Застосування електромагнітного випромінювання мілі- i нанометрового діапазону в комплексному санаторно-курортному лікуванні дітей з рецидивуючими захворюваннями органів дихання - Автореферат

На підставі даних багатоцентрових досліджень виявлено доцільність використання комплексу методів фізіотерапії та природного оздоровлення у тому числі у дітей із ЗРЗ (Улащик В.С., 1992; Торохтін М.Д. і співавт, 1992; Бабов К.Д., Лобода М.В. і співавт., 1996; Тондій Л.Д., 2000; Дриневський М.П., 2001; Поберська В.О., 2001; Золотарьова Т.А., 2002; Шмакова І.П. і співавт., 2002). Оцінити особливості впливу пунктурних та додаткових локально-сегментарних процедур лазеротерапії на стан клініко-лабораторних показників у дітей з рецидивуючими бронхітами із зон радіаційного контролю. Оцінити особливості впливу пунктурних та додаткових локально-сегментарних процедур міліметрохвильової терапії на стан клініко-лабораторних показників у дітей з рецидивуючими бронхітами із зон радіаційного контролю. На підставі вивчення безпосередніх та віддалених результатів розробити показання та протипоказання для призначення процедур низькоенергетичної фізіотерапії та визначити клініко-анамнестичні ознаки, що негативно впливають на ефективність комплексного санаторно-курортного лікування дітей з рецидивуючими бронхітами із зон радіаційного контролю. Наукова новизна отриманих результатів Встановлено взаємозвязок соматичного здоровя, клінічних, функціональних і лабораторних показників у дітей з рецидивуючими бронхітами і вплив їхнього стану на результативність відновлювального лікування дітей, що проживають на сучасному етапі у регіонах радіонуклідного забруднення.У групі 1 (n=60) проводилася інфрачервона лазеропунктура (апарат “МІТ-1”, Україна) у двох варіантах, що розрізняються за інтенсивністю і локалізацією впливу. У групі 2 (n=60) проводилась ММХ-пунктура (апарат “Електроніка-КВЧ-1001”, Україна) інтенсивністю шумового сигналу до 5 мвт/см2, по 30 сек. на кожну крапку, загальною експозицією до 7 хвилин, на курс - 8 сеансів. У групі № 3.2 (n=30) безпосередньо після кожного сеансу ЛТ за варіантом 3.2 в області зон опромінення проводився крапковий масаж з фітоемульсією ефірних олій мяти, полину, коріандру на одну крапку - 30 сек., загальна експозиція до 5 хвилин, 8 сеансів. Так, стимуляція дренажу бронхіальних шляхів, виділення мокротиння відзначалася у дітей, що приймала процедури ЛТ (групи 1.1 і 1.2) і ММХ-терапії (групи 2.1 і 2.2). Так, у групі 1.1 таких випадків було 10 (33,3%) у групі 1.2 - 12 (40%), у групі 3.2 - 12 (48%), у порівнянні з іншими групами (у контролі - 2 (8%), у групі 2.1 - 3 (12%), у групі 2.2 - 3 (12%) у групі 3.1 - 7 (28%).Дисертантом проведене клінічне обстеження хворих, розроблені лікувальні комплексі, статистично оброблено та проаналізовано отримані результати Дисертантом проведене клінічне обстеження хворих, розроблені лікувальні комплексі, статистично оброблено та проаналізовано отримані результати Дисертантом проведене клінічне обстеження хворих, розроблені лікувальні комплексі, статистично оброблено та проаналізовано отримані результати Дисертантом проведене клінічне обстеження хворих, розроблені лікувальні комплексі, статистично оброблено та проаналізовано отримані результати. Лободи) - К: ”Альтерпрес” - 2000 - С.

ОСНОВНИЙ ЗМІСТ РОБОТИ

У дисертації представлено теоретичне обґрунтування і нове рішення наукового завдання, яке полягає в підвищенні ефективності відновлювального лікування захворювань органів дихання у дітей, що проживають на територіях радіонуклідного забруднення, шляхом застосування саногенетично обґрунтованих методик фізіотерапії -лазеротерапії, міліметрохвильової терапії і фітоароматичного крапкового масажу.

