Выявление паразитарных заболеваний - Дипломная работа

Одних только гельминтов, которые могут вызвать заболевание у человека, насчитывается около 300 видов. Тому есть несколько причин: § Огромное количество видов паразитирующих организмов (разнообразие видов обуславливает повсеместное распространение паразитарных заболеваний: их ареалы не ограничиваются тропическими зонами); § Сложности диагностики (в том числе, дифференциальной, то есть различение сходных по клинической симптоматике болезней, - паразитарные заболевания часто "маскируются" под другие патологии) паразитарных болезней, которые требуют постоянной разработки новых диагностических методов; § В группе риска находится большой контингент людей: дети, туристы и работники животноводческих профессий. К ним относятся амебы (вызывающие амебную дизентерию, способствующие дисбактериозу), лямблии (возбудители лямблиоза), токсоплазмы, трихомонады, пневмоцисты, балантидии, криптоспоридии, а также малярийные плазмодии, лейшмании и др.Кишечник начинается от привратника и заканчивается задним проходом, являясь главным отделом пищеварительного тракта. Кишечник делится на 3 отдела: двенадцатиперстную, тонкую и толстую кишку. На рис 1(приложение 1) представлено анатомо-физиологическое строение кишечника. Из кишечника пища поступает в двенадцатиперстную кишку, где подвергается действию поджелудочного сока, желчи, поступающей из печени, а также сока желез (расположенных в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки), которые расщепляют жиры и белки. В тонкой кишке продолжается процесс переваривания пищи за счет ферментов, поступающих из двенадцатиперстной кишки.Возбудитель лямблиоза-Lamblia intestinalis - простейшее, обитающее в организме человека в просвете тонкой кишки. Этот возбудитель впервые обнаружен в фекалиях человека с диареей и описан Антоном Ван Левенгуком в 1681 г. В 1859 г., под названием Cercomonas intestinalis, эти жгутиковые простейшие были подробно описаны Д.Ф. Kunstker дал название этого возбудителя - Giardia. Это название не прижилось изза несоответствия законам биологической номенклатуры, и сегодня во всем мире это простейшее имеет название Guardia lamblia (G. intestinalis, G. duodenalis), название Lamblia intestinalis применяется в некоторых странах СНГ и Восточной Европы.Этот возбудитель может существовать как в вегетативной форме, так и в форме цисты в человеческом организме и в организме животного (Приложение 1, рис. На вентральной поверхности тела имеется присасывательный диск, с помощью которого L. intestinalis фиксируется к эпителиальным клеткам кишечной стенки. У L. intestinalis отсутствуют митохондрии, аппарат Гольджи, имеется эндоплазматический ретикулум, где в клетке наиболее интенсивно происходит процесс синтеза веществ. Сама циста имеет вытянутую форму, защищена оболочкой. В водопроводной и прудовой воде цисты L . intestinalis выживают в течение 35-86 дней, особенно хорошо они выживают в воде при температуре от 4 до 20°С.Показатели заболеваемости лямблиозом отдельных возрастных групп населения России в 2010-2012 гг. представлены в таблице 1. Цисты L. intestinalis выделяются с калом больных и могут сохранять жизнеспособность во влажной среде до 66-70 дней. Установлено, что обычно используемые для очистки воды концентрации хлора не оказывают губительного воздействия на цисты L. intestinalis. От зараженного L. intestinalis человека во внешнюю среду выделяется огромное количество цист L. intestinalis одного грамма фекалий ребенка может, выделится 241800 цист, а взрослого - до 12 млн. цист (за сутки - более 18 млрд.) Красный, 1990) показало, что по характеру выделения цист L. intestinalis и, следовательно, по роли в распространении их инвазированные люди подразделяются на 3 типа: I тип характеризуется небольшим количеством непродолжительных пауз (1-2 дня), значительной интенсивностью выделения цист.При остром течении лямблиоза отмечается выраженный отек стромы ворсинок, расплавление базальной мембраны, патологические изменения ворсинчатого покрова крипт, активизируется митотическое деление энтероцитов, обнаруживаются участки разрушенного гликокаликса. На поверхности щеточной каймы ворсинок обнаруживаются С-образные борозды, форма и размер которых соответствует форме и размеру присасывательного диска трофозоита. При 10-12-дневном течении процесса в строме ворсинок и подслизистом слое слизистой оболочки обнаруживается обильный инфильтрат продуктивного характера с большим содержанием гистиоцитов, плазматических клеток, эозинофилов. Дискинезия желчевыводящих путей, реактивный панкреатит, изменения в печени, желудке, червеобразном отростке имеют рефлекторное происхождение, отягощенное присоединением вторичной инфекции. Механическое повреждение слизистой оболочки тонкого кишечника и разрушение гликокаликса L. intestinalis способствует инокуляции условно-патогенной и патогенной микрофлоры с развитием дисбактериоза.По клиническому течению выделяют острую и хроническую форму лямблиоза. Отмечаются снижение аппетита, тошнота, может быть рвота, у некоторых больных незначительно повышается тем

