Значение полифазной остеосцинтиграфии в оценке состояния перфузионно-метаболических процессов при заболеваниях опорно-двигательного аппарата у детей - Автореферат

Согласно статистическим данным травмы и болезни костно-мышечной систем у детей занимают 3 место после заболеваний дыхательной и пищеварительной систем, а число детей-инвалидов вследствие травм и заболеваний костно-мышечной системы за последние годы продолжает возрастать (Битюков К.А. с соавт., 2002; Малахов О.А., Андреева Т.М., 2002). Как известно, успех лечения и профилактики заболеваний опорно-двигательного аппарата (ОДА) у детей во многом зависит от оценки морфофункционального состояния патологического процесса, среди которых наиболее значимыми являются гемодинамика и метаболизм в костной ткани. Так, информация о функциональной активности ростковых зон во многом определяет характер течения заболевания и прогноз последующего роста конечности, например, при различных заболеваниях, сопровождающихся укорочением и деформациями костей (врожденные пороки развития костей, последствия перенесенного гематогенного остеомиелита, врожденное укорочение конечности). В результате проведенного исследования были сформулированы основные показания к проведению полифазной остеосцинтиграфии: Выявление ранних форм перфузионно-метаболических нарушений и их количественная оценка; получение дополнительной дифференциально-диагностической информации о морфофункциональных процессах; сканирование скелета при полиоссальных формах поражения ОДА для выявления очагов патологической фиксации; определение прогностических критериев при рецидиве доброкачественного опухолевого и опухолеподобного процессов, при прогрессировании диспластического сколиоза и при оценке функциональной активности ростковых зон трубчатых костей; контроль эффективности консервативного или оперативного лечений. Основные положения диссертационного исследования доложены и обсуждены на 1-м съезде Российского общества ядерной медицины (Дубна, 1997), на научной конференции, посвященной 80-летию со дня основания Центрального научно-исследовательского рентгенорадиологического института «Актуальные вопросы медицинской радиологии» (Санкт-Петербург, 1998), на 2-м Международном Симпозиума «Диагностическая и интервенционная радиология в педиатрии» (Москва, 1999), на 1-м международном конгрессе «World Spine 1» (Берлин, 2000), на конференции молодых ученых «новое в решении актуальных проблем травматологии и ортопедии» (Москва,2000), на V Российском национальном конгрессе с международным участием «Человек и его здоровье» (2000), на международной конференции «Современные проблемы ядерной медицины и радиофармацевтики» (Обнинск, 2000), на заседаниях регионального общества радиологов (Санкт-Петербург, 2000), на Совещании главных ортопедов-травматологов «Диагностика и лечение опухолей и опухолеподобных поражений костей у детей» (Калининград, 2002), на Симпозиуме детских травматологов-ортопедов России (Воронеж, 2004).Полифазная остеосцинтиграфия является малоинвазивным и высокоинформативным методом, позволяющий количественно оценить состояние васкуляризации и метаболизма костной ткани при диспластических и дистрофических процессах ОДА. Преимуществом метода является возможность определения патологического процесса на ранних и поздних стадиях его формирования, дифференцировать доброкачественные опухоли и опухолеподобные поражения скелета у детей, а также осуществлять контроль эффективности проводимого лечения. При доброкачественных косте-и хрящеобразующих опухолях, а также при опухолеподобных поражениях скелета характер и интенсивность регионарного кровотока и накопления остеотропного радиофармпрепарата существенно различаются в зависимости от морфоструктуры патологического процесса. Данные полифазной остеосцинтиграфии при дистрофических поражениях различаются в зависимости от характера, распространенности и степени тяжести патологического процесса, что необходимо учитывать в предоперационной оценке и на этапах восстановительного лечения. В результате проведенного исследования были сформулированы основные показания к проведению полифазной остеосцинтиграфии: Выявление ранних форм перфузионно-метаболических нарушений и их количественная оценка; получение дополнительной дифференциально-диагностической информации о морфофункциональных процессах; сканирование скелета при полиоссальных формах поражения ОДА для выявления очагов патологической фиксации; определение прогностических критериев при рецидиве доброкачественного опухолевого и опухолеподобного процессов, при прогрессировании диспластического сколиоза и при оценке функциональной активности ростковых зон трубчатых костей; контроль эффективности консервативного или оперативного лечений.