1. Для дітей із бронхо-легеневими захворюваннями, що прибувають на курортний етап відновлювального лікування з районів радіаційного контролю, характерна перевага пацієнтів на рецидивуючий бронхіт у фазі ремісії, який поєднується з граничними ендокринопатіями (70%), вазомоторно-алергійніими ринопатіями (41,4%), тонзилофарингітами (54,6%), алергійними дерматитами (37,1%), неврозоподібними станами (20,5%), захворюваннями шлунково-кишкового тракту (12,8%). Зазначені зміни відбиваються в даних лабораторних досліджень крові, імунологічних показниках, спірограмах, а також у низькому індексу соматичного здоровя, який спостерігається у 80% обстежених дітей.

2. Доведено, що включення в комплексну програму відновлювального лікування дітей з рецидивуючими бронхітами із зон радіаційного контролю пунктурних та додаткових локально-сегментарних процедур лазеротерапії приводить до поліпшення більшості клінічних симптомів захворювання, функції зовнішнього дихання за даними спірографії, імунних показників.

3. Доведено, що включення в комплексну програму відновлювального лікування дітей з рецидивуючими бронхітами із зон радіаційного контролю процедур міліметрохвильової терапії поступається в ефективністі лазеротерапії. При використанні методу спостерігається зменьшення окремих клінічних проявів - загальної стомлюваністі, кашлю, цефалгії, а динаміка спірографічних та імунологічних показників має лише характер позитивної тенденції.

4. Показано, що додаткове призначення, безпосередньо перед процедурами лазеротерапії, крапкового фітоароматичного масажу, поряд із позитивними змінами клініко-лабораторних та функціональних показників, забезпечує поліпшення носового дихання, а також астеноневротичних проявів - засипання, глибини і якості нічного сну, зникнення страхів, тривожності, коливань настрою.

5.Застосування низькоенергетичної фізіотерапії не додає значного лікувального ефекту при наявністі супутньої патології у виді пограничних ендокринопатій (57,7%), низького індексу соматичного здоровя (100%), напрямку дітей на курортне лікування з несаніруваними вогнищами хроніосепсису - 18 (69,2%).

6. Досягнуті позитивні ефекти низькоенергетичної фізіотерапії зберігаються у віддаленому періоді за показниками стійкості ремісії більше 3-х місяців переважно у дітей, в комплекс відновлювального лікування яких були включені процедури лазеропунктури (36%), додаткової локально-сегментарної лазеротерапії (32%), лазеротерапії з наступним крапковим фітоароматичним масажем (34%).

ПРАКТИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ

Методи низькоенергетичної фізіотерапії рекомендуються для відновлювального лікування дітей із зон антропогенного (у тому числі радіонуклідного) забруднення з рецидивуючими бронхітами і захворюваннями лімфо-глоткового кільця - риносинусопатіями, ларингітами, тонзилофарингітами. Протипоказання до застосування - загальні для фізіотерапії. Серед вивчених методів низькоенергетичної фізіотерапії перевага віддається пунктурної і локально-сегментарній лазеротерапії.

Лазеротерапія проводиться звичайною фізіотерапевтичною апаратурою з інфрачервоним лазером за крапками “базового рецепта” - GI4, MC6, E36, RP6, J18, T14, а також в області болючих трігерних зон шиї та грудної клітки (при переважних проявах бронхіту) і проекції мигдалин (при супутньому тонзило-фарингіті). Час просвічування однієї крапки (зони) складає 10 сек., інтенсивність - 5-10 МВТ/см2, на курс 8 сеансів.

Після сеансу лазеротерапії в області зон висвітлення проводять крапковий масаж з ефірними оліями мяти перцевої, полину лимонного, препарату “Поліол” (коріандр, лаванда, троянда, шавлія). Можливо також використання інших олій за індивідуальними показниками, для загальнотонізуючого ефекту - розмарин, ялиця, для седативного - чебрець. Перед початком лікування проводиться санація вогнищ хроніосепсису, а також шкірна проба для виявлення алергійних реакцій на ефірні олії.

Результативності лікування сприяють кліматолікування, лікувальна фізкультура, дієта з продуктами, що стимулюють імуно- і гемопоез, аерозольтерапія. У період проведення лікування перебування під прямими сонячними променями не рекомендується. Таласотерапія на пляжі для виключення прямої інсоляції проводиться в тіні під тентами.

