Застосування фізичних факторів у комплексній реабілітації дітей, які народилися недоношеними - Автореферат

Незважаючи на прогрес медицини в цілому, захворюваність серед дітей, які народилися недоношеними, досьогодні залишається досить високою (И.И. Недостатня ефективність лікування дітей з перинатальною патологією в умовах стаціонару призводить до збільшення ризику розвитку бронхолегеневої патології, спричиняє затримку психомоторного розвитку, гіпотрофію та інші хронічні захворювання (А.З. У звязку з цим подальша оптимізація відновлювального лікування недоношених дітей, у тому числі й з перинатальною патологією, із застосуванням фізичних факторів набуває особливої актуальності (Л.Д. Оцінити вплив лікувально-реабілітаційних заходів із застосуванням електрофорезу сульфату цинку, масажу, ЛФК і препарату антиоксидантної дії - карнітину хлориду на недоношених дітей з перинатальною патологією віком 3 місяці. Уперше на підставі комплексного клініко-лабораторного обстеження недоношених дітей доведено, що у ранньому неонатальному періоді, а також віком 1 і 3 місяці спостерігається дефіцит цинку в організмі й дисбаланс у системі перекисного окислення ліпідів і антиоксидантного захисту, причому ці зміни є істотно виразнішими у недоношених дітей з перинатальною патологією.Для визначення діагнозу і висновку щодо психомоторного розвитку дітей було застосовано кількісну оцінку на основі комплексного еволюційно-динамічного підходу (Л.П. З метою вивчення активності та динаміки змін антиоксидантної системи, а також інтенсивності процесів пероксидації у недоношених дітей було вивчено вміст малонового діальдегіду (МДА) в еритроцитах, стан антиокислювальної активності крові й активність супероксиддисмутази крові. Під наглядом перебували три групи новонароджених: група здорових доношених дітей, група недоношених дітей, але умовно здорових і група недоношених дітей з перинатальною патологією. Усіх дітей з цієї групи було виписано додому на IV-V добу життя у задовільному стані. Смоктальний рефлекс був активним, і всіх дітей було прикладено до груді протягом перших 6 годин після народження.У здорових недоношених дітей виявлено зниження рівня цинку в цільній крові, високу активність перекисного окислення ліпідів і зниження активності ферментів антиоксидантного захисту в ранньому неонатальному періоді та віком 1 місяць, причому ці метаболічні зміни самостійно нормалізуються тільки до настання трьохмісячного віку. Застосування лікувально-реабілітаційного комплексу з використанням електрофорезу сульфату цинку, масажу і ЛФК дітям з перинатальною патологією, які народилися недоношеними, віком 1 місяць приводить до позитивної динаміки клінічних проявів перинатальної патології, збільшенню концентрації цинку в цільній крові та зменшенню ступеня дисбалансу в системі перекисного окислення ліпідів - антиоксидантного захисту.

2. ОСНОВНИЙ ЗМІСТ РОБОТИ

1. У здорових недоношених дітей виявлено зниження рівня цинку в цільній крові, високу активність перекисного окислення ліпідів і зниження активності ферментів антиоксидантного захисту в ранньому неонатальному періоді та віком 1 місяць, причому ці метаболічні зміни самостійно нормалізуються тільки до настання трьохмісячного віку.

2. Встановлено, що дефіцит цинку в організмі, підвищення активності ліпопероксидації і знижений рівень антиоксидантного захисту у недоношених дітей з перинатальною патологією у ранньому неонатальному періоді та віком 1 місяць виражені набагато більше, ніж у здорових недоношених дітей, причому ці зміни зберігаються і до трьохмісячного віку.

3. Проведення лікувально-реабілітаційного комплексу з використанням електрофорезу сульфату цинку, масажу і ЛФК здоровим дітям, які народилися недоношеними, віком 1 місяць приводить до підвищення вмісту цинку у цільній крові та нормалізації процесів перекисного окислення ліпідів, що супроводжується збільшенням середньодобової надбавки маси тіла.

