапанів серця, Zn - легенів, Cd, Cr, Cu, Mo і V - зміни рівнів артеріального тиску

2. ОСНОВНИЙ ЗМІСТ РОБОТИ