Застосування кольорового дуплексного сканування в діагностиці локалізованих форм раку передміхурової залози - Автореферат

Рак передміхурової залози (РПЗ) є найбільш частим злоякісним захворюванням серед чоловічої групи населення, ранні симптоми якого часто повязані з порушенням евакуації сечі з сечового міхура, що, як правило, наявні у чоловіків віком понад 50 років та часто кваліфікуються як доброякісна гіперплазія передміхурової залози (ДГПЗ). Незважаючи на високу медико-соціальну значущість захворювань передміхурової залози (ПЗ) методи їх діагностики не повною мірою відповідають потребам сучасної медицини. У ряді повідомлень, які присвячені застосуванню КДС при ультразвуковому дослідженні ПЗ, що опубліковані за останні пять років, автори наводять найчастіше суперечливі дані (Гажонова В. Е., 2000; Зубарев А. В., Гажонова В. Е., 2000; May F., Treumann T. et al., 2001). Оцінити діагностичну роль стандартної методики обстеження хворого з підозрою на РПЗ, що включає до себе ректальне пальцеве дослідження ПЗ, визначення ПСА та його фракцій, ТРУЗД, прицільну та мультифокальну біопсію ПЗ. Вперше розроблено новий спосіб діагностики РПЗ, який передбачає використання КДС разом з ректальним пальцевим дослідженням ПЗ, визначенням ПСА та його фракцій, ТРУЗД та прицільною біопсією, що поліпшує ефективність діагностики локалізованого РПЗ з 50,90%, до 94,50% (р<0,05) у групі хворих із симптомами інфравезикальної обструкції, негативними даними ректального пальцевого дослідження та підвищенням показників ПСА.У роботі проведено аналіз даних вивчення 52 хворих на РПЗ, виявлених із 165 хворих, що звернулися за лікарською допомогою із симптомами інфравезикальної обструкції, негативними даними ректального пальцевого дослідження та підвищенням показників ПСА. Виходячи з мети й задач, усіх 52 хворих на РПЗ було поділено на дві групи. Сумарний бал за міжнародним опитувальником IPSS у середньому у хворих першої та другої груп становив 18,81±0,42 і 19,12 ±0,71 бала, індекс якості життя QOL в середньому дорівнював 4,61±0,42 і 4,42±0,63 балам відповідно. В обох групах ми не спостерігали хворих з тяжкою симптоматикою інфравезикальної обструкції, легкий та помірний ступінь у хворих першої й другої груп відзначили у 11 (21,15%), 14 (26,92%), 17 (32,69%) та у 10 (19,23%) спостереженнях відповідно. При оцінці даних урофлоуметрії значення максимальної швидкості потоку сечі від 10 до 15 мл/с спостерігалося у 18 (34,61%) пацієнтів першої групи та в 16 (30,76%) хворих другої групи.Діагностична цінність стандартної методики у хворих із симптомами інфравезикальної обструкції, негативними даними ректального пальцевого дослідження і підвищенням показників ПСА, що включає ректальне пальцеве дослідження ПЗ, визначення ПСА та його фракцій, ТРУЗД, прицільну мультифокальну біопсію ПЗ, дозволяє діагностувати локалізовані форми РПЗ в 50,90% випадків. Запропоновано новий спосіб діагностики РПЗ, який включає КДС разом із ректальним пальцевим дослідженням ПЗ, визначенням ПСА та його фракцій, ТРУЗД, прицільній біопсії, що підвищило ефективність діагностики РПЗ з 50,90% до 94,54% (р<0.05) у групі хворих із симптомами інфравезикальної обструкції, негативними даними ректального пальцевого дослідження та підвищенням показників ПСА.

ОСНОВНИЙ ЗМІСТ РОБОТИ

1. Діагностична цінність стандартної методики у хворих із симптомами інфравезикальної обструкції, негативними даними ректального пальцевого дослідження і підвищенням показників ПСА, що включає ректальне пальцеве дослідження ПЗ, визначення ПСА та його фракцій, ТРУЗД, прицільну мультифокальну біопсію ПЗ, дозволяє діагностувати локалізовані форми РПЗ в 50,90% випадків.

2. Кольорове дуплексне сканування є високо специфічним у діагностиці РПЗ (97%±0,31%).

3. Статистично достовірними діагностичними показниками при застосуванні кольорового дуплексного сканування в діагностиці РПЗ (p<0,05) є щільність судинного сплетення й середній діаметр судин.

4. Судинна архітектоніка ПЗ на основі вивчення отриманого післяопераційного матеріалу (виконання радикальної простатектомії) цілком відповідає вивченим критеріям кровообігу, отриманим за допомогою кольорового дуплексного сканування.