4. Застосування лікувально-реабілітаційного комплексу з використанням електрофорезу сульфату цинку, масажу і ЛФК дітям з перинатальною патологією, які народилися недоношеними, віком 1 місяць приводить до позитивної динаміки клінічних проявів перинатальної патології, збільшенню концентрації цинку в цільній крові та зменшенню ступеня дисбалансу в системі перекисного окислення ліпідів - антиоксидантного захисту. Проте повної нормалізації виявлених метаболічних змін не настає.

5. Застосування лікувально-реабілітаційного комплексу з включенням електрофорезу сульфату цинку, масажу, ЛФК і препарату антиоксидантної дії карнітину хлориду дітям з перинатальною патологією, які народилися недоношеними, віком 3 місяці приводить до нормалізації вмісту цинку в організмі й функціонування системи перекисного окислення ліпідів - антиоксидантного захисту на тлі істотного поліпшення клінічного стану дітей.

6. Катамнестичні спостереження за недоношеними дітьми, які проводилися за 6 місяців і 1 рік після завершення комплексної програми реабілітаційних заходів із застосуванням електрофорезу сульфату цинку, загального масажу, лікувальної фізкультури і препарату антиоксидантної дії - карнітину хлориду, свідчить про оптимізацію темпів психофізичного розвитку, зниження частоти, зменшення тривалості й тяжкості перенесених інтеркурентних захворювань і нормалізації процесів ліпопероксидації та активності ферментів антиоксидантного захисту.

1. Оценка эффективности медицинской реабилитации детей с гипотрофией / Аряев Н.Л., Величко В.И., Мерикова Н.Л., Солтанова Э.Ю. // Медицинская реабилитация курортология физиотерапия. - 1999 - № 4. - С. 30-32. Особистий внесок здобувача: забір крові, проведення біохімічних дослідів, статистична обробка.

2. Результати спектрофотометричного аналізу рівня цинку в крові доношених і недоношених новонароджених / Аряев М.Л., Маслакова Е.О., Солтанова Е.Ю., Лахмоткіна Л.Т. // Одеський медичний журнал. - 1999. - № 1. - С. 23-24. Особистий внесок здобувача: забір крові у недоношених новонароджених, проведення біохімічних дослідів, статистична обробка.

3. Солтанова Е.Ю. Вміст цинку в цільній крові новонароджених з синдромом дихальних розладів // Вісн. морської медицини. - 1999. - № 1. - С. 36-37.

4. Физические факторы в реабилитации детей с гипотрофией, осложнившейся ранее выраженными нарушениями водно-электролитного обмена / Аряев Н.Л., Величко В.И., Солтанова Э.Ю., Мерикова Н.Л. // Вестник физиотерапии и курортологии. - 1999. -№ 3. - C. 59-61. Особистий внесок здобувача: проведення клінічних спостережень, статистична обробка даних.

5. Солтанова Э.Ю. Применение метода электрофореза сульфата цинка в комплексной медицинской реабилитации недоношенных детей // Вестник физиотерапии и курортологии. - 2001. - № 1. -С. 68-69.

6. Пат. 22697А Україна, МКІ А61В17/00, пріоритет 10.02.97, виданий 07.04.98. Спосіб лікування новонароджених з низькою масою тіла / Аряєв М.Л., Лахмоткіна Л.Т., Солтанова Е.Ю. (Україна). Особистий внесок здобувача: розробка схеми застосування цинку, статистична обробка, оформлення заяви.

7. Запорожець Е.О. Лахмоткина Л.Т., Солтанова Э.Ю. Клінічне значення концентрації цинку у крові дітей з гіпотрофією, обумовленою органічним ураженням ЦНС // Праці 63-ї підсумк. наук. конф. ОДМУ. - Одеса, 1994. - С. 7. Особистий внесок здобувача: проведення клінічних спостережень, оцінка отриманих результатів.

8. Новые методы диагностики и лечения пренатальной и постнатальной гипотрофии у новорожденных и детей раннего возраста / Аряев Н.Л., Маслакова Э.А., Бределева Н.К., Дорошенко В.Н., Каплина Л.Е., Солтанова Э.Ю., Лахмоткина Л.Т. // Труды научн. конф. «Актуальные вопросы патологии детского возраста». -Днепропетровск, 1994. - С. 15. Особистий внесок здобувача: розробка схем відновлювального лікування дітей, статистична обробка результатів.

