Выявление инфекций мочевыводящих путей у беременных - Презентация

выявление Инфекций мочевыводящих путей у БЕРЕМЕННЫХИНФЕКЦИЯ мочевыводящих путей - это группа заболеваний, сопровождающихся микробной колонизацией в моче (свыше 10 000 колоний микроорганизмов в 1 мл мочи) и/или микробной инвазией с развитием инфекционного процесса в какой-либо части мочевой системы - от наружного отверстия уретры до коркового слоя ПОЧЕКФАКТОРЫ, способствующие возникновению инфекций МВП ИМП - 8% С 6 нед . беременности - растяжение мочеточника (90%) Увеличенный размер мочевого пузыря, снижение его тонуса задержка мочи ПМ-рефлюкс Глюкозурия (70%) рост бактерий в моче Рост в моче прогестина и эстрогенов устойчивости уроэпителия к инвазии бактериймеханическим сдавлением во второй половине беременности мочеточников увеличенной и ротированной вправо маткой и расширенными яичниковыми венами; ослаблением в конце беременности сфинктера УРЕТРЫКЛАССИФИКАЦИЯ инфекций МВП ИНФЕКЦИИ ВЕРХНИХ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ (пиелонефрит ) ИНФЕКЦИИ НИЖНИХ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ (бессимптомная бактериурия, уретрит, цистит) ИНФЕКЦИИ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ НЕОСЛОЖНЕННЫЕ (необструктивные ) ОСЛОЖНЕННЫЕ (обструктивные) НЕОСЛОЖНЕННЫЕ (необструктивные) ОСЛОЖНЕННЫЕ (обструктивные)ЭТИОЛОГИЯ ИМВПОСНОВНЫЕ нозологические формы ИМП БЕРЕМЕННЫХБЕССИМПТОМНАЯ бактериурия это микробиологический диагноз, который основывается на исследовании мочи, собранной с максимальным соблюдением стерильности и доставленной в лабораторию в предельно короткие сроки, чтобы максимально ограничить рост бактерий . 1,9% - 9%Бессимптомная бактериурия оказывает негативное влияние на течение беременности: повышая риск развития анемии преждевременных родов фетоплацентарной недостаточности внутриутробного инфицирования плода перинатальной смертности у 11-40% женщин с бессимптомной бактериурией развивается гестационный ПИЕЛОНЕФРИТАНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ БЕССИМПТОМНОЙ БАКТЕРИУРИИ ВНУТРЬ ОДНОКРАТНО: ФОСФОМИЦИН ТРОМЕТАМОЛ 3 г ВНУТРЬ 3 СУТОК: АМОКСИЦИЛЛИН / КЛАВУЛАНАТ 625 мг 2-3 раза в сутки или 1г 2 раза в сутки ЦЕФУРОКСИМ АКСЕТИЛ 250-500 мг 2раза в сутки (FDA)Распространенность острого цистита среди беременных - 1-2% Встречаемость ОЦ - 0,5-0,7 эпизода на 1 женщину в год Распространенность ОЦ - 26-36 млн. случаев в год (в США - 10% женщин) T.M.Hooton et al. Острый уретрит имеет сходную клиническую картину, но протекает без бактериурии, его возбудителями могут быть вирусы, гонококки, хламидии , микоплазмы , УРЕАПЛАЗМЫАНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ОСТРОГО ЦИСТИТА ВНУТРЬ ОДНОКРАТНО: ФОСФОМИЦИН ТРОМЕТАМОЛ 3 г ВНУТРЬ 3 СУТОК: АМОКСИЦИЛЛИН / КЛАВУЛАНАТ 625 мг 2-3 раза в сутки или 1г 2 раза в сутки ЦЕФУРОКСИМ АКСЕТИЛ 250-500 мг 2раза в сутки (FDA)неспецифический инфекционно-воспалительный процесс с первоначальным и преимущественным поражением интерстициальной ткани, чашечно-лоханочной системы и канальцев почек с последующим вовлечением клубочков и сосудов. Пиелонефрит - В период беременности может протекать в двух формах: 1) острый необструктивный и обструктивный пиелонефрит беременной (гестационный пиелонефрит , стадия серозного и гнойного воспаления); 2) хронический пиелонефрит (фаза активного течения - обострение - фаза латентного течения). Пиелонефрит среди беременных - 15-33,8% Чаще возникает в сроке 22-28 недель Повышает риск развития бессимптомная БАКТЕРИУРИЯОСЛОЖНЕНИЯ инфекционно-токсический шок сепсис острое почечное повреждение ПАРАНЕФРИТБОЛЬНЫЕ с пиелонефритом относятся к группе повышенного риска: Первая степень риска - больные с неосложненным пиелонефритом , который возник во время беременности; Вторая степень риска - больные с хроническим пиелонефритом , который был до беременности; Третья степень - женщины с хроническим пиелонефритом и гипертензией или азотемией и пиелонефритом единственной почки.