Злокачественные опухоли исходят как из слизистой оболочки, выстилающей верхнечелюстную пазуху, твердое небо и альвеолярный край, и врастают вторично в челюсть (эпителиальные), так и непосредственно из самой костной и хрящевой ткани, надкостницы, костного мозга и пр.Отечественная клиническая классификация по стадиям: І стадия - опухоль ограничена слизисто-подслизистым пластом одной стенки верхнечелюстной полости. ІІІА стадия - опухоль, с разрушением костных стенок, которая распространяется в одну или несколько сопредельных анатомических участков (орбиту, полость носа, полость рта и др.). IVA стадия - опухоль, которая прорастает в одну или несколько соседних анатомических участков (кожу лица, вторую половину верхнечелюстной кости, валицеву кость, основу черепа) без регионарных метастазов; Т2 - опухоль служит причиной эрозии или деструкцию кости за исключением задней стенки полости, но включая распространения на твердое небо и/или средний носовой ход; Опухоли нижне-переднего наружного сектора имеют тенденцию к прорастанию челюстного сустава и восходящей ветви нижней челюсти, затем переходят на миндалины и боковую стенку носоглотки; отмечаются затруднения в открывании рта, асимметрия лица за счет увеличивающейся кнаружи опухоли и опущения нижнего угла рта.Наибольшее признание получил комбинированный метод лечения по схеме: лучевая терапия операция. По мнению Пачеса А.И., основным в лечении злокачественных опухолей верхней челюсти должно быть стремление максимально подавить биологическую активность опухоли до операции, а затем радикально ее удалить. При поражении опухолью нижних сегментов гайморовой пазухи глаз защищают свинцовой пластинкой.Второй (хирургический) этап лечения больного осуществляется через 4-5 недель после окончания курса лучевой терапии, когда стихнут явления радиоэпителиита. Рак или саркома верхней челюсти служат показанием к ее резекции. При прорастании опухоли за пределы органа в объем удаляемых тканей по показаниям включают содержимое глазницы, решетчатый лабиринт, а при поражении мягких тканей щеки - иссекают их вместе с кожным покровом, отступя от предполагаемых границ опухоли на 1,5-2.0 см.Типичная резекция верхней челюсти выполняется при распространенности опухоли, соответствующей II-III стадиям. Далее рассекают слизистую оболочку преддверия полости рта от уздечки верхней губы до верхнечелюстного бугра и скальпелем отделяют от верхней челюсти кожно-жировой лоскут вместе с мимическими мышцами. Обнажив переднюю поверхность верхней челюсти, рассекают скуловую кость так, чтобы сохранился латеральный отдел нижнеглазничного края. Верхняя челюсть остается связанной небным отростком с одноименной костью противоположной стороны, сошником, а в заднем отделе - с крыловидными отростками основной кости. Рассечению небного отростка верхней челюсти предшествуют удаление центрального резца на стороне поражения, рассечение слизистой оболочки неба от бугра верхней челюсти по границе мягкого и твердого неба, по средней линии твердого неба до лунки удаленного центрального резца.
