Застосування екстракортикального остеосинтезу та гідроксилапатиту "Кергап" при переломах клубової кістки у собак - Автореферат

На основі одержаних результатів клініко-експериментальних, гематологічних та біохімічних досліджень вивчено вплив кристалів гідроксилапатиту на динаміку вмісту в крові та її сироватці еритроцитів і лейкоцитів, активності лужної фосфатази, кальцію загального, фосфору неорганічного, мангану, репаративну регенерацію клубової кістки та на перебіг післяопераційного періоду в собак. Основні положення дисертаційної роботи доповідалися на міжнародних конференціях: "Сучасні проблеми ветеринарної хірургії" (Харків, 2004), Міжнародній конференції, присвяченій проблемам лікування тварин (Львів, 2005), "Наукові та практичні аспекти ветеринарної медицини в Україні" (Біла Церква, 2006), V Міжнародному конгресі спеціалістів ветеринарної медицини (Київ, 2007); міжнародних науково-практичних конференціях: "Молоді вчені у вирішенні проблем аграрної науки і практики" (Львів, 2008), "Проблеми неінфекційної патології тварин" (Біла Церква, 2008); наукових конференціях професорсько-викладацького складу та аспірантів Навчально-наукового інституту ветеринарної медицини, якості і безпеки продукції АПК НАУ (Київ, 2004, 2005, 2006, 2007). Матеріалом для досліджень були клінічно здорові собаки (10 гол.) та собаки (60 гол.) із переломами кісток таза, які надходили на амбулаторний прийом. Вибір методів остеосинтезу залежав від характеру перелому кісток. Собакам дослідної групи після оперативного втручання, залежно від форми кісткового дефекту, у місце зламу імплантували гранули, блоки, стержні тощо з композитного матеріалу - гідроксилапатиту (фірмова назва "КЕРГАП") як замінника зруйнованих і втрачених ділянок кісток.У дисертації наведено теоретичне обґрунтування й нове вирішення наукового завдання щодо впливу екстракортикального остеосинтезу та імплантованої гідроксилапатитної кераміки "КЕРГАП" на стан репаративної регенерації клубової кістки після її оперативного лікування під час переломів. На основі клінічних даних, результатів морфобіохімічних, рентгенологічних та гістологічних досліджень доведено, що запропонована методика імплантації гідроксилапатиту дозволяє активувати періостальний остеогенез та нормалізувати вміст у крові кальцію, фосфору, мангану й лужної фосфатази, що скорочує термін лікування собак. Аналіз переломів кісток таза в собак показав, що найчастіше реєструються переломи клубової кістки (46,7%) та кісток, що формують суглобову западину (23,3%). Рідше реєструвалися переломи сідничної (11,7%), лобкової (6,7%) кісток та крижово-клубового зчленування (11,6%). При переломах клубової кістки та кісток суглобової западини найбільш доцільним методом остеосинтезу є екстракортикальний, який забезпечує надійну фіксацію та чітку кооптацію відламків кісток.

1. У дисертації наведено теоретичне обґрунтування й нове вирішення наукового завдання щодо впливу екстракортикального остеосинтезу та імплантованої гідроксилапатитної кераміки "КЕРГАП" на стан репаративної регенерації клубової кістки після її оперативного лікування під час переломів. На основі клінічних даних, результатів морфобіохімічних, рентгенологічних та гістологічних досліджень доведено, що запропонована методика імплантації гідроксилапатиту дозволяє активувати періостальний остеогенез та нормалізувати вміст у крові кальцію, фосфору, мангану й лужної фосфатази, що скорочує термін лікування собак.

2. Аналіз переломів кісток таза в собак показав, що найчастіше реєструються переломи клубової кістки (46,7%) та кісток, що формують суглобову западину (23,3%). Рідше реєструвалися переломи сідничної (11,7%), лобкової (6,7%) кісток та крижово-клубового зчленування (11,6%). За своїм характером більшість переломів були закритими й осколковими.

3. Основними клінічними симптомами за переломів кісток таза є відсутність опирання на одну або обидві тазові кінцівки, утруднений акт сечовиділення й дефекації та зміна конфігурації таза у разі переломів клубової кістки. При переломах кісток тазового кільця (сідничних, лобкових та крижово-клубового зчленування) фіксацію відламків слід проводити, застосовуючи методику інтрамедулярного остеосинтезу з використанням шпиць Кіршнера як найбільш простого в технічному виконанні і менш травматичного.

4. При переломах клубової кістки та кісток суглобової западини найбільш доцільним методом остеосинтезу є екстракортикальний, який забезпечує надійну фіксацію та чітку кооптацію відламків кісток.

5. При остеосинтезі в собак імплантований у ділянку кісткового дефекту композитний матеріал гідроксилапатит "КЕРГАП" (масою 6-9 г) не викликає післяопераційних ускладень і забезпечує більш раннє відновлення рухової функції кінцівок (у середньому на 6 діб) порівняно із застосуванням екстракортикального остеосинтезу за традиційною методикою.

6. Під час лікування переломів клубової кістки екстракортикальним остеосинтезом та гідроксилапатитною керамікою протягом усього періоду досліджень морфологічні показники крові у тварин вірогідно не відрізнялися від таких у тварин контрольної групи, що підтверджує біоінертність імплантованого гідроксилапатиту щодо прилеглих тканин.