Полифазная остеосцинтиграфия является малоинвазивным и высокоинформативным методом, позволяющий количественно оценить состояние васкуляризации и метаболизма костной ткани при диспластических и дистрофических процессах ОДА. Преимуществом метода является возможность определения патологического процесса на ранних и поздних стадиях его формирования, дифференцировать доброкачественные опухоли и опухолеподобные поражения скелета у детей, а также осуществлять контроль эффективности проводимого лечения.

При доброкачественных косте- и хрящеобразующих опухолях, а также при опухолеподобных поражениях скелета характер и интенсивность регионарного кровотока и накопления остеотропного радиофармпрепарата существенно различаются в зависимости от морфоструктуры патологического процесса. Разработанная на этом основании сцинтиграфическая семиотика способствовала определению активности патологического процесса и прогнозированию рецидивирования после хирургических вмешательств.

Исследование состояния перфузионно-метаболических процессов при диспластических заболеваниях ОДА у детей с помощью ПФОСЦГ определило их прямую зависимость от выраженности ортопедической патологии. При диспластическом сколиозе был выявлен сцинтиграфический критерий прогрессирования сколиотической деформации в виде асимметрии накопления РФП между вогнутой и выпуклой сторонами пораженных позвонков. Полученные данные способствовали совершенствованию ранее известных видов и разработки новых способов хирургического лечения.

Функциональная активность ростковых зон трубчатых костей при заболеваниях, сопровождающихся укорочением и деформациями конечностей, различается на типы: изофункция (КДН=1,0), гипофункция (КДН=0,8) и афункция (КДН=0,5), учет которых позволяет прогнозировать рост конечности и корригировать тактику оперативного лечения;

Данные полифазной остеосцинтиграфии при дистрофических поражениях различаются в зависимости от характера, распространенности и степени тяжести патологического процесса, что необходимо учитывать в предоперационной оценке и на этапах восстановительного лечения.

Выявлена прямая корреляция данных полифазной остеосцинтиграфии с результатами патоморфологического метода исследования и определена прямая зависимость амплитуды сцинтиграфических показателей от характера и уровня ангио- и остеогенеза.

На основании сравнительной оценки были разработаны симптомокомплексы различных поражений ОДА, характеризующие нозологичные формы по активности патологического процесса и его морфологической структуре.

В результате проведенного исследования были сформулированы основные показания к проведению полифазной остеосцинтиграфии: Выявление ранних форм перфузионно-метаболических нарушений и их количественная оценка; получение дополнительной дифференциально-диагностической информации о морфофункциональных процессах; сканирование скелета при полиоссальных формах поражения ОДА для выявления очагов патологической фиксации; определение прогностических критериев при рецидиве доброкачественного опухолевого и опухолеподобного процессов, при прогрессировании диспластического сколиоза и при оценке функциональной активности ростковых зон трубчатых костей; контроль эффективности консервативного или оперативного лечений.

Практические рекомендации

При первичной диагностике доброкачественных опухолей и опухолеподобных заболеваний следует использовать полифазную остеосцинтиграфию для их дифференциации, учитывая различную степень васкуляризации и остеогенеза, для оценки предоперационного состояния и активности патологического процесса, для прогнозирования рецидивов при планировании повторных оперативных вмешательств.

При лечении дистрофических и диспластических заболеваний, необходимо применение полифазной остеосцинтиграфии на всех этапах лечения для выявления уровня и выраженности патологического процесса с целью планирования адекватной терапии и оценки эффективности проведенного лечения.

Полифазная остеосцинтиграфия при всех заболеваниях ОДА необходимо применять в виде трехфазной остеосцинтиграфии. В случае превышении расстояния между интересуемой и контрольной симметричными областями общей длины детектора, а также при исследовании периферических отделов скелета рекомендована двухфазная остеосцинтиграфия. При заболеваниях позвоночника изза наложения на «зоны интереса» крупных сосудов или высоковаскуляризованных органов, а также для оценки функциональной активности ростковых зон трубчатых костей необходимо использовать стандартную (однофазную) остеосцинтиграфию

Методику полифазной остеосцинтиграфии необходимо использовать с учетом анатомических особенностей и технических возможностей аппаратуры, показаний к ее проведению и ее диагностических возможностей.

