Вузькі тази - Презентация

До етіологічних факторів розвитку анатомічно вузького тазу належать перенесений рахіт , поліомієліт, туберкульоз, травми, пухлини кісток тазу, порушення обміну макро-та мікроелементів в організмі , недостатнє харчування, дисгормональні розлади, стреси, фігурне катання, спортивна гімнастика, інфантилізм тощо. Анатомічно вузьким називається таз, у якого один або всі розміри зменшені на 1,0-1,5см порівняно з нормою.Ступінь - 11-9 см (якщо плід невеликий, пологи можуть закінчитися самовільно) Ступінь - 9-7,5 см (значні утруднення в пологах) Ступінь - 7,5-6 см (пологи через природні пологові шляхи неможливі, тільки кесарів розтин або плодоруйнівна операція) Ступінь - менше 6 см (абсолютно вузький таз; пологи та плодоруйнівні операції неможливі, тільки кесарів розтин, навіть при мертвому плоді). Звужений таз з деформацією:Загальнорівномірнозвужений таз - пропорційно зменшені всі діаметри не менше ніж на 1,5-2 см (аналог андроїдного таза):Для нього характерні вузькі плоскі крижі та вузька лобкова дуга (2-2,5 см), високе стояння крижового МИСУТАЗ з масивними кістками, гострим лобковим кутом, високою і лійкоподібною порожниною.простий плоский таз (девентерівський ) - зменшені всі прямі розміри;Плоскорахітичний - зменшений лише прямий розмір площини входу при нормальних або збільшених прямих розмірах інших площинзагальнозвужений плоский таз - комбінація загальнозвуженого і плоскорахітичного тазапоперечнозвужений таз (робертівський ) - із звуженням поперечних діаметрів при нормальних прямих діаметрах (аналог антропоїдного таза).Р i д к i с н i ф о р м и анатомічно в у з ь к о г о т а з а: Косозміщений (асиметричний) - характеризується неправильною формою і має декілька різновидів: сколіотичний (розвивається при сколіозі у дівчаток); кіфотичний таз (розвивається при кіфозі у дівчаток); анкілотичний (розвивається при анкілозі крижово-клубових зчленувань); коксалгічний (розвивається при вродженому вивиху кульшового суглоба або кокситі).Лійкоподібний таз - характеризується різким звуженням виходу з таза.Остеомалятичний таз (спалий) - розвивається при розмякшуванні кісток таза, внаслідок чого крижі заглиблюються в порожнину малого таза, крижова кістка вигнута під великим кутом, лоно стиснене й має форму дзьоба.Асиміляційний таз - має подовжену форму завдяки зрощенню І поперекового хребця з І крижовим Спонділолістетичний таз - розвивається в результаті сковзання I поперекового хребця разом з хребтом в сторону порожнини ТАЗАКЛАСИФІКАЦІЯ за формою площини входу в малий таз (Caldwell-Moloy): 1. Нормальний 2.плоский 3. поперечнозвужений 4. косозміщений 5. загальнорівномірнозвуженийвставлення голівки сагітальним швом в одному із косих розмірів ; максимальне згинання голівки плода, внаслідок чого голівка вступає в площину входу в малий таз розміром , меншим за малий косий (9см), ведуча точка - мале тімячко; тривала крижова ротація голівки із значною конфігурацією; голівка набуває доліхоцефалічної форми; розгинання голівки відбувається нижче ніж, ніж при нормальному таз, у звязку з вузькістю лобкового кута. Особливості біомеханізму пологів при загальнорівномірнозвуженому тазі :вставлення голівки плоду стрілоподібним швом у поперечному розмірі входу в малий таз; невелике розгинання голівки; виникає асинклітичне вставлення, частіше переднє (Негелівське ), коли сагітальний шов розміщений ближче до мису крижів, що супроводжується виразною конфігурацією кісток голівки плода (при виникненні заднього асинклітизму Літцмана пологи неможливі); опускання голівки стрілоподібним швом у поперечному розмірі до вузької площини порожнини малого тазу (через вкорочення всіх прямих розмірів), при сприятливому прогнозі внутрішній поворот (ротація ) голівки починається при переході із широкої у вузьку частину порожнини малого тазу i закінчується на тазовому дні при максимальній її конфігурації (при виникати низького поперечного стояння голівки плода ротація не вібувається , пологи неможливі); розгинання голівки має затяжний характер.