Методика використання алопластичного матеріалу політетрафторетилену у лікуванні пупкових гриж у свиней. Вивчення морфобіохімічного стану організму свиней при застосуванні для герніотомії одноповерхових швів. Ефективність використання політетрафторетилену.
При низкой оригинальности работы "Застосування алопластичного матеріалу політетрафторетилену та одноповерхових швів за лікування свиней з пупковими грижами", Вы можете повысить уникальность этой работы до 80-100%
Дисертаційна робота є частиною наукової роботи кафедри ветеринарної хірургії Білоцерківського національного аграрного університету «Розробка та впровадження оперативних прийомів з використанням сучасних алопластичних матеріалів у домашніх та сільськогосподарських тварин» (№ державної реєстрації 0106U009888) і була складовою галузевої науково-технічної програми УААН «Забезпечення ветеринарно-санітарного благополуччя в Україні на 2001 - 2005 рр.» Дисертант виконував підрозділ 113.12 - «Опрацювання лікувально-профілактичних заходів при хірургічній патології». Встановлено, що застосування алопластичного матеріалу з ПТФЕ для пластики грижових воріт значного розміру у свиней сприяє зниженню частоти рецидивів захворювання за рахунок утворення в місці дефекту черевної стінки міцного сполучнотканинного рубця, а післяопераційний період перебігає з менш вираженими змінами клінічного статусу, показників морфологічного і біохімічного складу крові та більш швидкою їх нормалізацією. Для гістологічного та гістохімічного досліджень матеріал відбирали від тварин на 7, 14, 21, 28-у добу після оперативного втручання шляхом зажиттєвої біопсії після попереднього знеболювання. Однак уже через 12 год. після операції температура тіла тварин усіх груп була вищою за показники до операції: на 1,7 ± 0,25?С у тварин за імплантації ПТФЕ (р <0,05), на 1,4 ± 0,35?С - за використання одноповерхових швів та на 1,4 ± 0,45?С - у тварин контрольної групи (р <0,01). Так, на 3-ю добу після операції нами було виявлено вірогідне зменшення кількості еритроцитів і вмісту гемоглобіну у тварин усіх груп - у середньому в 1,2 раза (р <0,05) з подальшою їх нормалізацією на 7-у добу після операції.У дисертаційній роботі запропоновано та науково обґрунтовано новий спосіб лікування пупкових гриж у свиней із використанням алопластичного матеріалу політетрафторетилену (ПТФЕ) та одноповерхових швів. Доведено, що за таких оперативних втручань створюються більш сприятливі умови для закриття грижових воріт, попереджується значний відсоток ускладнень (відповідно 87,5 і 80 %), за відсутності негативних змін з боку загального стану, морфологічних та біохімічних показників крові тварин. Імплантація в тканини черевної стінки клінічно здорових свиней матеріалу з ПТФЕ негативно не впливає на перебіг репаративних процесів у ранах, загальний стан організму і, зокрема, на морфобіохімічні показники крові. Загоювання операційних ран у клінічно здорових свиней за імплантації сітки з ПТФЕ відбувається за первинним натягом без ускладнень протягом 10,0 ± 1,0 діб. Застосування герніотомії з використанням ПТФЕ та одноповерхових швів у свиней забезпечує їх задовільний загальний стан протягом усього післяопераційного періоду та більш швидку нормалізацію основних клінічних показників життєдіяльності організму.
Вывод
1. У дисертаційній роботі запропоновано та науково обґрунтовано новий спосіб лікування пупкових гриж у свиней із використанням алопластичного матеріалу політетрафторетилену (ПТФЕ) та одноповерхових швів. Доведено, що за таких оперативних втручань створюються більш сприятливі умови для закриття грижових воріт, попереджується значний відсоток ускладнень (відповідно 87,5 і 80 %), за відсутності негативних змін з боку загального стану, морфологічних та біохімічних показників крові тварин.
2. Імплантація в тканини черевної стінки клінічно здорових свиней матеріалу з ПТФЕ негативно не впливає на перебіг репаративних процесів у ранах, загальний стан організму і, зокрема, на морфобіохімічні показники крові.