1. Радионуклидная диагностика при последствиях гематогенного остеомиелита (соавт.: М.Г.Дудин, О.А.Даниелян, А.П. Поздеев) // Современные аспекты травматологии и ортопедии: Тезисы докладов научно-практической конференции НИЦТ «ВТО». Казань, 8-9 дек.,1994. Казань, Медицина, 1994. - С. 111-112.

2. Особенности кинетики дифосфоната Тс-99м в начальных стадии болезни Легга-Кальве-Пертеса (соавт.: И.В.Попов, М.Г.Дудин, М.Г. Ольнев, И.И. Темнова) // Современные аспекты травматологии и ортопедии: Тезисы докладов научно-практической конференции НИЦТ «ВТО». Казань, 8-9 дек.,1994. Казань, Медицина, 1994. - С. 112-113.

3. Региональный кровоток и функциональное состояние костной ткани по данным радионуклидной диагностики у детей с ложными суставами различной этиологии (соавт.: М.Г.Дудин М.Г., А.П.Поздеев) // Профилактика, диагностика и лечение повреждений и заболеваний ОДА у детей: Матер.Всерос.научно-практ. Конфер. СПБ., 1995, - С. 290-291.

4. Радионуклидная диагностика при поражениях суставных концов бедренной кости после гематогенного остеомиелита (соавт.: О.А.Даниелян, М.Г.Дудин, М.Г. Ольнев) // Профилактика, диагностика и лечение повреждений и заболеваний ОДА у детей: Матер. Всерос. научно-практ. Конфер. СПБ., 1995, - С. 206-207.

5. Роль сосудистого фактора в регуляции функционального состояния костной ткани (соавт.: М.Г.Дудин, В.Г.Красильников, М.Г. Ольнев) // Профилактика, диагностика и лечение повреждений и заболеваний ОДА у детей: Матер. Всерос. научно-практ. Конфер. СПБ., 1995, - С. 287-289.

6. К вопросу о методике радионуклидной диагностики остеохондропатии головки бедренной кости у детей (соавт.: И.В.Попов, М.Г.Дудин, М.Г. Ольнев, Л.Г.Шварц) // Хирургическая коррекция и восстановительное лечение повреждений и заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей. Матер. Всерос. научно-практической конференции детских ортопедов-травматологов, Казань, 28-30 мая 1996. СПБ., - Казань, 1996. - С. 210-212

7. Радионуклидный метод в дифференциальной диагностике костных кист различной этиологии у детей (В.И.Садофьева, А.П. Поздеев) // Сборник тезисов I съезда Российского общества ядерной медицины «Проблемы ядерной медицины», Дубна, 9-12 июня 1997. - С. 126.

8. Метаболизм костной ткани на разных стадиях диспластического сколиоза (соавт.: И.К.Филиппов) // Тезисы докладов Первой Всероссийской конференции студентов и аспирантов морфологических кафедр мед. ВУЗОВ и НИИ России, посвященная 200-летию ВМА. - СПБ, - 1998. - С. 29.

9. К диагностике остеофиброзной дисплазии (соавт.: Е.Н. Ярошевская, А.П. Поздеев, Е.Г. Сосненко) // Человек и его здоровье. Травматология, ортопедия и протезирование, биомеханика, реабилитация инвалидов. Материалы Российского национального Конгресса, 1-4 дек.1998 г. - СПБ., 1998. - С.137.

10. Радионуклидный метод в комплексной диагностике первичных опухолей и опухолеподобных поражений тазобедренного сустава у детей (соавт.: В.И.Садофьева, А.П. Поздеев) // Материалы научной конференции, посвященной 80-летию со дня основания Центрального научно-исследовательского рентгенорадиологического института «Актуальные вопросы медицинской радиологии», 17-18 июня 1998, С-Пб., 1998. - С. 35.

11. Диагностические возможности радионуклидного метода при псевдоартрозах различной этиологии (соавт.: В.И.Садофьева, А.П. Поздеев) // Материалы научной конференции, посвященной 80-летию со дня основания Центрального научно-исследовательского рентгенорадиологического института «Актуальные вопросы медицинской радиологии». 17-18 июня 1998, С-Пб., 1998. - С. 36.

