Описание официального анамнеза, жалоб больного, анамнеза жизни. Характеристика данных объективного исследования, лабораторных данных. Обоснование диагноза. Этиология и патогенез. Причины затяжного течения пневмонии. Обоснование назначенного лечения.
Анамнез заболевания: Считает себя больной с июля 2013 года когда после переохлаждения(купалась в прохладной воде, длительное время находилась на ветру) появилась боль в грудной клетке, слабость, головокружение, тошнота, рвота, снижение аппетита, повышение температуры до 39 градусов, бред. На второй день была госпитализирована в Павловскую ЦРБ в реанимационное отделение, далее переведена в пульмонологическое отделение ОКБ им Семашко, где находилась на стационарном лечении с 09.08.2013 по 06.09.2013 с диагнозом: внебольничная пневмония нижней доли правого легкого, левосторонний экссудативный плеврит, возможно центральный рак ЛНДБ. Контакт с больными туберкулезом легких отрицает. Обоснование диагноза: Диагноз поставлен на основании: Жалоб больной: субфебрилитет, слабость, потливость, снижение аппетита, головные боли, боли в грудной клетке Таким образом за пневмонию у данной больной свидетельствует характерная клиника и анамнез заболевания,типичная рентгологическая картина,локалихация поражения,данные бронхоскопии и КТ и упорное отсутствие МБТ в материалах,полученных от больной.
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