Доповнення відновлювального лікування сеансами лазер- і фітоароматерапії з крапковим масажем сприяє стійкості до дії негативних антропогенних факторів, підвищенню рівня адаптаційних реакцій і компенсаторних резервів організму дітей.

ПЕРЕЛІК РОБІТ, ОПУБЛІКОВАНИХ ЗА ТЕМОЮ ДИСЕРТАЦІЇ

1.Ежов В.В., Душкин И.Ф. Низкоэнергетическое лазерное излучение в профилактике и лечении радиационно-индуцированных нарушений у детей // Вестник физиотер. и курортол.-№ 2 - 1999 - С. 66-72. Дисертантом проведене клінічне обстеження хворих, розроблені лікувальні комплексі, статистично оброблено та проаналізовано отримані результати

2.Душкин И.Ф. Низкоэнеретическая физиотерапия в курортном лечении заболеваний органов дыхания у детей из районов радионуклидного загрязнения // Актуальн. вопр. курортол., физиотер и мед.реабилитации -Труды КРНИИ ФМЛ и МК им. И.М.Сеченова - Ялта - 2000 - С.25-33

3.Душкин И.Ф. Методы биофизической модификации лазертерапии при пострадиационных иммунодефицитах в детской курортной практике // Проблемы, достижения и перспективы развития медикобиологических наук и практического здравоохранения - Труды КГМУ им. С.И.Георгиевского - Т. 137, ч. I. - 2001 - С.116-119

4.Сравнительная эффективность сочетанных методик лазеротерапии по данным клинико-лабораторного обследования / Ежов В.В. Тимошенко В.Д., Тимошенко О.В., Душкин И.Ф., Душкина В.Е. // Вестник физиотер. и курортол. - № 2 - 2005 - С.60-63. Дисертантом проведене клінічне обстеження хворих, розроблені лікувальні комплексі, статистично оброблено та проаналізовано отримані результати

5.Душкин И.Ф., Ежов В.В. Эффективность фитоароматерапии в комплексном курортном лечении детей из районов радионуклидного загрязнения // Детская курортология и физиотерапия - Труды института.-вып.V.-Евпатория - 1997 - С.76-77. Дисертантом проведене клінічне обстеження хворих, розроблені лікувальні комплексі, статистично оброблено та проаналізовано отримані результати

6.Ежов В.В., Душкин И.Ф. Механизмы достижения лечебных эффектов и способы совершенствования методик лазеропунктуры // "Актуальные проблемы курортол. и мед. реабилитации" (Сборн. научных трудов) - Киев: Полиграфкнига - 1999 - С.51-52. Дисертантом проведене клінічне обстеження хворих, розроблені лікувальні комплексі, статистично оброблено та проаналізовано отримані результати.

7. Душкин И.Ф., Ежов В.В. Лечебные и профилактические эффекты низкоэнергетической лазертерапии в реабилитации больных с пострадиационными клиническими синдромами // Здравоохранение - № 12 - 2000 - С.19-23. Дисертантом проведено аналіз сучасного стану проблеми використання лазеротерапії при пострадіаційних синдромах

8.Єжов В.В., Душкін І.Ф. Комплексне застосування лазеротерапії на курортному етапі реабілітації дітей з післярадіаційними імунодефіцітами (розділ у інформаційно-методичному посібнику “Лікування і профілактика захворювань природними та фізичними факторами постраждалих внаслідок Чорнобильської катастрофи” / За ред. проф. М.В. Лободи) - К: ”Альтерпрес” - 2000 - С.231-243 Дисертантом проведене клінічне обстеження хворих, розроблені лікувальні комплексі, статистично оброблено та проаналізовано отримані результати

9.Душкин И.Ф., Ежов В.В. Лазеротерапия на курортном этапе реабилитации детей с пострадиационными клиническими синдромами. - Метод.рекомендации (под редакцией Н.Н.Ментуза.) - Минск-Симферополь-Ялта - 2001 - 32 с. Дисертантом проведене клінічне обстеження хворих, розроблені лікувальні комплексі, статистично оброблено та проаналізовано отримані результати

10. Єжов В.В., Душкін І.Ф. Нова методика відновлювального лікування захворювань органів дихання у дітей, що мешкають у районах радіонуклідного забруднення // Реєстр галуз.нововведень.-Київ.-2002.-вип.16-17. № 32/16/02. Дисертантом розроблені лікувальні комплексі та практичні рекомендації

11.Єжов В.В., Душкін І.Ф Нові методики низькоенегетичної лазеротерапії і точкового масажу з фітоаромапрепаратами у відновлювальному лікуванні захворювань респіраторної системи у дітей // Інформ.лист - № 80 - 2003 - Київ - 5 с. Дисертантом розроблені лікувальні комплексі та практичні рекомендації.