9. Применение сурфактанта, антиоксидантов и аллопуринола при синдроме дыхательных расстройств у новорожденных / Аряев Н.Л., Мерикова Н.Л., Семененко И.В., Каплина Л.Е., Маслакова Э.А., Солтанова Э.Ю., Лахмоткина Л.Т. // Труды IV национального конгресса по болезням органов дыхания «Пульмонология», Москва. - 1994. - С. 773. Особистий внесок здобувача: застосування сурфактанту в комплексній терапії розладів дихання новонароджених, статистична обробка, оцінка отриманих результатів.

10. Социально-психологические проблемы профилактики и лечения заболеваний периода новорожденности / Аряев Н.Л., Мерикова Н.Л., Маслакова Э.А., Каплина Л.Е., Дорошенко В.Н, Десятская Ю.В., Кистол М.В., Луценко О.С., Подвышецкая О.А., Лахмоткина Л.Т., Солтанова Э.Ю. // Праці Міжнародної науково-методичної конференції «Жіночий рух в Україні: історія і сучасність». - Київ, 1994. - С. 112. Особистий внесок здобувача: вивчення соціальних проблем профілактики захворювань в періоді новонародженості, узагальнення даних.

11. Порушення водно-електролітного обміну і метаболізму цинку у дітей з гіпотрофією, обумовленою органічними ураженнями ЦНС / Величко B.I., Солтанова Е.Ю., Лахмоткіна Л.Т., Мірза О.Ю., Бояльська М.В. // Праці 64-ї підсумк. наук. конф. ОДМУ. - Одеса, 1995. - С. 10. Особистий внесок здобувача: дослідження рівня цинку у недоношених дітей з органічними ураженнями ЦНС, статистична обробка даних та їх оцінка.

12. Применение цинка при синдроме дыхательных расстройств (СДР) у новорожденных с низкой массой тела / Аряев Н.Л., Зелинский А.А., Маслакова Э.А., Захария А.Н., Лахмоткина Л.Т., Солтанова Э.Ю. // Труды 5 Национального конгресса по Болезням Органов Дыхания. -Москва, 1995. - С. 86. Особистий внесок здобувача: визначення рівня цинку у новонароджених з низькою вагою тіла та СДР, розробка схем застосування цинку за цих умов, статистична обробка результатів, аналіз отриманих даних.

13. Blood Zn concentration in malnourished children with disorders of the central nervous system / Aryaev N, Maslakova E, Zakharia A, Soltanova E, Lakhmotkina L. // Proc. of V-th Comtox Symposium on Toxicology and Clinical Chemistry of Metals. - Vancouver (Canada), 1995. - B.30. Особистий внесок здобувача: оцінка концентрації цинку відповідно до захворювань ЦНС, статистична обробка.

14. Zn imbalance related to newborn disease / Aryaev N, Maslakova E, Zakharia A, Soltanova E, Lakhmotkina L. // Proc. of V-th Comtox Symposium on Toxicology and Clinical Chemistry of Metals. - Vancouver (Canada), 1995. - B.31. Особистий внесок здобувача: оцінка дисбалансу мікроелемента цинку за умов перинатальної патології у новонароджених, узагальнення результатів.

15. Баланс цинку у крові новонароджених з низькою масою тіла при народженні / Маслакова Е.О., Клочкова Г. С., Лахмоткіна Л. Т., Солтанова Е.Ю., Величко B.I. // Праці VI конгресу СФУЛТ. - Одеса, 1996. -С. 218. Особистий внесок здобувача: проведення клінічних спостережень, вимірювання цинку в крові недоношених новонароджених з низькою масою тіла, статистична обробка даних, оформлення роботи.

16. Метаболизм цинка у детей с гипотрофией / Аряев Н.Л., Маслакова Э.А., Лахмоткина Л.Т., Солтанова Э.Ю. // Труды научно-практ. конф., посвященной 25-летию Объединенной Дорожной Больнице. - Одесса, 1997. - С. 9-10. Особистий внесок здобувача: проведення клінічних досліджень, статистична обробка й узагальнення даних.

17. Солтанова Е.Ю. Корекція дефіциту цинку методом лікарського електрофорезу недоношених дітей // Праці регіональної науково-практичної конф. - Одеса, 2001. - С. 142-143.

Размещено на .ru