Зміни бронхіальної прохідності, імунної реактивності та електролітного складу крові у гірників вугільних шахт різних професійних груп - Автореферат

Визначення значимості бронхоспазму та запалення в розвитку захворювань органів дихання у гірників має важливе клінічне значення і дозволить проводити диференційовану патогенетичну терапію. Мета дослідження: встановити особливості змін функції зовнішнього дихання, імунного статусу, експресії інтерлейкінів та рівнів електролітів крові, як факторів ризику розвитку захворювань органів дихання у практично здорових гірників вугільних шахт різних професійних груп і розробити методи їх корекції. Визначити вплив праці в підземних умовах глибокої вугільної шахти та ії важкості, стажу роботи та віку на показники функції зовнішнього дихання у практично здорових гірників. Виявити зміни електролітів крові у практично здорових гірників глибоких вугільних шахт, зясувати характер змін залежно від важкості праці, стажу роботи в підземних умовах та віку. Розробити патогенетично обґрунтований метод корекції виявлених змін як засіб профілактики захворювань органів дихання у гірників глибоких вугільних шахт.Усі гірники були розділені на групи: I - практично здорові гірники, незалежно від важкості праці (77 чол.); II - робітники, що виконують важку фізичну роботу в найбільш несприятливих умовах підземних виробок (34 чол.); III - робітники, що виконують роботи середньої тяжкості (43 чол). При дослідженні ФЗД залежно від віку гірників було встановлено, що в групі гірників 31-40 років при порівнянні з групою 20-30 років були достовірно знижені показники ОФВ1 та ПОШВИД (p<0,05, в обох випадках) як у абсолютних, так і у відносних величинах. Різниці до і після тесту зі СЛ у гірників залежно від віку не було встановлено, виняток склали СОШ25-75 (p<0,01) та МОШ50 (p<0,05) у віковій групі 20-30 років, однак приріст ОФВ1 у цій віковій групі був у межах фізіологічного та складав (5,00±0,96) %. Приріст показника ОФВ1 склав у гірників у групі 31-40 років - (5,64±1,05) %, у групі 41-50 років - (5,89±2,53) %. При дослідженні ФЗД залежно від стажу робіт у підземних умовах було встановлено, що у гірників зі стажем 5-10 років знижувалися показники ОФВ1/ФЖЄЛ, ЧВ, СОШ75-85 при порівнянні з групою до 5 років (p<0,05, в обох випадках).У практично здорових гірників різних професійних груп визначені особливості змін бронхіальної прохідності, імунної реактивності і електролітного складу крові та розроблено метод їх корекції, що дозволяє вирішити актуальне завдання пульмонології - підвищення якості діагностики, профілактики та лікування захворювань органів дихання у гірників вугільних шахт. Початкові зміни функції зовнішнього дихання, імунного статусу, електролітів крові та дисбаланс контррегулюючих інтерлейкінів є факторами ризику розвитку захворювань органів дихання у гірників глибоких вугільних шахт. Захворюваність органів дихання у гірників типового вугледобувного підприємства складає у середньому 40% від загальної захворюваності й удвічі перевищує показники Луганської області (20%) та України (18%). У гірників, які виконують важку фізичну роботу в найбільш несприятливих умовах глибоких вугільних шахт, виявлений дисбаланс контррегулюючих цитокінів, що полягає у підвищенні прозапального інтерлейкіна-6 (у 1,6 рази) та зниженні протизапального інтерлейкіна-10 (у 1,2 рази). Застосування препарату “Антраль” у підземних гірників глибоких вугільних шахт приводить до поліпшення показників функції зовнішнього дихання, зниження рівня прозапального інтерлейкіна-6 (у 1,8 рази) і поліпшення показників імунного статусу та рекомендується для профілактики захворювань органів дихання у гірників. практичні рекомендації: Групою ризику розвитку запальних захворювань органів дихання є гірники, у яких встановлені зміни показників бронхіальної прохідності, імунного статусу, підвищення рівнів К та Na крові, збільшення прозапального інтерлейкіна-6 та зниження протизапального інтерлейкіна-10.

ОСНОВНИЙ ЗМІСТ

У практично здорових гірників різних професійних груп визначені особливості змін бронхіальної прохідності, імунної реактивності і електролітного складу крові та розроблено метод їх корекції, що дозволяє вирішити актуальне завдання пульмонології - підвищення якості діагностики, профілактики та лікування захворювань органів дихання у гірників вугільних шахт.

1. Початкові зміни функції зовнішнього дихання, імунного статусу, електролітів крові та дисбаланс контррегулюючих інтерлейкінів є факторами ризику розвитку захворювань органів дихання у гірників глибоких вугільних шахт.

2. Фактори ризику розвитку захворювань органів дихання у практично здорових гірників та їх взаємозвязки визначені за допомогою епідеміологічного, спірографичного, біохімічного, імунологічного та імуноферментного досліджень.

3. Захворюваність органів дихання у гірників типового вугледобувного підприємства складає у середньому 40% від загальної захворюваності й удвічі перевищує показники Луганської області (20%) та України (18%).

4. У практично здорових гірників встановлені початкові зміни функції зовнішнього дихання за змішаним типом (зниження обємних показників на 16% та швидкісних на 12% у порівнянні з контролем), найбільш виражені у гірників основних професій, а також у осіб у віці 31-40 років та робітників з підземним стажем більше 15 років.