3. Загоювання операційних ран у клінічно здорових свиней за імплантації сітки з ПТФЕ відбувається за первинним натягом без ускладнень протягом 10,0 ± 1,0 діб.
4. На підставі результатів гістологічного та гістохімічного досліджень доведено, що реакція тканин організму на імплантацію матеріалу з ПТФЕ має ознаки помірно вираженого запального процесу. Однак, порівняно з імплантацією алопластичного матеріалу з капрону, спостерігається зменшення альтеративних та ексудативних процесів і посилення проліферації тканин прилеглих до трансплантата. При цьому прискорюються регенеративні процеси з утворенням навколо сітки з політетрафторетилену сполучнотканинної капсули, у якій колагенові та аргірофільні волокна розміщені в різних напрямках, що забезпечує додаткову міцність рубцевої тканини.
5. Застосування герніотомії з використанням ПТФЕ та одноповерхових швів у свиней забезпечує їх задовільний загальний стан протягом усього післяопераційного періоду та більш швидку нормалізацію основних клінічних показників життєдіяльності організму.
6. Незалежно від обраного способу лікування, на 3-ю добу після операції у крові свиней виявляються олігоцитемія та олігохромемія (р < 0,05). Підвищення ШОЕ та кількості лейкоцитів в крові встановлено у тварин усіх груп до 7-ї доби (р < 0,05), однак з 14-ї доби вона нормалізується. Тромбоцитоз реєстрували у свиней тільки на 3-ю добу після операції (р < 0,05).
7. Після оперативного втручання у тварин усіх груп обмінні процеси в сполучній тканині характеризуються підвищенням на 3-ю добу кількості глікопротеїдів в 1,2-1,3 раза (р < 0,05), глікозаміногліканів в 1,3-1,4 (р < 0,05) та сіалових кислот в 1,2 раза (р < 0,05) з наступною їх нормалізацією до 21-ї доби (р < 0,05).
8. Післяопераційний період у тварин, незалежно від обраного способу лікування, супроводжується вірогідним зростанням рівня ендогенної інтоксикації та гострофазного білка на пікові розвитку запального процесу (3-я, 7-а доба) з наступною нормалізацією рівня МСМ, МДА та церулоплазміну до 14-ї доби (р < 0,05).
9. Застосування матерілу ПТФЕ за герніотомії у свиней зі значним розміром грижових воріт зменшує кількість післяопераційних ускладнень до 12,5 % на відміну від традиційного лікування, при якому кількість ускладнень становила 27,7 %.
10. Застосування одноповерхових швів для лікування тварин із пупковими грижами доцільне лише за грижових воріт невеликого розміру (менше 5 см у діаметрі).
11. Герніотомія з використанням ПТФЕ є економічно виправданою. Економічний ефект операції з розрахунку на одну тварину становить 914,72 грн, а окупність затрат на операцію - 17,5 грн.
Пропозиції виробництву
1. Для лікування свиней із пупковими грижами, що мають великий розмір грижових воріт (більше 5 см у діаметрі), рекомендуємо з метою їх закриття використовувати латки з політетрафторетилену (ПТФЕ).
2. Застосування одноповерхових швів для лікування тварин з пупковими грижами доцільне лише за гриж невеликого розміру (менше 5 см у діаметрі).
3. Матеріали дисертаційної роботи рекомендуємо використовувати у навчальному процесі при викладанні курсу ветеринарної хірургії на факультетах ветеринарної медицини навчальних закладів ІІІ і IV рівнів акредитації та в закладах післядипломної освіти керівників і спеціалістів ветеринарної медицини.
Список литературы
Науково-методичні рекомендації
1. Жорник Д.В. Лікування пупкових гриж у свиней з використанням алопластичного матеріалу політетрафторетилену (ПТФЕ): методичні рекомендації / Д.В. Жорник. - Одеса : Астропринт, 2009. - 28 с.
Список статей, опублікованих у фахових виданнях
2. Жорник Д.В. Вплив імплантованого алопластичного матеріалу ПТФЕ на морфологічні та біохімічні показники крові свиней / Д.В. Жорник / Вісник Луган. нац. аграр. ун-ту. - Луганськ, 2005. - № 5/73. - С. 55 - 60.
