Понятие и факторы развития язвенной болезни, характеризующейся возникновением язвенного дефекта в слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки, и развитие осложнений, угрожающих жизни больного. Этиология и патогенез диагностирование и лечение.
«БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ» Кафедра факультетской хирургии с курсом колопротологии Мультимедийный атлас к практическому занятию «Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки»План: Определение Эпидемиология Классификация Этиология и патогенез Клиническая картина Диагностика, дифференциальная диагностика Хроническая язва желудка Язва двенадцатиперстной кишки Консервативное лечение Показания к хирургическому ЛЕЧЕНИЮОПРЕДЕЛЕНИЕ Язвенная болезнь - хроническое рецидивирующее заболевание, склонное к прогрессированию, характеризующееся возникновением язвенного дефекта в слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки, и развитие осложнений, угрожающих жизни больного.Эпидемиология 8-12% взрослого населения развитых стран 1-2% взрослого населения Европы Городское население страдает чаще, чем сельское. В России наблюдается увеличение числа больных язвенной болезнью В молодом возрасте отмечается преимущественно дуоденальная локализация язвы В среднем и пожилом - возрастает частота язв желудка У женщин язвенная болезнь встречается реже, чем у мужчин Дуоденальная локализация язвы наблюдается в 3-4 раза чаще, чем ЖЕЛУДОЧНАЯКЛАССИФИКАЦИЯ По локализации и клиническим проявлениям: язва малой кривизны желудка (I тип по Джонсу) сочетание язвы двенадцатиперстной кишки и желудка (II тип) язва препилорического отдела желудка( III тип) язва двенадцатиперстной кишки( IV тип)Классификация По течению язвы подразделяют на: свежие и хронические скрытые (немые) и осложненные.Этиология и патогенез Язвенная болезнь - полиэтиологическое заболевание, присущее только человеку. Ослабление защитного слизисто-бикорбонатного барьера За сутки выделяется 1,5 литра желудочного сока с высокой концентрацией H Патогенез Обратная диффузия H из просвета желудка в его стенку Истощение буферной системы клеток, возникновение воспаления, тканевого ацидоза, активации калликреин-кининовой системы, усиление продукции гистанина Образование язв и эрозий, которые приобретают хронический рецидивирующий ХАРАКТЕРКЛИНИЧЕСКАЯ картина Боль Диспептические расстройства (тошнота, рвота, изжога, отрыжка, запоры) Цикличность ТЕЧЕНИЯБОЛЬ Главный и ранний признак язвенной болезни. По времени: Ранние 0,5-1 час после еды Поздние 1,5-2 час а после еды Ночные с 11 ч вечера до 3 ч утра Голодные 6-7 часов после ЕДЫЗАВИСИМОСТЬ болей от локализации язвы В эпигастральной области (больше слева) - язва тела желудка В области мечевидного отростка - при язвах кардиального и субкардиального отделов В эпигастральной области (справа от средней линии - пилорические и дуоденальные язвы) При постбульбарных язвах боли могут локализоваться в области спины и правой подлопаточной ОБЛАСТИХАРАКТЕР и интенсивность боли Тупые, ноющие, «режущие», жгучие, схваткообразные Неясные, неопределенные, сильные, заставляющие принимать больных вынужденное положение (с приведенными к животу согнутыми ногами, на боку, на животе)Диспепсические расстройства Рвота: возникает у 46-75 % больных, обычно на высоте боли приносит облегчение рвота кислым желудочным содержимым, примесью пищи рвотные массы цвета кофейной гущи(при кровотечении)Изжога - наиболее частый симптом болезни, наблюдается у 30-80% больных язвенной болезнью; Отрыжка наблюдается у 50-65% больных; Запоры наблюдается у 50 % больных, усиливаются при обострении болезни.Цикличность течения Периоды обострения продолжаются от нескольких дней до 6-8 недель, меняются фазой ремиссии.
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