Оглавление

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1 Анатомо-физиологическое строение кишечника

1.2 Лямблиоз. История открытия

1.2.1 Этиология лямблиоза

1.2.2 Эпидемиология лямблиоза

1.2.3 Патогенез лямблий

1.2.4 Клиника лямблиоза

1.2.5 Способы заражения

1.2.6 Профилактика лямблиоза

1.3 Аскоридоз. История открытия

1.3.1 Этиология аскаридоза

1.3.2 Эпидемиология аскаридоза

1.3.3 Патогенез A. Lumbricoides

1.3.4 Клиника аскаридоза

1.3.5 Способы заражения

1.3.6 Профилактика аскаридоза

Глава 2. Материал и методы исследования

2.1 Лабораторная диагностика лямблиоза

2.2 Лабораторная диагностика аскаридоза

Глава 3. Результаты исследования

3.1 Сравнительная характеристика методов лабораторного исследования на обнаружение лямблий

3.2 Сравнительная характеристика методов лабораторного исследования на обнаружение аскарид

3.3 Статистический анализ выявляемости аскарид и лямблий в №5 ВКГ ВВ МВД

Заключение

Список литературы

Приложения

Среди всех инфекционных болезней паразитология занимает далеко не последнее место. На данный момент паразитарные заболевания составляют не менее 30% среди них. Одних только гельминтов, которые могут вызвать заболевание у человека, насчитывается около 300 видов.

Паразитология - это область медицины, которая неизменно остается актуальной.

Тому есть несколько причин: § Огромное количество видов паразитирующих организмов (разнообразие видов обуславливает повсеместное распространение паразитарных заболеваний: их ареалы не ограничиваются тропическими зонами);

§ Разнообразные пути передачи возбудителя (через кожу, фекально-оральный, с переносчиками);

§ Сложности диагностики (в том числе, дифференциальной, то есть различение сходных по клинической симптоматике болезней, - паразитарные заболевания часто "маскируются" под другие патологии) паразитарных болезней, которые требуют постоянной разработки новых диагностических методов;

§ Тяжелое течение болезней (например, малярии) и их опасные последствия;

§ Риск заражения другими болезнями, переносчиками которых являются паразиты (брюшной тиф, чума, малярия и многие другие);

§ В группе риска находится большой контингент людей: дети, туристы и работники животноводческих профессий.

С учетом всех этих особенностей становится понятной актуальность паразитологии: паразитарные болезни оказываются "бичом" человеческой расы. Некоторые исследования указывают на то, что каждый третий человек страдает одним из паразитарных заболеваний. И это не преувеличение: согласно статистике, в этой сфере складывается именно такая ситуация.

По месту пребывания паразита на хозяевах различают: 1. Эктопаразиты (паразитирующие на наружных покровах) - это различные вши, клещи, блохи.