3. Ільніцький М.Г. Вплив алопластичного матеріалу політетрафторетилену (ПТФЕ) на загоєння операційних ран у свиней / М.Г. Ільніцький, Д.В. Жорник // Вісник Білоцерків. держ. аграр. ун-ту. - Біла Церква, 2005. - Вип. 34. - С. 48 - 52. (Дисертант проводив клінічні та гематологічні дослідження, обробку й аналіз одержаних результатів).
4. Жорник Д.В. Використання алопластичного матеріалу політетрафторетилену та одноповерхових швів при герніотомії у свиней / Д.В. Жорник // Аграр. вісник Причорноморя. - Одеса, 2006. - Вип. 33. - С. 77 - 82.
5. Жорник Д.В. Порівняльна характеристика загоювання ран у свиней при імплантації до їх порожнини різноманітних алопластичних матеріалів / Д.В. Жорник, М.Г. Ільніцький // Вісник держ. агроеколог. ун-ту. - Житомир, 2007. - Вип. №2 (19). - Т.2. - С. 213 - 218. (Дисертант проводив клінічні, гістологічні та гістохімічні дослідження, обробку й аналіз одержаних результатів).
6. Жорник Д.В. Клінічний стан та морфологічний склад крові свиней за різних методів герніотомії / Д.В. Жорник // Вісник Білоцерків. держ. аграр. ун-ту. - Біла Церква, 2008. - Вип. 51. - С. 29 - 34.
7. Жорник Д.В. Стан ендогенної інтоксикації та антиоксидантної системи свиней за різних способів герніотомії / Д.В. Жорник // Вісник Білоцерків. держ. аграр. ун-ту. - Біла Церква, 2008. - Вип. 57. - С. 44 - 48.
8. Жорник Д.В. Стан обмінних процесів в системі сполучної тканини свиней за різних способів герніотомії / Д.В. Жорник, М.Г. Ільніцький // Наук. вісник Луган. нац. аграр. ун-ту. - Луганськ, 2009. - №9. - С. 23 - 26. (Дисертант проводив клінічні та біохімічні дослідження, обробку й аналіз одержаних результатів).
Патент
9. Пат. 26422. Україна, UA МПК (2006) А 61 D 1/00. Спосіб пластики грижових воріт черевної стінки у свиней / М.Г. Ільніцький, Д.В. Жорник; заявник і патентовласник М.Г. Ільніцький, Д.В.Жорник. - №02467 ; заявл. 06.03.07; опубл. 25. 09. 07, Бюл. № 15. - 4 с. (Дисертант розробив спосіб пластики грижових воріт черевної стінки у свиней з використанням алопластичного матеріалу ПТФЕ).
Матеріали і тези конференцій
10. Ільніцький М.Г. Деякі аспекти використання алопластичних матеріалів при лікуванні черевних гриж у свиней: [матеріали конференції ветеринарних хірургів України, присвяченої 100-річчю з дня народження заслуженого діяча науки і техніки України професора І.І. Магди] / М.Г. Ільніцький, Д.В. Жорник - Харків, 2004. - С. 23-25. (Дисертант на основі аналізу літературних джерел обґрунтував можливість використання сучасних алопластичних матеріалів для закриття грижових воріт за герніотомії у свиней).
11. Жорник Д.В. Техніка та результати герніотомії у свиней з використанням алопластичного матеріалу політетрафторетилену (ПТФЕ) : [матеріали V Міжнародного конгресу спеціалістів ветеринарної медицини] / Д.В. Жорник, М.Г. Ільніцький. - Київ, 2007. - С. 108-109. (Дисертант на основі проведених власних досліджень описав техніку та результати герніотомії у свиней з використанням алопластичного матеріалу політетрафторетилену).
Жорник Д.В. Застосування алопластичного матеріалу політетрафторетилену та одноповерхових швів за лікування свиней з пупковими грижами. - Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата ветеринарних наук за спеціальністю 16.00.05 - ветеринарна хірургія. - Білоцерківський національний аграрний університет, Біла Церква, 2010.