7. Аналіз біохімічних показників крові (активність лужної фосфатази, кальцію неорганічного, фосфору та мангану), які характеризують активність кісткового метаболізму на різних стадіях репаративної регенерації, показав, що процес більш швидкої осифікації сполучнотканинної мозолі відбувається, імовірно, за рахунок резорбції мінералів із синтетичного ГАП, що підтверджується, на відміну від контролю, нормалізацією в сироватці крові на 10-у добу післяопераційного періоду активності лужної фосфатази (118±1,02 U/L), на 4-у - кальцію загального (2,45±0,7 ммоль/л), на 6-у - фосфору неорганічного (1,81±0,01 ммоль/л), та на 30-ту добу - мангану (0,97±0,017 мкмоль/л).

8. Застосування при переломах клубової кістки методики екстракортикального остеосинтезу та гідроксилапатитної кераміки "КЕРГАП" з метою заміщення кісткових дефектів стимулює процеси репаративного остеогенезу, що проявляється швидким відновленням кісткової тканини в місці травми за рахунок утворення багатошарових скупчень остеобластів на межі кісткової тканини та залишків керамічного матеріалу, чого не виявляли за традиційного екстракортикального остеосинтезу. При цьому стимуляція остеогенезу була найвиразнішою в місці найбільшого контакту зламу кістки з керамікою.

Пропозиції виробництву

1. З метою прискорення регенерації кісткової тканини та утворення мозолі в місці зламу за екстракортикального остеосинтезу клубової кістки ділянки втраченої кісткової тканини пропонуємо заповнювати гідроксилапатитною керамікою "КЕРГАП" у формі блоків, стержнів та гранул (масою 6-9 г).

2. Отримані результати досліджень щодо процесів репаративної регенерації за екстракортикального методу остеосинтезу із застосуванням гідроксилапатитної кераміки рекомендуємо використовувати в курсі загальної та спеціальної хірургії для студентів і магістрів вищих навчальних закладів за спеціальністю "Ветеринарна медицина".

1. Смурна О.В. Розповсюдження та характер переломів пластинчастих кісток голови і таза у собак та котів / О.В.Смурна, М.Г.Ільніцький // Проблеми зооінженерії та ветеринарної медицини: Зб. наук. праць Харків. держ. зоовет. академії.- Харків: РВВ ХДЗВА, 2004. - Вип. 12, ч.3. - С. 56-58. (Дисертантка узагальнила статистичні дані про переломи плоских кісток у собак, зокрема кісток таза, і описала їх клінічні ознаки).

2. Смурна О.В. Найближчі та віддалені післяопераційні ускладнення при лікуванні переломів плоских кісток у собак та котів / О.В. Смурна // Наук. вісник Львів. нац. акад. вет. медицини ім. С.З. Гжицького.- Львів, 2005. - Т. 7 (№ 1), ч.2. - С. 48-52.

3. Смурна О.В. Гістологічні зміни місця зламу клубової кістки після внутрішньокісткового та екстракортикального остеосинтезу у собак / О.В.Смурна, М.Г.Ільніцький // Вісник Білоцерків. держ. аграр. ун-ту: Зб. наук. праць. - 2006. - Вип. 41. - С. 198-206. (Дисертантка дослідила гістологічні зміни місця зламу,застосовуючи різні методики остеосинтезу клубової кістки у собак).

4. Ільніцький М.Г. Особливості остеосинтезу та репаративної регенерації кісток таза у собак / М.Г.Ільніцький, О.В.Смурна // Вет. медицина України. - 2007.- №7. - С.35-37. (Дисертантка проаналізувала результати остеосинтезу за переломів кісток таза у собак та особливості репаративної регенерації під час застосування екстракортикального та внутрішньокісткового методів остеосинтезу).

5. Смурна О.В. Динаміка лужної фосфатази, кальцію та фосфору в сироватці крові при імплантації гідроксилапатиту собакам з переломами кісток таза / О.В. Смурна // Наук. вісник Львів. нац. ун-ту вет. медицини та біотехнологій ім. С.З. Гжицького. - Львів, 2008. - Т.10 № 2 (37), ч. 1. - С. 299-304.

6. Смурна О.В. Регенерація кісткової тканини в умовах пластики дефектів кісток таза гідроксилапатитною керамікою / Смурна О.В., Ільніцький М.Г. // Вісник Білоцерків. держ. аграр. ун-ту. - Вип. 57. - 2008. - С. 141-147. (Дисертантка проаналізувала результати гістологічних досліджень кісткових біоптатів собак з переломами клубової кістки в післяопераційний період).

7. Пат. 26420. Україна, UA МПК (2006) А 61 D 1/00. Спосіб стимуляції репаративної регенерації при лікуванні осколкових переломів кісток таза у собак / М.Г.Ільніцький, О.В. Смурна; заявник і патентовласник М.Г.Ільніцький, О.В. Смурна; u02464. заявл. 06.03.07; опубл. 25.09.07, Бюл. № 15. - 4 с. (Дисертантка розробила спосіб стимуляції остеорепарації гідроксилапатитом "КЕРГАП" під час лікування переломів кісток таза в собак).

8. Пат. 26421. Україна, UA МПК (2006) А 61 D 1/00. Спосіб лікування осколкових переломів кісток таза у собак / М.Г.Ільніцький, О.В. Смурна; заявник і патентовласник М.Г.Ільніцький, О.В. Смурна; u02465. заявл. 06.03.07; опубл. 25. 09. 07, Бюл. № 15. - 4 с. (Дисертантка розробила спосіб лікування осколкових переломів кісток таза в собак з використанням гідроксилапатитної кераміки).

Размещено на .ru