2. Эндопаразиты (паразитирующие внутри организма своих хозяев) - это различные простейшие и гельминты: 2.1. Простейшие (Protozoa).Это самостоятельные одноклеточные организмы. К ним относятся амебы (вызывающие амебную дизентерию, способствующие дисбактериозу), лямблии (возбудители лямблиоза), токсоплазмы, трихомонады, пневмоцисты, балантидии, криптоспоридии, а также малярийные плазмодии, лейшмании и др.

2.2. Гельминты (черви, глисты) по строению тела делятся на: 2.2.1. Круглые черви (нематоды). К ним относятся острицы, аскариды, власоглавы, анкилостомы, некаторы, стронгилоиды, трихинеллы, филярии и др.

2.2.2. Плоские черви, которые в свою очередь подразделяются на: 2.2.2.1.1. Ленточные черви (цестоды). К ним относятся широкий лентец, бычий цепень, свиной цепень, карликовый цепень, эхинококк, альвеококк и др.

2.2.2.1.2. Сосальщики (трематоды). К ним относятся описторхи(кошачья двуустка), клонорхи, дикроцелии, фасциолы, парагонимы, метагонимы, нанонифеты, шистосомы и др.

Проблемам инфекционных и паразитарных заболеваний посвящено очень много книг, руководств и статей в журналах, причем, каждые несколько лет взгляды на проблемы пересматриваются. Две из таких паразитарных инфекций является лямблиоз и аскаридоз. Несмотря на их высокую социальную значимость, они до сих пор очень плохо выявляется и диагностируется докторами.

Лямблиоз - достаточно распространенное заболевание в мире, в Российской Федерации регистрируется более 130 тысяч случаев лямблиоза в год. Из них 70% составляют дети в возрасте до 14 лет. Эта цифра может колебаться в большую или меньшую сторону в зависимости от санитарно-бытовых условий, возможностей диагностики и настороженности врачей по поводу данной паразитарной инвазии. Актуальность лямблиоза определяется также и тем, что его клинические проявления часто маскируются различными вариантами гастроэнтерологической патологии. Наиболее подвержены заболеванию дети. В России у детей в возрасте до 2 лет в организованных коллективах пораженность лямблиозом составляет 34,5%, а в 3-4 года - до 70%, в среднем у детей младшего возраста в организованных коллективах лямблиоз выявляют в 9,3% случаев и в 0,9% - у воспитываемых в домашних условиях.

И так же аскаридоз, причиной которого считается Ascaris lumbricoides, наиболее часто поражают жителей стран с теплым, влажным климатом, но и в нашей стране аскаридоз выявляется довольно часто. По статистике во всем мире от данного заболевания страдают более одного миллиарда человек.

В мировом масштабе очаги аскаридоза, т.е. местный аскаридоз, не формируются лишь в зоне тундры и в зоне сухих пустынь и степей, где не применяется искусственное орошение для увлажнения почвы. Аскаридоз является наиболее распространенным геогельминтозом среди населения Российской Федерации, в сельской местности заболеваемость выше. Так, наибольшее распространение аскаридоз имеет в центральных, западных и южных районах европейской части России, в зонах орошаемых земель и предгорных районах Средней Азии, в государствах Закавказья. В Украине наименьшая пораженность населения аскаридозом установлена в южной сухой степной зоне, наибольшая - в северной влажной лесной зоне. Источником инвазии при аскаридозе является только инвазированный человек, преимущественное значение имеют дети. Выделяемые с испражнениями яйца неинвазионны, поэтому инвазированные аскаридами люди не могут заражать окружающих даже при близком бытовом общении.

Цель данной работы: определить роль среднего медицинского работника в выявлении паразитарных заболеваний.

Задачи: 1. Провести анализ литературы по изучаемой теме

2. Провести сравнительную характеристику лабораторных методов исследования в паразитологии

3. Провести статистический анализ выявляемости аскарид и лямблии в №5 ВКГ ВВ МВД.