У дисертації клініко-експериментально обґрунтувано застосування алопластичного матеріалу ПТФЕ та одноповерхових швів для пластики грижових воріт за герніотомії у свиней. Вивчена динаміка ранового процесу та особливості загоювання операційної рани у свиней за імплантації латок з ПТФЕ. Досліджено морфобіохімічний склад крові клінічно здорових свиней після імплантації політетрафторетилену. Розроблено методику оперативного лікування черевних гриж у свиней з імплантацією сітки ПТФЕ та використанням одноповерхових швів за герніотомії та описано їх клінічний стан в післяопераційний період. Досліджено морфобіохімічний склад крові, рівень ендогенної інтоксикації, стан антиоксидантної системи й обмінних процесів у сполучній тканині після проведення традиційної та алопластичної герніотомій.
Результати досліджень показують, що організм свиней повністю інертний до алопластичного матеріалу з ПТФЕ. Його імплантація не зумовлює суттєвих змін у системі крові, не призводить до реакцій відторгнення, стимулює швидке утворення міцного сполучнотканинного рубця, що дає змогу використовувати його під час лікування черевних гриж у свиней.
Доведено, що проведення алопластичної герніотомії у свиней зменшує кількість післяопераційних ускладнень до 12,5%, а використання одноповерхових швів для лікування тварин із пупковими грижами доцільне лише за гриж невеликого розміру.
Жорник Д.В. Использование аллопластического материала политетрафторэтилена и одноэтажных швов при лечении свиней с пупочными грыжами. - Рукопись.
Диссертация на соискание ученой степени кандидата ветеринарних наук по специальности 16.00.05 - ветеринарная хирургия. - Белоцерковский национальный аграрный университет, Белая Церковь, 2010.
В диссертации клинико-экспериментально обосновано использование современного аллопластического материала политетрафторэтилена (ПТФЭ) и одноэтажных швов для пластики грыжевых ворот при герниотомии у свиней.
При проведении исследований установлено, что пупочные грыжи в среднем встречаются у 2 % животных от общего количества поголовья свиней.
Согласно результатам проведенных клинико-экспериментальных исследований, наличие аллопластического материала политетрафторэтилена в тканях брюшной стенки не замедляет процесс заживления.
Сроки заживления операционных ран у свиней соответствуют времени заживления операционных ран у свиней путем первичного натяжения.
Динамика гистологических изменений в зоне аллотрансплантации свидетельствует о том, что реакция тканей на имплантацию ПТФЭ носит воспалительный характер. Благодаря особенной структуре пленочного имплантата из ПТФЕ (наличие многочисленных извилистых пор на его поверхности) имплантация этого аллопластического материала способствует более крепкому «соединению» тканей брюшной стенки с аллотрансплантатом, поскольку элементы соединительной ткани прорастают в протез. Реакция отторжения, направленная на аллотрансплантат при имплантации ПТФЭ, имеет менее выраженный характер, чем при использовании капронового материала, который ускоряет формирование полноценного соединительнотканного рубца.
Доказано, что при использовании современного аллопластического материала ПТФЭ (в сравнении с капроном), наблюдаются уменьшение уровня альтеративного и экссудативного компонента воспалительного процесса и усиление пролиферации. При этом ускоряется процесс образования и „дозревания» вокруг сетки из ПТФЭ полноценной соединительнотканной капсулы.
Исследования морфологического состава крови установили подобную динамику морфологических показателей крови, независимо от избранного способа лечения. Динамика показателей лейкограммы у свиней после герниотомии свидетельствовала о сдвиге ядра влево, что соответствует течению нормергичного воспалительного процесса в организме животных в ответна травмирование тканей брюшной стенки.
Исследование обменных процессов в системе соединительной ткани показало повышение уровня гликопротеидов, гликозаминогликанов и сиалових кислот в начале послеоперационного периода, что, по нашему мнению, связано с усилением обменных процессов в системе соединительной ткани организма свиней в ответна операционную травму. В последующем, с уменьшением интенсивности воспалительных процессов, происходило снижение активности обменных процессов в системе соединительной ткани с последующей их нормализацией.
