Закономірності зв’язків ультразвукових макроморфометричних параметрів нирок з соматичними розмірами у підлітків в нормі - Автореферат

Встановити закономірності звязків макроморфометричних розмірів нирок з соматичними параметрами у підлітків в нормі. Визначити розміри та встановити особливості динаміки річних змін розмірів нирок у практично здорових міських підлітків (хлопчики 13-16 років; дівчатка 12-15 років). Визначити розміри та встановити особливості динаміки річних змін антропометричних показників практично здорових міських підлітків. Розробити регресійні моделі індивідуальних нормативних ехометричних показників нирок у здорових міських підлітків Подільського регіону України в залежності від статі та особливостей будови тіла. Вперше, на основі антропометричних показників, використовуючи метод покрокового регресійного аналізу, побудовані математичні моделі суми трьох розмірів обох нирок для здорових міських підлітків.Впродовж підліткового віку вертикальні розміри обох нирок у дівчаток мають ідентичний характер зростання, з 12 до 14 років даний розмір достовірно (р<0,05) зростає більш ніж на 8 мм з обох боків (від 99,80 мм до 106,92 мм справа та від 99,80 мм до 108,29мм - зліва), а після 14 року зростання немає. Відносні коефіцієнти - одиниця маси тіла до одиниці суми трьох стандартних розмірів обох нирок, виходячи з теорії оптимальності організму людини, надають інформацію про рівень пропорційної відповідності соми та нирок. Значення маси тіла підлітків відповідно віку має достовірну відміну - у дівчаток зростання має поступовий характер з 12 до 14, у хлопчиків значення маси тіла у віці з 15 до 16 років збільшується стрибкоподібно. Коефіцієнт варіації у дівчаток вікової групи 13 років - 16,98 %, а у хлопчиків у віці 14-15 років - 22,42 та 18,06% відповідно, що свідчить про максимум неоднорідності вікових груп, тобто дані обєкти знаходяться на різних стадіях пубертатного стрибку у накопичення маси тіла. Динаміка змін довжини тіла у підлітків також має подібний до маси тіла характер - плавне зростання відміни є у дівчаток з 12 до 14 років, у хлопчиків - з 14 до 15 років значення збільшується стрибкоподібно.В дисертаційній роботі представлено теоретичне узагальнення та рішення науково-практичного завдання, яке полягає у встановленні наявності та виявленні характеру пропорційних звязків соматичних параметрів із лінійними розмірами нирок у підлітків обох статей в нормі, що дозволило розробити математичні моделі сумарної величини трьох лінійних розмірів обох нирок в нормі, встановити їх межі при клінічній апробації. Сумарне значення трьох лінійних розмірів обох нирок більш обєктивно відображує процеси росту тіла у цілому та нирок у підлітковому періоді. У дівчаток поступово зростає протягом підліткового періоду від 387,30±4,237 (мм) до 410,74±4,484 (мм) з максимальним збільшенням у середині (13-14 років) даного періоду, а у хлопчиків зростає поступово від 389,87±5,159 (мм) до 146,50±3,9423,85±5,054 (мм). Характер річних змін відносного показника (одиниця маси тіла до одиниці суми трьох стандартних розмірів обох нирок) абсолютно ідентичний динаміці річних зростань значень маси тіла підлітків: у дівчаток поступово зростає протягом підліткового періоду від 107,10±3,233 (г/мм) до 135,93±3,422 (г/мм), у хлопчиків має стрибкоподібне збільшення у середині підліткового періоду від 129,37±4,062 (г/мм) до 146,50±3,980 (г/мм). Динаміка збільшення розмірів сегментів тіла (поздовжніх, поперечних та периметрів), компонентів маси тіла та соматотипу за Хіт-Картер протягом підліткового періоду має асинхронний характер у межах вікової групи, за статтю і в організмі кожного індивідуума у цілому.

ОСНОВНИЙ ЗМІСТ

В дисертаційній роботі представлено теоретичне узагальнення та рішення науково-практичного завдання, яке полягає у встановленні наявності та виявленні характеру пропорційних звязків соматичних параметрів із лінійними розмірами нирок у підлітків обох статей в нормі, що дозволило розробити математичні моделі сумарної величини трьох лінійних розмірів обох нирок в нормі, встановити їх межі при клінічній апробації.

1. Лінійні розміри нирок впродовж підліткового віку мають асинхронний характер зростання за часом, статтю: більшість розмірів зростає протягом перших трьох років даного періоду у обох статей. Виключенням є факт білатерального зменшення до 4 мм сагітального розміру у дівчаток-підлітків потягом першого року підліткового періоду.

2. Сумарне значення трьох лінійних розмірів обох нирок більш обєктивно відображує процеси росту тіла у цілому та нирок у підлітковому періоді. У дівчаток поступово зростає протягом підліткового періоду від 387,30±4,237 (мм) до 410,74±4,484 (мм) з максимальним збільшенням у середині (13-14 років) даного періоду, а у хлопчиків зростає поступово від 389,87±5,159 (мм) до 146,50±3,9423,85±5,054 (мм). Характер річних змін відносного показника (одиниця маси тіла до одиниці суми трьох стандартних розмірів обох нирок) абсолютно ідентичний динаміці річних зростань значень маси тіла підлітків: у дівчаток поступово зростає протягом підліткового періоду від 107,10±3,233 (г/мм) до 135,93±3,422 (г/мм), у хлопчиків має стрибкоподібне збільшення у середині підліткового періоду від 129,37±4,062 (г/мм) до 146,50±3,980 (г/мм).