12. Особенности метаболизма костной ткани на разных стадиях диспластического сколиоза (соавт.: В.И. Садофьева, Ю.И. Поздникин, А.В. Овечкина, И.К. Филлипов) // Патология крупных суставов и другие актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии: Матер. Всерос. научно-практической конференции детских ортопедов-травматологов, Ижевск, 2-5 июня 1998, СПБ., 1998. - С. 246-248.

13. Особенности состояния кровообращения и метаболизма костной ткани при болезни Легг-Кальве-Пертеса (соавт.: В.И.Садофьева, А.И.Краснов) // Патология крупных суставов и другие актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии: Матер. Всерос. научно-практической конференции детских ортопедов-травматологов, Ижевск, 2-5 июня 1998, СПБ., 1998. - С. 152-155.

14. Диагностика и хирургическое лечение опухолей и опухолеподобных поражений тазобедренного сустава у детей (соавт.: А.П. Поздеев, В.И.Садофьева) // Патология крупных суставов и другие актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии: Матер. Всерос. научно-практической конференции детских ортопедов-травматологов, Ижевск, 2-5 июня 1998, СПБ., 1998. - С. 187-190.

15. Трехфазная динамическая остеосцинтиграфия в комплексной диагностике и оценке эффективности консервативного лечения нейродиспластических поражений тазобедренного сустава у детей (соавт.: А.И. Краснов) // Материалы Конгресса травматологов-ортопедов России с международным участием «Новые имплантаты и технологии в травматологии и ортопедии». 2-5 июня 1999 г. - Ярославль, 1999. - С. 504-505.

16. Возможности и информативность радионуклидного метода диагностики в детской остеопатологии по данным НИДОИ им. Г.И. Турнера // Материалы Конгресса травматологов-ортопедов России с международным участием «Новые имплантаты и технологии в травматологии и ортопедии». 2-5 июня 1999 г. - Ярославль, 1999. - С. 505-506.

17. Ложные суставы и дефекты костей у детей (соавт.: А.П. Поздеев, В.И. Садофьева, А.Э. Болабовко, Е.Н. Ярошевская) // Материалы Конгресса травматологов-ортопедов России с международным участием «Новые имплантаты и технологии в травматологии и ортопедии». 2-5 июня 1999 г. - Ярославль, 1999. - С. 613-614.

18. Границы диагностических возможностей и показания к применению современных методов лучевой диагностики в ортопедии и травматологии (соавт.: В.И. Садофьева, О.М. Янакова, О.В. Иванова) // Материалы Конгресса травматологов-ортопедов России с международным участием «Новые имплантаты и технологии в травматологии и ортопедии». 2-5 июня 1999 г. - Ярославль, 1999. - С. 629-631.

19. Метод 3-х фазной остеосцинтиграфии в диагностике дистрофических и диспластических поражений скелета детского организма (соавт.: В.И. Садофьева) // Материалы второго Международного Симпозиума «Диагностическая и интервенционная радиология в педиатрии», 15-16 сентября 1999, Москва, 1999. - С. 44.

20. Состояние и динамика регионарного кровообращения и функциональной активности костной ткани у больных с патологическим вывихом бедра на этапах восстановительного лечения (Ю.Е. Гаркавенко, Т.С. Винокурова) // Стандарты технологии специализированной помощи детям при повреждениях и заболеваниях опорно-двигательного аппарата: матер.совещ. детских ортопедов-травматологов, Ростов-на-Дону, сентябрь 1999. Часть I. - СПБ, 1999. - С. 86-88.

21. Комплексный подход в оценке состояния костной ткани позвоночника при начальных формах диспластического сколиоза (соавт.: И.К.Филиппов, Ю.И.Поздникин, В.И.Садофьева, А.В.Овечкина, О.М.Янакова) // Стандарты технологии специализированной помощи детям при повреждениях и заболеваниях опорно-двигательного аппарата: матер.совещ. детских ортопедов-травматологов, Ростов-на-Дону, сентябрь 1999. Часть I. - СПБ, 1999. - С. 60-62.