5. Тест із b2-агоністом - сальбутамолом не виявив достовірної участі бронхоспазму у розвитку змін бронхіальної прохідності у практично здорових гірників вугільних шахт.

6. Важка фізична праця в умовах глибоких вугільних шахт призводить до збільшення рівнів К (на 11%) та Na (на 2%) крові гірників, що сприяє гіперосмолярності трахеобронхіального секрету. Зміни електролітів крові суттєво не залежать від віку шахтарів та стажу роботи в підземних умовах.

7. У практично здорових гірників глибоких вугільних шахт відзначається зниження протизапального інтерлейкіна-10 (у 1,1 рази). У гірників, які виконують важку фізичну роботу в найбільш несприятливих умовах глибоких вугільних шахт, виявлений дисбаланс контррегулюючих цитокінів, що полягає у підвищенні прозапального інтерлейкіна-6 (у 1,6 рази) та зниженні протизапального інтерлейкіна-10 (у 1,2 рази). У шахтарів у віці 31-40 років та осіб зі стажем 11-15 років підвищується рівень інтерлейкіна-6.

8. У практично здорових гірників глибоких вугільних шахт відзначаються зміни імунного статусу (зниження CD4 /CD8 на 43%, IGM на 24%, IGA на 31%, IGG на 17% та підвищення ЦІК на 27%). Зміни імунного статусу гірників суттєво не залежать від важкості праці, віку шахтарів та стажу роботи в підземних умовах.

9. Застосування препарату “Антраль” у підземних гірників глибоких вугільних шахт приводить до поліпшення показників функції зовнішнього дихання, зниження рівня прозапального інтерлейкіна-6 (у 1,8 рази) і поліпшення показників імунного статусу та рекомендується для профілактики захворювань органів дихання у гірників. практичні рекомендації: Групою ризику розвитку запальних захворювань органів дихання є гірники, у яких встановлені зміни показників бронхіальної прохідності, імунного статусу, підвищення рівнів К та Na крові, збільшення прозапального інтерлейкіна-6 та зниження протизапального інтерлейкіна-10.

Гірникам основних професій, шахтарям у віці 31-40 років та робітникам зі стажем більше 15 років рекомендується прийом препарату “Антраль” по 200 мг три рази на добу протягом 10 днів у зимово-весняний період для профілактики захворювань органів дихання.

Доцільно використовувати препарат “Антраль”, який має протизапальні та імунокорегуючі властивості, у комплексному лікуванні запальних захворювань органів дихання у гірників.

Найбільш інформативними показниками оцінки ефективності застосування препарату "Антраль" є зниження прозапального інтерлейкіна-6 та поліпшення показників імунного статусу.

1. Белкина Е.Б. Роль интерлейкина-6, интерлейкина-10 в регуляции иммунных реакций и развитии заболеваний легких // Український медичний альманах.-1999.-№4.-С. 172-174.

2. Плоткин В.Я., Ребров Б.А., Белкина Е.Б. Изменение концентрации интерлейкина-6 и интерлейкина-10 в плазме крови горнорабочих глубоких угольных шахт // Лікарська справа.-2000.-№2.-С.112-115.

3. Ребров Б.А., Белкина Е.Б., Реброва О.А. Роль бронхоспазма в развитии нарушений функции внешнего дыхания у горнорабочих // Український пульмонологічний журнал.-2000.-№3.-С.42-44.

4. Белкина Е.Б. Роль взаимодействия интерлейкинов и электролитов крови в развитии заболеваний органов дыхания у горнорабочих угольных шахт // Український медичний альманах.-2000.-№6.- С.29-31.

5. Белкина Е.Б. Роль нарушений иммунного статуса в развитии заболеваний органов дыхания у горнорабочих // “Акушерство и гинекология, клиническая иммунология”. Сб. науч. статей. Луганск, 2001.- С.188-192.

6. Ребров Б.О., Бєлкіна О.Б. Використання препарату “Антраль” для профілактики захворювань органів дихання у гірників // Збірник наукових праць співробітників КМАПО ім. П.Л. Шупика. - 2001, Випуск 3.- С.1054-1059.

7. Плоткин В.Я., Ребров Б.А., Белкина Е.Б. Влияние возраста и стажа работы в условиях угольной шахты на содержание интерлейкина-6 и интерлейкина-10 у горнорабочих // Імунологія та алергологія. -1999.- №3.- С.78.

8. Belkina E.B. The influence of work at the levels of interleukin-6, interleukin-10 of mineworkers in coal mines // Congress book 5th IMSYDC.-Katowice (Poland).-2000.-P.59

9. Ребров Б.А., Белкина Е.Б., Реброва О.А. Нарушение функции внешнего дыхания у горнорабочих угольных шахт в зависимости от тяжести труда и стажа работы // Матер. Международной научно-практической конференции “Актуальные проблемы медицины труда и экологии Донбасса”, Донецк, 2000.-С.140-141.

10. Ребров Б.А., Белкина Е.Б., Волошинович А.Р., Реброва О.А., Строило Н.Г. Влияние приема препарата “Антраль” на показатели иммунного статуса и уровни интерлейкинов у горнорабочих угольных шахт // Матер. Респ. науково-практ. конференції “Досягнення та перспективи розвитку клініки внутрішніх хвороб”, Харків, 2001.-С.63.

Размещено на .ru