3. Динаміка збільшення розмірів сегментів тіла (поздовжніх, поперечних та периметрів), компонентів маси тіла та соматотипу за Хіт-Картер протягом підліткового періоду має асинхронний характер у межах вікової групи, за статтю і в організмі кожного індивідуума у цілому. У дівчаток-підлітків формування верхнього сегменту тулуба та нижніх кінцівок завершується до середини підліткового періоду, а формування нижніх сегментів тулуба продовжується, для хлопчиків характерно продовження росту верхніх відділів тіла й кінцівок та всі процеси росту проходить на рік пізніше. Жировий компонент маси тіла у дівчаток типово різко знижується (на 64,6%) на другому та відновлюється (на 50,8%) на останньому році підліткового періоду, у хлопчиків він прогресивно достовірно збільшується протягом підліткового періоду.

4. Найбільш коректним та відповідним до дійсного значення є спосіб обчислення обєму нирки не як еліпсоїду обертання, а за регресійною моделлю: Обєм нирки = L3 х 2,724 L1 х 1,164 L2 х 1,674 - 191,067

(де: L1 - вертикальний, L2 - фронтальний, L3 - сагітальний розміри нирки).

5. Кореляційні коефіцієнти без урахування розділу вибірки по роках є значимо вищими у хлопчиків-підлітків. Для окремих лінійних УЗ-розмірів нирок із соматичними параметрами мають низький рівень (0,38-0,48), сума лінійних розмірів обох нирок, як парного органу, має значимо вищий рівень (0,53-0,62) за рахунок зниження впливу фактора форми та асиметрії нирок. Середні значення кореляції сумарного обєму нирок становить 0,54-0,64. Практично всі наведені коефіцієнти кореляції є для них вищими, порівняно із дівчатками-підлітками. Відносний коефіцієнт (одиниця маси тіла до одиниці довжини суми трьох лінійних розмірів обох нирок) має значно вищий рівень кореляції порівняно із вищезгаданими 0,70-0,76.

6. Маса тіла є найбільш стабільною соматичною ознакою, що корелює з сумарним значенням лінійних розмірів обох нирок (середнє значення коефіцієнтів кореляцій для хлопчиків - 0,62, для дівчаток - 0,54). Відносні показники (одиниця довжини сумарного значення лінійних розмірів обох нирок на одиницю маси тіла) найбільш повно відображують сомато-вісцеральні пропорційні співвідношення (для хлопчиків - 0,94, для дівчаток - 0,95).

7. На основі виявлених нелінійних соматоренальних пропорцій створено нормативні математичні моделі сумарної довжини трьох стандартних лінійних розмірів обох нирок для підлітків: Sl = (m / 30,72 m * 1,89) ± 10 % (для хлопчиків 13-16 років)

Sl = (m / 23,54 m * 1,99) ± 10 % (для дівчаток 12-15 років)

Де : m - маса тіла (у грамах);

Sl - сума лінійних розмірів нирок в нормі (УЗ вимірювання) у міліметрах.

1. Гриценко С.І., Гумінський Ю.Й., Брухнов Г.В., Прокопенко С.В., Руда В.І., Бондарчук Р.А. Спосіб обчислення обєму нирок за лінійними розмірами при ультразвукових дослідженнях // Вісник Вінницького національного медичного університету. - 2005.- Т.14, №2.- С. 301-303. (Здобувачеві належить ідея дослідження, самостійне проведення дослідження, реферування та аналіз використаних джерел, підготовка статті до друку)

2. Черкасов В.Г., Козлов В.О., Гумінський Ю.Й., Брухнов Г.В., Руда В.І. Співвідносність соматометричних розмірів тіла людини та макроморфометричних параметрів нирок в нормі та при патології// Вісник морфології.- 2006.- Т.12, №2.- С.302-306. (Здобувачеві належить ідея дослідження, самостійне проведення дослідження, реферування та аналіз використаних джерел, підготовка статті до друку).

3. Брухнов Г.В., Гумінська-Коренюк О.Ю., Руда В.І., Гумінський Ю.Й. Особливості становлення конституції у дівчаток підліткового віку (12-15 років) //Український медичний альманах. - 2008.- Т6, №2.- С.178-179. (Здобувачеві належить ідея дослідження, антропометрія, документування, реферування та аналіз використаних джерел).

4. Брухнов Г.В. Кореляції макроморфометричних параметрів нирок із соматичними розмірами у підлітків // Клінічна анатомія та оперативна хірургія.- Чернівці, 2008- Т7, №3, С-67-74.

5. Брухнов Г.В. Регресійне моделювання індивідуальних ультразвукових лінійних розмірів нирок у підлітків у нормі // Вісник морфології.- 2008.- Т.2,№2.- С. 359-365.

6. Гумінський Ю.Й., Брухнов Г.В., Руда В.І. Кореляційні звязки соматометричних та макроморфометричних ультразвукових параметрів нирок у підлітків // Матеріали науково-практичної конференції “Прикладні аспекти морфології експериментальних і клінічних досліджень” Тернопіль- 2008 С.167-168. (Здобувачеві належить ідея дослідження, самостійне проведення дослідження, реферування використаних джерел, підготовка статті до друку).

7. Деклараційний патент на корисну модель UA 37724 МПК (2006) А61В 10/00. Спосіб визначення прогностичних нормальних індивідуальних ультразвукових лінійних розмірів нирок в підлітковому віці: Пат. 37724 Україна, МПК (2006) А61В 10/00 / Гумінський Ю.Й., Брухнов Г.В., Гумінська Г.С., Руда В.І., Гумінська-Коренюк О.Ю.- № u200807527; Заявл. 02.06.2008; Опубл. 10.12.2008 // Бюл.№12.- С.5.20-5.21. (Здобувачеві належить виконання антропометрії, документування, реферування, оформлення).