Анализ состояния эндогенной интоксикации и антиоксидантной системы организма свиней в острую фазу воспалительного процесса показал повышение уровня молекул средней массы (МСМ) в организме животных всех групп после герниотомии. В дальнейшем, с уменьшением интенсивности воспалительного процесса, наблюдается его значительное снижение до уровня клинически здоровых животных. Такая динамика уровня МСМ, по нашему мнению, связана с травмированием тканей брюшной стенки и поступлением в кровь из операционной раны значительного количества промежуточных продуктов обмена веществ. В свою очередь наличие аллопластического материала ПТФЭ в операционной ране у животных одной из групп не влияло на концентрацию МСМ.
Подобную динамику мы наблюдали и при исследовании концентрации малонового диальдегида (МДА) и острофазного белка церулоплазмина. Установлено, что образование церулоплазмина, как сильного естественного антиоксиданта, активируется в ответна увеличение продуктов перекисного окисления липидов (ПОЛ) в крови свиней после оперативного вмешательства и значительно сдерживает интенсивность развития процессов ПОЛ в организме животных.
Следует отметить, что аналогичные изменения в организме свиней регистрируются и при использовании для оперативного лечения пупочных грыж других методов, в частности традиционных. То есть, можно утверждать, что изменения в организме свиней при герниотомии с использованием аллопластического материала не являются специфическими для оперативного вмешательства с имплантацией ПТФЭ, а характеризуют типичный ход воспалительного процесса после такого достаточно объемного и травматического оперативного вмешательства, как герниотомия.
Доказано, что проведение аллопластической герниотомии у свиней уменьшает количество послеоперационных осложнений (в т. ч. рецидивов грыж) до 12,5 %. Использование одноэтажных швов для лечения свиней с пупочными грыжами целесообразно только при грыжевых воротах небольшого размера (до 5 см в диаметре).
Проведенные в ходе исследования подсчеты основных экономических показателей проведения ветеринарных мероприятий (предупрежденного ущерба, экономического эффекта от операции, окупаемости расходов на операцию) подтвердили целесообразность и экономическую эффективность использования сетки из ПТФЭ для лечения пупочных грыж у свиней. Предложенные нами методы лечения пупочных грыж у свиней позволят повысить эффективность лечебной работы, что позволит увеличить экономический доход сельскохозяйственных предприятий.
Проведенные нами исследования позволяют утверждать, что аллопластический материал ПТФЭ полностью инертен в организме свиней, что дает возможность с успехом использовать его при лечении свиней с пупочными грыжами.
Zhornik D.V. Using alloplastic material polytetrafluoroethylene and single-story sutures in the treatment of pigs with umbilical hernias. - Manuscript.
Thesis for the degree in veterinary sciences, specialty 16.00.05 - Veterinary Surgery. Belotserkivsky National Agricultural University, Bila Tzerkva, 2010.
In this thesis clinical and experimental justified the use of modern alloplastic material and polytetrafluoroethylene sutures for single-story plastics hernial gate at herniotomy in pigs.
The studies found that the umbilical hernia, on average occur in 2% of the animals from the total number of pigs.
According to the results of the clinical and experimental studies, the presence of alloplastic material polytetrafluoroethylene in the tissues of the abdominal wall do not adversely affect the healing process. Terms of healing of surgical wounds in pigs correspond to the time of healing of surgical wounds in pigs by primary intention.
Dynamics of the histological changes in the zone of allotransplantation suggests that the reaction of tissues to the implantation of PTFE is inflammatory in nature. However, using modern alloplastic material PTFE (compared to nylon), a decrease in the level of alterative and exudative component of inflammation and increased proliferation. This accelerates the process of formation and maturation around the grid PTFE complete connective tissue capsule.
On the basis of our research we can confidently assert that the alloplastic material PTFE is almost completely inert in the body of pigs, which makes it possible to successfully us in the treatment of umbilical hernias in pigs. It is proved that the use of alloplastic herniotomy in pigs reduces the number of postoperative complications (including recurrent hernias) to 12,5%. The use of single-storey sutures for the treatment of pigs with umbilical hernia is advisable only for small hernias.
