Застосування квантової терапії в комплексному лікуванні хворих ексудативним плевритом туберкульозної етіології - Автореферат

Показано, що застосування поліфакторної квантової терапії на фоні хіміотерапії у хворих туберкульозним плевритом сприяє формуванню переважно малих (27,8 %) і помірних (66,7 %) залишкових плевральних змін і дозволяє скоротити строки стаціонарного лікування на 21,6 днів. Хворим I групи поліфакторну квантову терапію проводили методом черезшкірного контактного опромінення апаратом “Рікта - 01” (довжина хвилі 0,89 мкм). У хворих І групи в результаті комплексної терапії (хіміотерапії і поліфакторної квантової терапії) спостерігалась ліквідація явищ інтоксикаційного синдрому в усіх випадках, тоді як у хворих ІІ групи (хіміотерапія і лазерна терапія), скарги на симптоми інтоксикації визначались у кінці лікування у 2 (6,3%) випадках, а в ІІІ (контрольній) групі - у 6 (15,8%) випадках, тобто достовірність різниці між І та ІІІ групами склала (Р 0,1). За час лікування у 100% хворих усіх груп отримано зникнення кашлю та задишки, крім того, в усіх осіб І групи після проведення поліфакторної квантової терапії скарг на біль у грудях не було, в хворих ІІ групи ці симптоми відмічалися у 3,1 % випадків, а у хворих контрольної групи в кінці лікування зберігались скарги на біль у грудях в 21,1% випадків (Р<0,01). Ослаблення дихання у легенях вислуховувалося в 8,3% хворих І групи, 12,5% хворих ІІ групи та 31,6% осіб ІІІ групи, тобто достовірність різниці між хворими І та ІІІ групи склала (Р <0,01), а між хворими ІІ та ІІІ групи (Р <0,02).Це дозволяє скоротити строки стаціонарного лікування на (21,6 4,2) днів та сприяє формуванню переважно малих (27,8%) і помірних (66,7%) залишкових плевральних змін при закінченні стаціонарного етапу лікування. Використання поліфакторної квантової терапії в комплексному лікуванні хворих ексудативним плевритом туберкульозної етіології в порівнянні з традиційною терапією сприяє підвищенню ефективності лікування і виражається у швидшій на (17,3 4,1) днів ліквідації симптомів інтоксикації, прискоренні розсмоктування плеврального ексудату на (15,0 3,2) днів, відновленні везикулярного дихання на (18,6 2,2) днів раніше. Використання поліфакторної квантової терапії на фоні хіміотерапії у хворих ексудативним туберкульозним плевритом сприяє формуванню переважно малих (27,8 %) і помірних (66,7 %) залишкових плевральних змін при закінченні стаціонарного етапу лікування. Застосування квантової терапії у хворих ексудативним туберкульозним плевритом дозволяє скоротити строки стаціонарного лікування на (21,6 4,2) днів. Суттєвим фактором позитивного впливу поліфакторної квантової терапії на перебіг специфічного процесу є нормалізація процесів перексидації ліпідів: рівень гідроперекисів ліпідів нормалізувався і становив (3,84 0,28) ум.од. в 1 мл плазми, тобто знизився на 22,0% від первинного, дієнових кетонів також нормалізувався - до (0,45 0,03) ум.од., (зниження на 30,8%), малонового діальдегіду знизився на 28,6% - до (7,31 0,48) мкмоль/л.

У дисертації узагальнені теоретичні та практичні дані щодо вирішення актуальної наукової задачі фтизіатрії - підвищення ефективності лікування хворих ексудативним плевритом туберкульозної етіології шляхом застосування поліфакторної квантової терапії на фоні протитуберкульозних препаратів. Це дозволяє скоротити строки стаціонарного лікування на (21,6 4,2) днів та сприяє формуванню переважно малих (27,8%) і помірних (66,7%) залишкових плевральних змін при закінченні стаціонарного етапу лікування. Даний метод немедикаментозної терапії має стати важливим доповненням до основного (антибактеріального) лікування туберкульозу в даного контингенту хворих.

1. Використання поліфакторної квантової терапії в комплексному лікуванні хворих ексудативним плевритом туберкульозної етіології в порівнянні з традиційною терапією сприяє підвищенню ефективності лікування і виражається у швидшій на (17,3 4,1) днів ліквідації симптомів інтоксикації, прискоренні розсмоктування плеврального ексудату на (15,0 3,2) днів, відновленні везикулярного дихання на (18,6 2,2) днів раніше.

2. Використання поліфакторної квантової терапії на фоні хіміотерапії у хворих ексудативним туберкульозним плевритом сприяє формуванню переважно малих (27,8 %) і помірних (66,7 %) залишкових плевральних змін при закінченні стаціонарного етапу лікування.

