История заболевания и наружное исследование при поступлении на лечение. Бытовые условия и степень развития ребенка. Предварительный диагноз: ювенильный идиопатический артрит. Результаты клинических методов исследования. Обоснование поставленного диагноза.
Дата рождения, возраст Пол Домашний адрес Место работы матери Место работы отца Организованность Дата поступления Диагноз в направительном документе Предварительный диагноз Diagnosis Клинический диагноз Diagnosi 14.03.1993 г. мужской домохозяйка ЧП студент СГППК 25.05.2009 11:25 Ювенильный идиопатический артрит, Ювенильный идиопатический артрит, полиартрит, степень активности 1. Осенью 2007 г. был госпитализирован в СОККД с жалобами на боли в пояснице, коленных, голеностопных суставах при движениях, утренняя скованность, кратковременная (исчезает через 30 минут после вставания с постели), беспокойный сон, болезненность икроножных мышц, хромоту, где был выставлен диагноз «Ювенильный идиопатический артрит». Режим дня ребенка: сон полноценный, на свежем воздухе прибывает в среднем 4-6 часов ежедневно, дополнительные кружки и секции не посещает. «Ro» коленного и голеностопного суставов - обнаружить изменения в суставах. Одновременно с поражение суставов выявляются и становятся ведущими признаки ревмокардита (тяжелое общее состояние, бледность кожных покровов, одышка, боли в области сердца, сердцебиение, тахикардия, глухость тонов, систолический шум на верхушке, увеличение границ сердца).
