Установление дифференциального диагноза на основе жалоб пациента, результатов лабораторных и инструментальных исследований, клинической картины заболевания. План лечения хронического калькулезного холецистита и желчнокаменной болезни, протокол операции.
Считает себя больной около 15 лет, когда после обильного приема жирной пищи, больная стала ощущать тяжесть, иногда тупую кратковременную боль в правом подреберье, на общее самочувствие данная симптоматика особенно на влияла, в связи с чем пациентка не обращалась за медицинской помощью. Первый эпизод интенсивных схваткообразных болей, продолжавшихся около 4 часов, купировавшихся после в/м приема папаверина, баралгина, per os но-шпы возник около 10 лет назад. В связи с тем, что приступ печеночной колики купировался самостоятельно, больная от госпитализации отказалась. 16.03 2009 больная была консультирована хирургом по м/ж, им же направлена на обследование в ОЦКБ г. Больной было рекомендовано оперативное лечение ЖКБ, хронического калькулезного холецистита.Общий анализ крови от 23.03. 2009 года Показатели Результаты Норма Гемоглобин 111 г/л 110,0-166,0 г/л СОЭ 30 мм/час до 15 мм/час Биохимический анализ кровиПечень: размеры КВР 15 см, край закруглен ( 2 см из под реберной дуги), контуры ровные, эхогенность диффузная, структура мелкозернистая, несколько неоднородная, образований нет. Поджелудочная железа: головка - 29-30 мм, эхогенность высокая, структура смазанная, контуры ровные, образований нет. При язвенной болезни ДПК-, ежедневный суточный ритм боли, голод - боль, прием пищи - боль стихает, голод - боль. При хроническом панкреатите - анемия, возможен незначительный лейкоцитоз, повышаются амилаза, щелочная фосфатаза, могут повышаться трансаминазы, диспротеинемия, в моче - норма, кал - стеаторея, креаторея, амилорея.
План
План обследования больной
1. Общий анализ крови.
2. Общий анализ мочи.
3. Биохимический анализ крови: билирубин, мочевина, амилаза, креатинин.
4. Коагулограмма.
5. ЭКГ.
6. Исследование крови на групповую принадлежность, RW.
7. Ультразвуковое обследование органов брюшной полости.
8. Хирургическое лечение по показаниям.
Консультация смежных специалистов.
Результаты лабораторного и инструментального исследования
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