3. Застосування квантової терапії у хворих ексудативним туберкульозним плевритом дозволяє скоротити строки стаціонарного лікування на (21,6 4,2) днів.

4. Розроблений спосіб комплексного лікування у даного контингенту хворих забезпечує статистичне достовірне зниження до норми рівня глікопротеїдів у крові - (0,18 0,01) ум.од і сіалових кислот - (166,2 3,14) ум.од. та церулоплазміну до (2,08±0,12) мкмоль/л.

5. Суттєвим фактором позитивного впливу поліфакторної квантової терапії на перебіг специфічного процесу є нормалізація процесів перексидації ліпідів: рівень гідроперекисів ліпідів нормалізувався і становив (3,84 0,28) ум.од. в 1 мл плазми, тобто знизився на 22,0% від первинного, дієнових кетонів також нормалізувався - до (0,45 0,03) ум.од., (зниження на 30,8%), малонового діальдегіду знизився на 28,6% - до (7,31 0,48) мкмоль/л. Одночасно відбувається і значна активізація антиоксидантної системи - підвищення в плазмі рівня каталази на 14,7% від первинного - до (30,4±1,3) мкмоль/л .

6. Використання квантової терапії в комплексі лікувальних заходів у даного контингенту хворих сприяє нормалізації показників функції зовнішнього дихання. На фоні протитуберкульозних препаратів поліфакторна квантова терапія при ексудативному туберкульозному плевриті більш ефективна, ніж лазерна терапія.

Практичні рекомендації

1. Поліфакторну квантову терапію можна рекомендувати як немедикаментозний метод лікування при туберкульозному плевриті, починаючи після трьох тижнів інтенсивної антибактеріальної терапії.

2. Проведення даного способу лікування можливе за умови застосування контрольованої хіміотерапії в оптимально підібраному режимі.

3. Методика поліфакторної квантової терапії така: здійснюється опромінення потужністю імпульсу лазерного випромінювання 4 МВТ, частотою 5 або 50 Гц, індукцією постійного магнітного поля - (35 10) МТЛ таких зон: у IV міжребер?ї зліва коло краю грудини (5 Гц - 5 хвилин), синокаротидні трикутники (зони пульсу на сонних артеріях), підключичні ямки справа і зліва (50 Гц по 1 хвилині на кожну зону), область проекції патологічного процесу на грудну клітку справа по паравертебральній, середньопідпахвовій та средньоключичній лінії в VI міжребер?ї, зліва - по паравертебральній, середньопідпахвовій і середньоключичній лінії в VII міжребер?ї (5 Гц - по 2 хвилини на кожну зону). Загальна тривалість процедури 17 хвилин, щоденно, на курс 10-12 процедур.

1.Ахтырский А.И., Бондаренко В.П., Герман А.К., Шальмин А.С., Скороходова Н.О. Пособие подифференциальной диагностике туберкулеза и других заболеваний легких . -Запорожье: Премьер,2001. - 168 с. (виконано обстеження та лікування хворих, аналіз та оформлення матеріалу в розділі “ Экссудативный плеврит “).

2. Шальмин А.С., Скороходова Н.О. Применение различных методов физиотерапевтического воздействия в общем комплексе лечения больных экссудативным плевритом туберкулезной этиологии // Запорожский медицинский журнал. -2002. -№5. - С.51-54. (участь у клінічному обстеженні хворих, написання першого варіанту статті, підготовка статті до друку).

3. Скороходова Н.О. Влияние магнитолазерной терапии на динамику биохимических показателей больных туберкулезным плевритом // Запорожский медицинский журнал. -2002. -№6. - С. 32-35.

4. Скороходова Н.О. Клиническая эффективность квантовой терапии у больных туберкулезным плевритом // Український пульмонологічний журнал. -2003. -№1. - С. 64-65.

5. Скороходова Н.О. Пути оптимизации лечения больных экссудативным плевритом туберкулезной этиологии // Актуальні питання дерматовенерології. Ювілейний збірник науково-практичних статей, присвячених 75-річчю Дніпропетровського обласного шкірно-венерологічного диспансеру. Випуск №12. Дніпропетровськ,1999. - С.105-106.

6. Скороходова Н.О., Шальмин А.С. Использование лазерной терапии в комплексном лечении больных экссудативным плевритом туберкулезной этиологии // ІІ зїзд фтизіатрів та пульмонологів України. Матеріали наукових праць зїзду. -Київ,1998. -С.217. (виконано обстеження та лікування хворих, аналіз та оформлення матеріалу).

7. Скороходова Н.О. Влияние лазерной терапии на эффективность лечения больных экссудативным плевритом туберкулезной этиологии // Збірник наукових праць Запорізького державного інституту удосконалення лікарів по матеріалам 60-ї підсумкової науково-практичної конференції. Запоріжжя,1999. -С.80.