22. Влияние удлинения бедра на анатомо-функциональное состояние стабилизированного тазобедренного сустава после перенесенного гематогенного остеомиелита // Российский национальный Конгресс «Человек и его здоровье. Материалы конгресса, 23-26 ноября 1999 г. - СПБ., 1999. - С.150.

23. Методики исследования костной ткани позвоночника у детей со сколиозом (соавт.: И.К.Филиппов, Ю.И.Поздникин, В.И.Садофьева, А.В.Овечкина, О.М.Янакова) // Российский национальный Конгресс «Человек и его здоровье. Материалы конгресса, 23-26 ноября 1999 г. - СПБ., 1999. - С.169-170.

24. Конденсирующий остеит ключицы у детей (соавт.: А.П.Поздеев, Е.Н.Ярошевская) // V Российский национальный конгресс с международным участием «Человек и его здоровье». Материалы конгресса, - СПБ., 2000. -С.67.

25. Метод остеосцинтиграфии в оценке прогрессирования сколиотической деформации (соавт.: В.И.Садофьева, Ю.И.Поздникин, И.К.Филиппов) // V Российский национальный конгресс с международным участием «Человек и его здоровье». Материалы конгресса. - СПБ., 2000. - С. 62-63.

26. Оценка характера регионарного кровообращения и функциональной активности костной ткани при удлинении костей (соавт.: В.И.Садофьева, Ю.Е.Гаркавенко, А.П.Поздеев) // Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии: Матер. научно-практической конференции детских ортопедов-травматологов России, Старая Русса, 25-27 мая 2000 г. - СПБ., 2000. - С. 202-204.

27. Оценка характера регионарного кровообращения и функциональной активности костной ткани при удлинениях костей (соавт.: В.И.Садофьева, Ю.Е.Гаркавенко, А.П.Поздеев) / Материалы региональной конференции, 29-30 июня 2000 года, Томск, 2000. - С. 227-228.

28. Возможности радионуклидной диагностики при многоэтапном комплексном лечении патологического вывиха бедра, развившегося после перенесенного гематогенного остеомиелита (соавт.: Ю.Е.Гаркавенко, В.И.Садофьева, А.П.Поздеев) / Тезисы докладов международной конференции «Современные проблемы ядерной медицины и радиофармацевтики», Обнинск, 23-27 октября 2000. - С. 67.

29. Влияние удлинения бедра у детей с последствиями гематогенного остеомиелита на состояние стабилизированного тазобедренного сустава (Ю.Е. Гаркавенко, А.П. Поздеев, В.И.Садофьева) // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - Т.159, №5. - 2000. - С. 47-51.

30. Роль сцинтиграфического метода исследования в обследовании пациентов с врожденным гигантизмом кисти (соавт.: О.Н.Сосненко) // Новое в решении актуальных проблем травматологии и ортопедии: Тезисы докладов конференции молодых ученых. - М., 2000. - С. 27-28

31. Анатомо-функциональная характеристика бедра при врожденной coxa vara (соавт.: С.М.Воробьев, А.П.Поздеев, В.И.Садофьева, Т.С.Винокурова) // Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии России: сборник тезисов конференции детских травматологов-ортопедов России. Москва. 5-7 июня 2001 г. - М., 2001. - С. 56-57.

32. Влияние удлинения бедра на состояние регионарного кровообращения и функциональной активности костной ткани пораженного сегмента конечности (соавт.: Ю.Е. Гаркавенко, Т.С. Винокурова) // Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии России: сборник тезисов конференции детских травматологов-ортопедов России. Москва. 5-7 июня 2001 г. - М., 2001. - С. 62-63.

33. Результаты радионуклидной диагностики доброкачественных опухолей и опухолеподобных поражений скелета у детей (соавт.: В.И.Садофьева, А.П. Поздеев, Е.Н. Ярошевская) // Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии России: сборник тезисов конференции. - М., 2001. - С. 172-173.

34. Опухоли и опухолеподобные поражения тазобедренного сустава у детей (дифференциальная диагностика, лечение) (соавт.: А.П. Поздеев, Е.Н. Ярошевская, Е.Г. Сосненко) // Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии России: сборник тезисов конференции. - М., 2001. - С. 202-203.