12. КВЧ-терапия в клинической, поликлинической и курортной практике /Н.Н.Богданов, А.Н.Богданов, С.Г.Донич, В.Н.Мельников, Ю.И.Андрияшек, В.И.Мизин, И.Ф.Душкин // Учебно-метод. пособие под общей и научной редакцией проф.Н.Н.Богданов - Симферополь-Ялта, изд-во КГМУ, 2004 - 150 с. Дисертантом розроблено лікувальна методика та практичні рекомендації.

13.Душкин И.Ф., Ежов В.В. Влияние фитоарматерапии на состояние клинико-лабораторных показателей при курортном лечении детей из регионов радионуклидного загрязнения /Актуальн. пробл. профилактики неинфекционных заболеваний (Тез.докл. научно-практ. конф. с международн. участием, 2-4 декабря 1997.-г.Москва) - М. - 1999 - С.60-61. Дисертантом проведене клінічне обстеження хворих, розроблені лікувальні комплексі, статистично оброблено та проаналізовано отримані результати.

14.Душкін І.Ф., Ментуз Є.В. Фізіопунктура в курортній реабілітації захворювань органів дихання у дітей із зон радіоактивного забруднення // 1 націон. конгрес фізіотер та курортол. України “Фізичні чинники в медичній реабілітації - Хмільник,13-14 травня 1998 р.-додаток до журналу “Мед.реабіл., курортол., фізіотер.” - № 1 - 1998 - С. 231. Дисертантом проведене клінічне обстеження хворих, розроблені лікувальні комплексі, статистично оброблено та проаналізовано отримані результати.

15.Єжов В.В., Душкін І.Ф. Ефективність пунктурної фізіотерапії у санаторному лікуванні хронічного бронхіту у дітей з районів радіонуклідного забруднення // Матеріали II зїзду фтізіатрів і пульмонологів України - Київ - 1998 - С. 201. Дисертантом проведене клінічне обстеження хворих, розроблені лікувальні комплексі, статистично оброблено та проаналізовано отримані результати.

16.Душкин И.Ф., Ежов В.В. Физиопунктура в курортной реабилитации детей с радиационно-индуцированным иммунодефицитом // 1-й національний конгрес України з імунології, алергології та імунореабілітації - Алушта-Крим - 1998 - С.68. Дисертантом проведене клінічне обстеження хворих, розроблені лікувальні комплексі, статистично оброблено та проаналізовано отримані результати.

17.Ежов В.В., Душкин И.Ф. Низкоэнергетическая физиотерапия болезней органов дыхания у детей из зон радионуклидного загрязнения // 8-й нац. конгр. по болезням органов дыхания, 22-24 окт.1998 г. - Москва - 1998 - С. 254. Дисертантом проведене клінічне обстеження хворих, розроблені лікувальні комплексі, статистично оброблено та проаналізовано отримані результати.

18.Душкин И.Ф., Ежов В.В. Дозозависимые эффекты лазеропунктуры в практике курортного лечения хронического бронхита у детей // "Применение лазеров в медицине и биологии" (Х международн. научно-практ.конф., 19-23 мая 1998 г., Харьков) - Харьков - 1998 - С. 71. Дисертантом проведене клінічне обстеження хворих, розроблені лікувальні комплексі, статистично оброблено та проаналізовано отримані результати.

19.Ежов В.В., Езерский В.И., Душкин И.Ф. Современные аспекты фототерапии в детской амбулаторной практике // "Применение лазеров в медицине и биологии" (XI междун. научно-практ.конф.), 6-10 окт. 1998 г. Ялта - 1998 - С. 24. Дисертантом проведене клінічне обстеження хворих, розроблені лікувальні комплексі, статистично оброблено та проаналізовано отримані результати.