5. Запропоновано новий спосіб діагностики РПЗ, який включає КДС разом із ректальним пальцевим дослідженням ПЗ, визначенням ПСА та його фракцій, ТРУЗД, прицільній біопсії, що підвищило ефективність діагностики РПЗ з 50,90% до 94,54% (р<0.05) у групі хворих із симптомами інфравезикальної обструкції, негативними даними ректального пальцевого дослідження та підвищенням показників ПСА. Впровадження результатів дослідження дозволить істотно підвищити виявлення ранніх форм РПЗ та вчасно виконати радикальне лікування.

1. Криштопа М. В. Особенности диагностики и лечения рака предстательной железы // Вісник проблем біології і мідицини. - 1999. - № 5 - С. 28-34.

2. Серняк Ю. П., Криштопа М. В., Рощин Ю. В., Фуксзон А. С. Выбор критериев цветового допплеровского сканирования в диагностике рака предстательной железы // Архив клинической и экспериментальной медицины. - 2002. - Том 11, № 2. - С. 214-217.

3. Пат. 30300 А Україна, А 61В 8/08. Спосіб діагностики раку передміхурової залози: Пат. 30300 А Україна, А 61В 8/08 Серняк П. С., Криштопа М. В., Сагалевич А. І., Рощин Ю. В. (Україна). - № 98020927; Заявл. 23.02.1998; Опубл. 15.11.2000, Бюл. № 6-11. - 3 с.

4. Серняк П. С., Серняк Ю. П., Криштопа М. В. Радикальная простатэктомия при местнораспространенном раке предстательной железы // Актуальные вопросы лечения онкоурологических заболеваний: Материалы науч. тр. Всероссийской конференции урологов с участием стран СНГ. Обнинск, 1994. - С. 73-75.

5. Серняк П. С., Серняк Ю. П., Криштопа М. В., Малинин Ю. Ю., Егоров С. В. Значение региональной лимфаденэктомии в лечении рака почки, мочевого пузыря и предстательной железы // Актуальные вопросы лечения онкоурологических заболеваний: Материалы науч. тр. Всероссийской конференции урологов с участием стран СНГ. - Обнинск. - 1994. - С. 17-19.

6. Серняк П. С., Віненцов Ю. А., Серняк Ю. П., Криштопа М. В. Сучасні принципи хірургічного лікування раку передміхурової залози // Праці VII Пленуму наукового товариства урологів України. - Київ, 1995. - С. 142-144.

7. Серняк Ю. П., Виненцов Ю. А., Криштопа М. В. Современные принципы хирургической коррекции в лечении рака предстательной железы в поздних стадиях заболевания // Аденома предстательной железы: Материалы науч. тр. V Международного конгресса урологов. - Харьков, 1997. - С. 285-287.

8. Серняк Ю. П., Криштопа М. В. Лечение локализованного рака предстательной железы в стадиях Т1-2NOMO // Актуальные вопросы лечения онкоурологических заболеваний: Материалы науч. тр. 2-й Всероссийской конференции урологов с участием стран СНГ. - Обнинск, 1997. - С. 11-13.

9. Серняк Ю. П., Криштопа М. В.. Роль трансуретральной резекции простаты в лечении рака предстательной железы // Материалы науч. тр. 9 Всероссийского Съезда урологов. - Курск, 1997. - С. 234-234.

10. Серняк Ю. П., Криштопа М. В. Лечение локализованного рака предстательной железы в стадиях Т1-2N0МО // Современные проблемы урологии: Материалы научных трудов VI Международного конгресса урологов. - Харьков, 1998. - С. 303-304.

11. Криштопа М. В., Серняк Ю. П., Гузенко В. Н., Малинин Ю. Ю., Мальцев А. В. Роль цветового доплеровского картирования в диагностике рака предстательной железы // Экспериментальная онкология. - 2000. - Т. 22, приложение. - С. 11-23.

12. Серняк Ю.П., Криштопа М.В., Рощин Ю.В., Фуксзон А.С. Хирургическое лечение местнораспространенного рака предстательной железы // Рак предстательной железы: Материалы науч. тр Х Юбилейной научно-практической конференции урологов с международным межрегиональным участием. Харьков. - 2002. - С. 175-177.

13. Серняк Ю. П., Криштопа М. В., Рощин Ю. В., Фуксзон А. С.. Роль трансуретральной резекции в лечении рака предстательной железы // Рак предстательной железы: Материалы науч. тр Х Юбилейной научно-практической конференции урологов с международным и межрегиональным участием. Харьков. - 2002. - С. 181-182.

14. Серняк Ю.П., Криштопа М.В., Рощин Ю.В., Фуксзон А.С. Консервативная терапия рака предстательной железы // Рак предстательной железы: Материалы науч. тр Х Юбилейной научно-практической конференции урологов с международным и межрегиональным участием. - Харьков. - 2002. - С. 241-243

15. Sernyak P., Krishtopa М., Sernyak Y., Malinin Y. The role of color Doppler mapping in diagnosis of cancer of the prostate // LII, Kongress der Deutschen Gesellschaft for Urologie. - September 2000. - C. 99.