35. Целесообразно ли удлинение бедра? (соавт.: Ю.Е.Гаркавенко, А.П. Поздеев) // VI Российский национальный конгресс с международным участием «Человек и его здоровье»: Материалы конгресса. 27-30 ноября 2001 г. - СПБ.: Индиго, 2001. - С. 33-34.

36. Результаты радионуклидного исследования при удлинении плечевой кости у детей с последствиями острого гематогенного остеомиелита (соавт.: Р.А.Базаров, А.П. Поздеев) // VI Российский национальный конгресс с международным участием «Человек и его здоровье»: Материалы конгресса. 27-30 ноября 2001 г. - СПБ.: Индиго, 2001. - С. 108.

37. Клинико-рентгенологические параллели при врожденном гигантизме кисти у детей (соавт.: И.В. Шведовченко, О.Н. Сосненко) / Вестник травмат. и ортопед. им. Н.Н. Приорова, 2002. №1. - С. 20-25.

38. Характеристика костеобразовательных процессов в регенерате при удлинении бедра у детей после острого гематогенного остеомиелита проксимального метаэпифиза бедренной кости (соавт.: Ю.Е. Гаркавенко, А.П. Поздеев, О.М. Янакова) / Травматология и ортопедия России. - 2002. - №3. - С. 24-28.

39. Методика полифазной сцинтиграфии в диагностике доброкачественных опухолей и опухолеподобных поражений скелета у детей (соавт.: В.И. Садофьева, А.П. Поздеев, Н.П. Фадеев) // Травматология и ортопедия России. - 2002. - №3. - С. 54-58.

40. Остеофиброзная дисплазия у детей (соавт.: Е.Н. Ярошевская, Е.Г. Сосненко) // Травматология и ортопедия России. - 2002. - №3. - С. 69-70.

41. Последствия гематогенного остеомиелита верхней конечности у детей (соавт.: Р.А.Базаров, А.П. Поздеев) // 13 научно-практическая конференция SICOT: тез. докл. 22-25 мая 2002 г. СПБ. Россия. - СПБ., Морсар АВ, 2002. - С. 14.

42. Рентгенорадиологические и ультрасонографические параллели при удлинении бедра (соавт.: Ю.Е. Гаркавенко, О.М. Янакова, А.П. Поздев, В.И.Садофьева) // Актуальные вопросы детских травматологов и ортопедов: матер. Совещания главных детских ортопедов-травматологов России, Светлогорск, Калининградская обл. 29-30 мая 2002 г. - СПБ., 2002. - С. 170-171.

43. Диагностика и лечение опухолей и опухолеподобных поражений костей у детей (соавт.: А.П. Поздеев, Е.Н. Ярошевская, Ю.Е. Гракавенко, Е.Г. Сосненко, А.С. Цыбанов, А.П. Поздеев) // Актуальные вопросы детских травматологов и ортопедов: матер. Совещания главных детских ортопедов-травматологов России, Светлогорск, Калининградская обл. 29-30 мая 2002 г. - СПБ., 2002. - С. 238-241.

44. Полифазная сцинтиграфия скелета в диагностике остеоид-остеомы (соавт.: А.П. Поздеев, Н.А. Овсянкин, Е.Г. Сосненко, Е.Н. Ярошевская, А.Э. Болабовко) // Актуальные вопросы детских травматологов и ортопедов: матер. Совещания главных детских ортопедов-травматологов России, Светлогорск, Калининградская обл. 29-30 мая 2002 г. - СПБ., 2002. - С. 238-241.

45. К вопросу о диагностике начальных стадий диспластического сколиоза // VII съезд травматологов и ортопедов России. Новосибирск. 18-20 сентября 2002 г.: Тез. Докл. Т.1. - Новосибирск, 2002. - С. 126-127.

46. Лонные суставы и дефекты костей у детей// VII съезд травматологов и ортопедов России. Новосибирск. 18-20 сентября 2002 г.: Тез. Докл. Т.2. - Новосибирск, 2002. - С. 273-274.

47. Возможности остеосцинтиграфии в диагностике начальных стадий диспластического сколиоза (соавт.: И.К.Филиппов, В.И.Садофьева) / Материалы второй региональной конференции, Томск, 27-28 июня 2002. - С. 93-94.

