Застосування електростимуляції та озокериту в комплексному лікуванні хворих з ускладненими формами поперекового остеохондрозу хребта - Автореферат

В наш час проблема удосконалення лікування та реабілітації хворих на остеохондроз хребта визнається однією з найбільш актуальних в клінічній медицині (Корж А.А. и др., 1982; Юмашев Г.С.,Фурман М.Е., 1984; Хвисюк М.І., 1995; Deyo R.A., 1987). Економічні витрати, які повязані з цими захворюваннями., займають перше місце серед витрат на лікування серед усіх інших захворювань нервової системи (Гончаров Н.Г., 2001; Минаєва Н.Г., 2001; Кохненко Л.В., 2002). В наш час особливу роль приділяють розвитку сучасної теоретичної бази медичної реабілітації, курортології та фізіотерапії в лікуванні різних захворювань на усіх етапах відновлювального лікування в Україні (Ахмеджанов М.Ю.и др., 2002; Дриневский Н.П., 2004; Каладзе Н.Н.,2004; Лобода М.В., 2004; Поберская В. А., 2004; Тондий Л.Д.,2004) та за кордоном (Пономаренко Г.Н., 2000; Стороженко Н.А., 2004), в тому числі у практиці неврології та нейрохірургії (Стрелкова Н.И.,1991; Солдатченко С.С.,2002; Гайко Г.В. и др., 2004; Куницина Л.А., 2004; Самосюк И.З., 2004). Суть механізмів загальної неспецифічної дії фізичних чинників полягає в їх здатності позитивно впливати на різні механізми регуляції функціонування системи кровообігу та покращувати порушену центральну, периферичну та органну гемодинаміку (Улащик B.C., 1994;) їх застосовують при лікуванні та реабілітації судинної (Багель А.В. и др., 2002; Шмакова И.П., 2001) і серцево-судинної патології (Следзевская И.К., 2000; Роздильская О.Н., 2002; Бабов К.Д., 2004), а також з метою поліпшення кровообігу при запальних і дегенеративно-дистрофічних захворюваннях (Лещинский А.Ф., Зуза З.И., 1985; Григорьева В.Д. и др., 1998; Кенц В.В. и др.., 2002). Проаналізувати особливості клініко-неврологічної та гемодинамічної дії імпульсних струмів низької частоти в режимі електростимуляції (ЕС) та аплікацій озокериту (ОТ) при різних умовах проведення процедур (за результатами проведення разової процедури) у хворих ПОХ у післяопераційному періоді.З них в 45 обстежених, що надійшли через 3 місяці після операції, провели аналіз клініко-гемодинамічних реакцій на разові впливи лікувальних факторів, а 28 хворим проведене курсове комплексне лікування з використанням розробленого способу електростимуляції (ЕСМ) й аплікацій озокериту (ОТ). Поряд із цим, попередньо були проаналізовані 54 архівні історії хвороби хворих ПОХ, які лікувалися в даному відділенні за період 2002-2003 рр., 33 чоловіки й 21 жінка, з яких 14-ти (8 чоловікам й 6 жінкам) була проведена операція, а 32-м пацієнтам було проведено консервативне лікування без оперативного втручання. Всім хворим проводили стандартний комплекс лабораторних клінічних та біохімічних методів, необхідних для хворих у післяопераційному періоді. У всіх цих хворих при поступленні у відділення болючий синдром був ведучим у клінічній симптоматиці й носив характер люмбоішіалгії, більше вираженої у хворих у доопераційному періоді. Стан серцево-судинної системи у хворих з ускладненим перебігом ПОХ при надходженні у відділення нейрохірургії характеризувався тим, що в половини пацієнтів основної та контрольної груп відзначалася помірна артеріальна гіпертензія в осіб у віці більше 50 років, що супроводжувалася гіпертрофією міокарда лівого шлуночку з переважною діастолічною дисфункцією міокарда лівого шлуночку.У хворих ПОХ, ускладненим наявністю гриж міжребцевих дисків, у клінічній картині превалюють ознаки важко купіруючого больового та компресійно-корінцевого синдромів, спостерігаються часті тривалі загострення захворювання, що супроводжуються у всіх пацієнтів асинхронним зниженням периферичного кровообігу, в 60% з них - ознаками початкової гіпертрофії міокарда лівого шлуночку, у більшої половини - вегетативно-трофічними порушеннями та обумовлюють відсутність ефективності консервативної терапії. Імпульсні струми низької частоти в режимі електростимуляції мязів гомілок добре клінічно переносяться хворими ПОХ у післяопераційному періоді й викликають різні клініко-гемодинамічні ефекти залежно від умов проведення процедури: електростимуляція мязів гомілок у хворих з ускладненим протіканням ПОХ струмами у випрямленому режимі й тривалістю ПП-2,5-2,5» викликає приємні періодичні відчуття вібрації й тепла в області процедури, поліпшує обємний периферичний кровотік, потенціює позитивну периферичну гемодинамічну дію ксантинолу нікотинату, що не підвищує або навіть знижує серцевий ритм. Аплікації озокериту невисокої температури на попереково-крижову зону (включаючи післяопераційну область) і наступна ЕСМ мязів гомілок добре клінічно переносяться хворими й сприятливо поєднуються з медикаментозною терапією. послідовне разове застосування ЕСМ мязів гомілок після аплікації озокериту на попереково-крижову область потенціює позитивну периферичну дію озокериту й знижує серцевий ритм. Включення розробленого способу аплікацій озокериту й електростимуляції в систему післяопераційної реабілітації хворих ПОХ підвищує ефективність їхнього лікування, що проявляється зниженням поширення й виразності неврологічної симптоматики, поліпшен

2. ОСНОВНИЙ ЗМІСТ РОБОТИ