Застосування композиції дексаметазону та антиоксидантів в комплексному лікуванні запальних хвороб пародонта - Автореферат

Зокрема, застосування антибіотиків не чинить очікуваної бактерицидної дії на мікрофлору порожнини рота або дає тільки тимчасовий ефект, що припиняється після відміни препарату, а протизапальні лікарські речовини, за окремим винятком , можуть гальмувати репаративні процеси у тканинах пародонта (Чучмай Г.С., 1987; Данилевський Н.Ф., 1995; Заболотний Т.Д., 1995; Бучковська А.Ю., 1995). Зважаючи на значне посилення процесів перекисного окислення ліпідів при запаленні тканин пародонта, доцільно поєднати у складі композиції лікарських засобів антиоксиданти та протизапальні препарати. Аналізуючи результати ефективності сучасних методів лікування хворих на гінгівіт та пародонтит, обовязковим є звязок між патологічними процесами в тканинах пародонта і загальним станом організму, впливом навколишнього середовища і екологічних порушень на частоту, характер, перебіг захворювання, а також на вибір і правильне та раціональне застосування лікарської форми для лікування того чи іншого захворювання. Це дасть змогу впровадити у практичну стоматологію новий та ефективний спосіб впливу на патогенез запального процесу в пародонті при лікуванні хворих на різні форми гінгівіту та пародонтиту. Створено медикаментну композицію, розпрацьовано метод і показання до її застосування у клініці терапевтичної стоматології під час лікування хворих на гінгівіт та пародонтит з метою ліквідації запального процесу в пародонті.В основній групі (72 хворих) місцево застосовували композицію дексаметазону та антиоксидантів. Визначення структурно-механічних показників лікарської форми проводили з допомогою ротаційного віскозиметра „Реотест 2.1” з конусно-пластинчатим вимірювальним пристроєм; РН пасти визначали методом Грецького В.І. у момент виготовлення пасти та через 6 місяців з допомогою РН meter 240 CORNING p. Ультраструктурні дослідження біоптатів ясен проводили у хворих на гінгівіт перед лікуванням, на етапах його проведення і у віддалені терміни. В основній групі час утворення вакуум-гематоми нормалізувався і досягав на нижній щелепі 44,0±2,23 с проти 28,0±1,81 с (p<0,001) перед лікуванням, а в групі контролю цей показник становив 39,9±2,08 с проти 23,0±1,15 с перед лікуванням. В основній групі у хворих з гіпертрофічним гінгівітом стійкість капілярів ясен до дії пониженого тиску на нижній щелепі зросла від 20,4±1,22 с до 44,2±2,21 с (р<0,001), у контрольній групі від 23,0±1,15 с до 41,0±2,14 с після закінчення курсу лікування.У дисертації теоретично узагальнено і вирішено наукове завдання, яке полягає в удосконаленні комплексного лікування хворих на гінгівіт і пародонтит. Поставлене наукове завдання вирішено обґрунтуванням доцільності застосування та впровадження у комплекс лікувальних заходів опрацьованої композиції дексаметазону та антиоксидантів. Застосування цієї композиції у комплексному лікуванні хвороб пародонта зменшує кількість сеансів лікування хворих, приводить до стійкої ремісії у віддалені терміни. Опрацьовано нову лікарську форму дексаметазону та антиоксидантів для застосування у стоматологічній практиці та запропоновано новий спосіб комплексного лікування хворих на гінгівіт та генералізований пародонтит. На підставі фізико-хімічних досліджень встановлено, що композиція дексаметазону та антиоксидантів є стабільною, не розшаровується при прикладенні до неї напруги деформації, а при підвищенні температури утворює плівку, яка добре втримується на слизовій оболонці ротової порожнини.

ОСНОВНИЙ ЗМІСТ РОБОТИ

У дисертації теоретично узагальнено і вирішено наукове завдання, яке полягає в удосконаленні комплексного лікування хворих на гінгівіт і пародонтит. Поставлене наукове завдання вирішено обґрунтуванням доцільності застосування та впровадження у комплекс лікувальних заходів опрацьованої композиції дексаметазону та антиоксидантів. Застосування цієї композиції у комплексному лікуванні хвороб пародонта зменшує кількість сеансів лікування хворих, приводить до стійкої ремісії у віддалені терміни.

1. Опрацьовано нову лікарську форму дексаметазону та антиоксидантів для застосування у стоматологічній практиці та запропоновано новий спосіб комплексного лікування хворих на гінгівіт та генералізований пародонтит.

2. На підставі фізико-хімічних досліджень встановлено, що композиція дексаметазону та антиоксидантів є стабільною, не розшаровується при прикладенні до неї напруги деформації, а при підвищенні температури утворює плівку, яка добре втримується на слизовій оболонці ротової порожнини. У момент виготовлення РН становить 7,7 і не змінюється впродовж 6 місяців. Отже, під час зберігання впродовж шести місяців фізико-хімічні показники залишаються у межах норми.

3. Мікробіологічними дослідженнями на стандартних і свіжовиділених із вогнища запалення мікроорганізмах визначено, що лікарська форма має антисептичний вплив внаслідок вмісту хлоргексидину; антимікробної активності дексаметазону та метилурацилу не виявлено.

4. Ультраструктурні дослідження слизової оболонки ясен під час лікування гінгівіту пастою дексаметазону та антиоксидантів показали, що ця композиція стимулює регенераційні та білковосинтетичні процеси, новоутворення кровоносних капілярів ясен, що має суттєве значення у відновленні кровообігу та покращанні трофіки тканин пародонта.

