Анатомо-физиологические особенности органов пищеварения. Этиология, патогенез, клиническая картина, лечение, профилактика, диспансеризация. Роль сестринского персонала в организации ухода за ребенком с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.
Известно, что болезни органов пищеварения относятся к одним из самых распространенных заболеваний, занимая по частоте третье место после сердечно - сосудистых заболеваний и болезней органов дыхания. В общей структуре заболеваний органов пищеварения ведущее место занимает патология желудка и двенадцатиперстной кишки. Язвенная болезнь - хроническое заболевание, протекающее с образованием язв в желудке или двенадцатиперстной кишке, с вовлечением в патологический процесс других органов пищеварения, возможным прогрессированием и развитием осложнений. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки встречается в 15 - 20 раз чаще, чем язвенная болезнь желудка. В настоящее время, учитывая не только медицинскую, но и социальную значимость, патология желудка и двенадцатиперстной кишки, патогенез, новые методы диагностики, лечения и профилактики заболеваний желудка привлекают внимание педиатров, генетиков, патофизиологов, иммунологов, специалистов по физической реабилитации.В желудке выделяют несколько отделов: начальный (кардиальный) - место перехода пищевода в желудок, тело желудка - средняя его часть и выходной (пилорический, или привратник), примыкающей к двенадцатиперстной кишке [1]. В стенке желудка на границе с двенадцатиперстной кишкой имеется утолщение из мышечных волокон, циркулярно расположенных в виде кольца и образующих запирательный аппарат (привратник), закрывающий выход из желудка. Таким образом, при помощи запирательных механизмов желудок ограничивается от пищевода и двенадцатиперстной кишки. Когда человек проглатывает пищу, рефлекторно под влиянием раздражения стенок пищевода пищевыми массами, проходящими по глотке, открывается жом, расположенный в начальном отделе желудка, и пища в определенном ритме переходит из пищевода в желудок. После пребывания пищевых масс в желудке и их обработки желудочными соками открывается привратник выходного отдела, и пища отдельными порциями переходит в двенадцатиперстную кишку.Патофизиологические механизмы развития язв 12 - перстной кишки в 95 % случаев оказываются ассоциированными с Helicobacter pylori. Имеются четкий ритм болей («язвенноподобный») в зависимости от приема пищи: голод - боль - прием пищи - облегчение - голод - боль и т.д. У детей с язвой желудка возникает рвота «кофейной гущи», но при хронической (каллезной) язве рвота может отсутствовать: при этом развивается железодефицитная анемия. Оно позволяет подтвердить или отвергнуть диагноз язвенной болезни, точно определить локализацию, форму, глубину и размеры язвенного дефекта, оценить состояние дна и краев язвы, уточнить сопутствующие изменения слизистой оболочки, а также нарушения моторной функции желудка и двенадцатиперстной кишки, обеспечивает возможность контроля за динамикой процесса. Злокачественные язвы обычно имеют неправильную форму, неровные бугристые края; слизистая оболочка вокруг язвы инфильтрирована, отмечается ригидность стенки желудка в зоне изъязвления.Взаимоотношения между медсестрой и пациентом должны основываться на понимании проблем пациента, заботы о нем и доверии друг к другу. На первом этапе установления взаимоотношения между медсестрой и пациентом, медсестра должна представиться, сообщить цель беседы, убедить пациента, что их беседа носит сугубо конфиденциальный характер. Чаще всего пациенты, страдающие язвенной болезнью, предъявляют следующие жалобы: - боль в животе, - тошнота, - рвота, - изжога, - отрыжка, - запоры спастического характера, - нарушение сна, - повышенная раздражительность. Проблемы могут быть: физиологические: (неправильное питание, острая боль, запор, слабость); психологические (дефицит знаний об особенностях питания (злоупотребление соленой, острой пищей, нарушение режима питания), неумение преодолевать стресс, незнание факторов риска язвенной болезни, непонимание необходимости изменить образ жизни, беспокойство по поводу исхода заболевания, незнание осложнений язвенной болезни, дефицит знаний о язвенной болезни, непонимание необходимости регулярного приема назначенных лекарств); социальные (чрезмерное употребление алкоголя, курение (20 сигарет в день); духовные. Долгосрочная цель: пациент не будет предъявлять жалоб на боль в эпигастральной области к моменту выписки из стационара, после проведенного лечения.В структуре общей заболеваемости у детей одно из первых мест принадлежит патологии желудочно - кишечного тракта, и, согласно прогнозам, наметившийся в последнее время рост этой патологии будет сохраняться. Выполнение функций, необходимых для нормальной жизнедеятельности организма, обеспечивает желудку и двенадцатиперстной кишке одно из ведущих мест в системе пищеварения. По традиционному определению всемирной организации здравоохранения, язвенная болезнь - общее хроническое рецидивирующее заболевание, склонное к прогрессированию, с полициклическим течением, характерными особенностями которого являются сезонные обострения, сопровождающиеся возникновением язвенного дефекта в слизистой оболочке, и развитие осложнений, угрожающих жизни больного. Изучив теоретические ас
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