20.Душкин И.Ф., Ежов В.В. Влияние низкоэнергетической лазеротерапии на уровень адаптационных реакций детей с пострадиационными синдромами (там же) - С. 25. Дисертантом проведене клінічне обстеження хворих, розроблені лікувальні комплексі, статистично оброблено та проаналізовано отримані результати.

21.Ежов В.В., Душкин И.Ф. Низкоэнергетическая физиотерапия вторичных иммунодефицитов в курортной реабилитации детей из зон радионуклидного загрязнения // "Научные и практические аспекты курортно-рекреационной деятельности" (Материалы межотраслевой конференции (17-19 ноября 1998 г.) - Ялта: Крымский НИИ им. И.М.Сеченова, 1999 - С. 11-12. Дисертантом проведене клінічне обстеження хворих та проаналізовано отримані результати.

22.Душкин И.Ф Влияние лазеротерапии на показатели функции внешнего дыхания у детей с заболеваниями органов дыхания, прибывших на курорт из зон радионуклидного загрязнения // Мат-лы ХІІ Международн.научно-практ.конф. "Применение лазеров в медицине и биологии" 20-23апреля 1999 г. - Харьков - 1999 - С. 68. Дисертантом проведене клінічне обстеження хворих та проаналізовано отримані результати.

23.Ежов В.В., Душкин И.Ф. Лазеро- и миллиметроволновая терапия на курортном этапе реабилитации детей с заболеваниями органов дыхания из зон радионуклидного загрязнения // Актуальные проблемы медицинской реабилитации (Мат-лы респ. научно-практ.конф.) - Одесса - 1999 - С. 36-38. Дисертантом проведене клінічне обстеження хворих та проаналізовано отримані результати.

24.Душкін І.Ф. Низькоенергетична фізіотерапія в курортному лікуванні захворювань органів дихання у дітей із зон радіактивного забруднення // "Мед.реабил. физиотер. и курортол." (Тез.докл. междунар. научно-практ. конф., Ялта, 29 сент.-2 окт. 1999 г.) - Ялта - 1999 - С. 199

25.Душкин И.Ф., Ежов В.В. Физиопунктура в курортной реабилитации детей с радиационно-индуцированным синдромом (иммунодефицитом) // Материалы XIII Международн. научно-практ.конф. "Применение лазеров в медицине и биологии" (5-8 окт.1999 г.) - Алупка - 1999 - С. 63. Дисертантом проведене клінічне обстеження хворих та проаналізовано отримані результати.

26.Душкин И.Ф., Ежов В.В. Оптимизация временной структурированности программ лазеротерапии в курортной практике // Материалы XIV Международн. научно-практ.конф. "Применение лазеров в медицине и биологии" (16-19 мая 2000 г.) - Харьков - 2000 - С.125. Дисертантом проведене клінічне обстеження хворих та проаналізовано отримані результати.

27.Ежов В.В., Душкин И.Ф. Новые приемы биофизической модификации лазеропунктуры в курортной практике // Вестн. физиотер. и курортол. I респ. конгр. физиотер и курортол. Крыма - № 1 - 2001 - С. 17-18. Дисертантом проведене клінічне обстеження хворих та проаналізовано отримані результати.

28.Душкин И.Ф., Ежов В.В. Методы биофизической модификации лазерпунктуры в курортной практике // Материалы XV Международн. научно-практ.конф. "Применение лазеров в медицине и биологии" (24-26 апреля 2001 г.Харьков) - Фотобіологія та фотомедицина - Т.IV - №1,2 - 2001 - С. 85. Дисертантом проведене клінічне обстеження хворих та проаналізовано отримані результати.

29.Ежов В.В., Езерский В.И., Душкин И.Ф. Оптимизация методик лазеротерапии в комплексном лечении детей с бронхолегочной патологией // Матеріали науково-практ. конф. ”Нові технології оздоровлення природними та преформованими факторами” (26-27 листопада 2002 р.) - Харків - 2002 - С. 50-51. Дисертантом проведене клінічне обстеження хворих та проаналізовано отримані результати.