5. Ефективність застосування композиції дексаметазону та антиоксидантів безпосередньо після проведеної терапії запальних захворювань пародонта виявляє скорочення курсу лікування в 1,5-2 рази у порівнянні з контролем. Віддалені результати диспансерного спостереження впродовж 1 року свідчать, що комплексне лікування підвищує стабілізацію процесу 64,29% проти 25% осіб, які отримали медикаментне лікування. Застосування композиції дозволяє зменшити кількість відвідувань. Результати досліджень вказують на ефективність застосування цієї композиції при лікуванні хворих на гінгівіт та пародонтит.

6. Пропонована композиція є ефективною у лікуванні запальних хвороб пародонта, а метод застосування композиції нескладний й загальнодоступний для всіх рівнів організації стоматологічної допомоги населенню. Маркетинговими дослідженнями вичислення можливої ціни запропонованої пасти для майбутнього позиціонування на ринку встановлено, що її інградієнти представлені достатньо на вітчизняному ринку.

1. Зубачик В.М., Бісярін Ю.В., Пасько О.О. Електронно-мікроскопічні дослідження порушення мембранно-десмосомальних міжклітинних контактів в епітелію ясен при пародонтиті // Аста Medica Leopoliensia. - 2000. - №2. - С.31-34.

2. Завербна Л.В., Пасько О.О., Коваленко О.М. Морфологічні зміни слизової оболонки альвеолярного паростка у хворих, що зазнали впливу високих доз радіаціїї // Збірник наукових праць співробітників КМАПО ім.П.Л.Шупика. - 2000. - Вип.9. - С.602-606.

3. Пасько О.А. Маркетинговое исследование стоматологической композиции из дексаметазоном и антиоксиданта // Современная стоматология. - 2002. -№1. - С.10-13.

4. Пасько О.О. Ультраструктурні зміни в тканинах пародонту при лікуванні композицією з дексаметазоном // Експериментальна та клінічна фізіологія і біохімія. - 2002. - №1. - С.24-27.

5. Гисик І.С., Пасько О.О. Застосування дексаметазону в комплексному лікуванні запальних захворювань пародонту // Стоматологічні новини. - Львів, 1994. - С.4-5.

6. Пасько О.О., Сулим Ю.В., Кісців Н.В. Місцеве застосування дексаметазону в комплексному лікуванні гінгівіту // Стоматологічні новини. Актуальні проблеми стоматології. - Львів, 1995. - С. 24.

7. Остащенко Т.М., Михайлик С.С., Пасько О.О. Розробка складу пасти з дексаметазоном для комплексної терапії захворювань пародонту // Досягнення сучасної фармації - в медичну практику. - Харків, 1996. - С.115-116.

8. Різник С.С., Гриник Б.С., Пасько О.О. Застосування остеотропних антибіотиків та антиоксидантів в комплексному лікуванні пародонтиту // Сучасні проблеми стоматології. - Львів, 1996. - С.80-81.

9. Різник С.., Гриник Б.., Пасько О. Стимуляція регенерації тканин пародонта при генералізованому пародонтиті // Стоматологічні новини. Актуальні проблеми стоматології. - Львів, 1996. - С.37.

10. Кухта С., Цвих Л., Бібик С., Гриник Б., Зубачик В., Різник С., Гриновець В., Демчина В., Денега І., Пасько О., Ріпецька О., Свистун О., Синиця В., Сулим Ю. Стан антиоксидантної системи при запальних захворюваннях та її фармакологічна корекція // Матеріали науково-практичної конференції „Нові методики та технології в стоматології”. - Львів, 1997. - С.33.

11. Пасько О.О., Ковалишин В.І. Ультраструктурний контроль лікування генералізованого катарального гінгівіту пастою з дексаметазоном та вітаміном Е // Стоматологічні новини. - Львів, 1997. - С.15.

12. Кухта С.О., Бучковська А.Ю., Ріпецька О.Р., Пасько О.О. Клінічні та експериментальні дослідження ефективності медикаментозних композицій у профілактиці і лікуванні гінгівіту // Актуальні проблеми стоматології. - Львів, 1998. - С.87.

13. Пасько О.О. Зміни ультраструктури ясен у хворих набряковою формою гіпертрофічного гінгівіту при лікуванні пастою з дексаметазоном та вітаміном Е // Актуальні проблеми стоматології. - Львів, 1998. - С.116.

14. Кухта С.Й., Пасько О.О. Ультраструктурні зміни ясен у хворих на генералізований катаральний гінгівіт внаслідок лікування композицією з дексаметазону та вітаміну Е // Матеріали І-го зїзду Асоціації стоматологів України. - Київ, 1999. - С.230-231.

15. Пасько О.О. Метод місцевого лікування гінгівітів та пародонтитів за допомогою профілактичної пасти // Інформаційний лист. Випуск 1 з проблеми Стоматологія. - Київ, 1999. - 2 с.

16. Пасько О.О. Віддалені результати комплексного лікування хворих на хронічний генералізований катаральний гінгівіт пастою з дексаметазоном // Тези доповідей Ювілейної підсумкової наукової конференції студентів і молодих учених „100 років Одеському державному медичному університету”. - Одеський медуніверситет, 2000. - С.133.

17. Пасько О.О., Різник С.С., Кордис М.С., Іськів О.П. Лікування хронічних періодонтитів композицією дексавіт // IX Конгрес Світової Федерації українських лікарських товариств. Тези доповідей. - Луганськ-Київ-Чікаго, 2002. - С.486.

18. Пасько О.О. Застосування дексаметазону в складі пасти з пролонгуючим ефектом у комплексному лікуванні пародонтиту // Вісник стоматології. - 2003. - №5. - С.211-212.

19. Pasko О. Application of the dexametazone and antioxidants composition in complex treatment of the inflammatory periodontal diseases manuscript Stomatologia XXI Wieku // Lublin, 2003. - P.35.