48. Сцинтиграфические и морфологические корреляции при ложных суставах различной этиологии (соавт.: Е.Н. Ярошевская, А.Э. Балобовко) / Материалы второй региональной конференции, Томск, 27-28 июня 2002. - С. 94-95.

49. Диагностика и лечение опухолей и опухолеподобных поражений тазобедренного сустава у детей (соавт.: А.П. Поздеев) //Актуальные вопросы детской ортопедии и травматологии: матер. межрегиональной конференции детских ортопедов-травматологов. Пермь, 31 октября-2 ноября 2003 г. - Пермь, 2002. - С. 45-48.

50. Функциональная активность ростковых зон нижней конечности у детей с пороками развития малоберцовой кости (соавт.: Д.С. Буклаев, Л.Ф.Каримова) // Оптимальные технологии диагностики и лечения в детской травматологии и ортопедии, ошибки и осложнения: материалы симпозиума детских травматологов-ортопедов России. Волгоград, 17-19 сентября 2003 г. -СПБ., 2003. - С. 312-314.

51. Комплексная характеристика критериев активности роста костно-хрящевых экзостозов у детей и подростков (соавт.: А.С. Цыбанов, А.П. Поздеев, Е.Н. Ярошевская, Л.Ю. Ходжаева) // Оптимальные технологии диагностики и лечения в детской травматологии и ортопедии, ошибки и осложнения: материалы симпозиума детских травматологов-ортопедов России. Волгоград, 17-19 сентября 2003 г. -СПБ., 2003. - С. 372-375.

52. Сцинтиграфические особенности солитарной кисты кости у детей и подростков (соавт.: А.П. Поздеев) // Вестн. травматол. ортопед. им. Н.Н. Приорова. - 2004. - №2. - С. 69-74.

53. Остеосцинтиграфия в оценке метаболических процессов в костной ткани при формировании сколиотической деформации (соавт.: Ю.И. Поздникин, И.К.Филиппов) // Вестник травматол. ортопед. им. Н.Н. Приорова. - 2004. - №3. - С. 18-22.

54. Диагностика состояния костной ткани позвоночника на основе комплекса физических методов (соавт.: И.К.Филиппов, Ю.И.Поздникин, В.И.Садофьева, А.В.Овечкина, О.М.Янакова) // оптические технологии в функциональных и прикладных исследованиях - «Интеграция 2004»: Научно-техн. Вестник. Вып.13. - СПБ.: Гос. Университет ИТМО, 2004. - С. 140-143.

55. К вопросу о кровообращении при остеоид-остеоме (соавт.: Т.С. Винокурова, А.П. Поздеев) // Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии: Материалы симпозиума детских травматологов-ортопедов России. Воронеж, 7-9 сентября 2004 г. -СПБ., 2004. - С. 331-332.

56. Сцинтиграфическая характеристика солитарных костных кист и прогнозирование их рецидивирования (соавт.: А.П. Поздеев) // Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии: Материалы симпозиума детских травматологов-ортопедов России. Воронеж, 7-9 сентября 2004 г. -СПБ., 2004. - С. 40-42.

57. Функциональная оценка патологического процесса при солитарной костной кисте у детей и подростков (соавт.: А.П. Поздеев) // Травматология жене ортопедия, 2004, №1(5). - С. 14-19.

58. Полифазная сцинтиграфия в оценке результатов стабилизации тазобедренного сустава у детей с последствиями перенесенного острого гематогенного остеомиелита проксимального метаэпифиза бедренной кости (соавт.: Ю.Е. Гаркавенко, А.П. Поздеев) // Вестник травматол. ортопед. им. Н.Н. Приорова. - 2005. - №3. - С. 62-67.

59. Функциональное состояние зон роста длинных трубчатых костей при поражении остеомиелитическим процессом (соавт.: Ю.Е. Гаркавенко, А.В.Брытов) // Всероссийская научно-практическая конференция «Политравма: диагностика, лечение и профилактика осложнений»: Матер. конференции. Новосибирск, 29-30 сентября 2005 г., - Новосибирск., 2005. - С. 78-79.

60. Возможности радионуклидного метода в диагностике фиброзной дисплазии у детей и подростков // Вестн. травматол. ортопед. им. Н.Н. Приорова. - 2006. - №3. - С. 61-65.

Размещено на .ru