30.Ежов В.В., Езерский В.И., Душкин И.Ф. Применение методов физиотерапии в детской амбулаторной пульмонологической практике // Вестн. физиотер. и курорт. - II респ. конгр. курортолог. и физиотер. Крыма - 2002 - № 2 - С. 8. Дисертантом проведене клінічне обстеження хворих та проаналізовано отримані результати.

31.Ежов В.В., Стасюк Г.А., Душкин И.Ф. Эффективность методов низкоэнергетической физиотерапии на курортном этапе лечения детей из районов антропогенного загрязнения // Мат-лы XVII Междунар. научно-практ. конф. Прим. лазеров в медиц. и биол. - Харьков - 2002 - С. 43-44. Дисертантом проведене клінічне обстеження хворих та проаналізовано отримані результати.

32.Ежов В.В., Душкин И.Ф., Езерский В.И. Оптимизация лазеротерапии при восстановительном лечении детей с бронхолегочной патологией // Прим.лазеров в медиц. и биол. Мат-лы XVIII Междунар. научно-практ. конф. - Ялта - 2002 - С. 14-15. Дисертантом проведене клінічне обстеження хворих та проаналізовано отримані результати.

33.Ежов В.В., Душкин И.Ф., Соколова Е.С. Факторы патогенеза бронхолегочных заболеваний // Тез. докл.научно-практич.конф ТКР Крым “Санаторно-курортное лечение заболеваний органов дыхания” - Партенит - 2002 - С. 23. Дисертантом проведене клінічне обстеження хворих та проаналізовано отримані результати.

34.Єжов В.В., Душкін І.Ф. Актуальні проблеми застосування фототерапії в курортній і амбулаторній практиці // Тез. докл. наук.-практич. конф “Лікувальні фізичні чинники та здоровя людини” - Одесса - 2003 - С. 363. Дисертантом проведене клінічне обстеження хворих та проаналізовано отримані результати.

35.Ежов В.В., Душкин И.Ф., Езерский В.И. Актуальные вопросы фототерапии в курортной и амбулаторной практике // Вестник физиотер и курортол., III конгр. физиотер. и курортолог. Крыма - Евпатория - № 2 - 2003 - С. 31. Дисертантом проведене клінічне обстеження хворих та проаналізовано отримані результати.

36.Ежов В.В., Езерский В.И., Душкин И.Ф. Методы физио- и фитотерапии в коррекции состояния здоровья детей из районов антропогенного загрязнения // Вестник физиотер. и курортол. (Тез. докл. научно-практ.конф.“Актуальные вопр. реабилит.детей из районов радионуклидн. загрязнения”, Евпатория, 2003) - №3 - 2003 - С. 11. Дисертантом проведене обстеження хворих та проаналізовано отримані результати.

37.Ежов В.В., Душкин И.Ф. Низкоэнергетическая физиотерапия: эффективность в санаториях Южного берега Крыма // Материалы XXII междунар. научно-практ. конф (12-16 окт.), (Применение лазеров в медицине и биологии) - Ялта - 2004 - С. 29. Дисертантом проведене клінічне обстеження хворих та проаналізовано отримані результати.

38.Ежов В.В., Душкин И.Ф., Соколова Е.С. Повышение результативности курортной терапии у лиц, подвергшихся ионизирующему излучению // V науково-практ. конф. “Рання мед. реабілітація: здобутки, проблеми, перспективи. 26-28 жовтня 2004 р. - Ужгород - 2004 - С. 182. Дисертантом проведене клінічне обстеження хворих та проаналізовано отримані результати.

39.Ежов В.В., Душкин И.Ф. Низкоэнергетическая физиотерапия в комплексном восстановительном лечении детей с бронхолегочной патологией из регионов антропогенного загрязнения // Вестник физиотер. и курортол. / Научн-практ конф.“Актуал. вопр.реабил. детей из регионов антроп.загр.” - Євпаторія - №4 - 2004 - С. 42.Дисертантом проведене клінічне обстеження хворих та проаналізовано отримані результати.

40.Тимошенко О.В., Душкин И.Ф. Опыт организации проведения бронхологических и физиотерапевтических процедур в санаториях Южного берега Крыма // Вестн. физиотер. и курортол. / Мат-лы V-го респ. конгр. физиотер и курортол. Крыма - № 2 - 2005 - С. 154. Дисертантом проведене клінічне обстеження хворих та проаналізовано отримані результати.