Врождённый порок сердца - Курсовая работа

Врожденные пороки сердца - это анатомические дефекты в структуре сердца, его клапанного аппарата или крупных сосудов, которые присутствуют с рождения. Наше сердце, состоящее из мышц, постоянно перекачивает кровь по сосудам в нашем организме. Врожденные пороки сердца у детей, согласно медицинской статистике, составляют 30% от всех пороков развития. Актуальность проблемы врожденного порока сердца обусловлена не только большой их распространенностью. В последнее десятилетие отмечается рост частоты врожденных пороков сердца в России.В возникновении врожденных пороков сердца имеют значение неблагоприятные факторы внешней среды, действующие на организм женщины в первый триместр беременности: это могут быть рентгеновское облучение, ионизирующая радиация, прием алкоголя, некоторые лекарственные препараты, перенесение беременной женщиной краснухи, ветрянки, оспы, цитомегалии. В последние годы доказана и возможность влияния здоровья отца (алкоголь, работа с бензином). К факторам риска врожденных пороков сердца у ребенка относят также пожилой возраст матери, токсикоз беременности, эндокринные нарушения у супругов, мертворождение в анамнезе, рождение других детей с врожденными пороками сердца. Врожденные пороки сердца формируется в результате нарушения эмбриогенеза на 2-8-й неделе беременности, имеет значение и наследственная предрасположенность. Основные хромосомные мутации , такие как трисомии 21, 13 и 18 вызывают около 5-8% случаев врожденных пороков сердца.Вариантов врожденных пороков сердца описано более 150. С появлением новых методов диагностики, которые сделали возможным прямое видение и оценку работы движущегося сердца на экране, к "врожденной природе" некоторых заболеваний сердца начали относить пороки, которые в детстве могут себя и не проявить, и которые не совсем укладываются в существовавшие классификации врожденных пороков сердца. В принципе, все врожденные пороки сердца можно разделить на группы: Наличие или отсутствие цианоза Пороки с перекрестным обогащением могут включать все три перечисленные группы, если имеются те или иные сочетания, например, атро-вентрикулярный канал и тетрада Фалло, общий артериальный ствол. Группа пороков с препятствием кровотоку включает коарктации аорты, сужение или стеноз аортального клапана, стеноз клапана легочной артерии, стеноз митрального клапана, стенозы ветвей легочной артерии.Симптомы порока при большом дефекте появляются на первом году жизни: дети отстают в развитии, малоподвижны, бледны; по мере нарастания легочной гипертензии появляется одышка, цианоз при нагрузке, формируется сердечный горб. Половина больных с большими дефектами перегородки не доживают до 1 года изза развития тяжелой сердечной недостаточности или присоединения инфекционного эндокардита. При малом дефекте мышечной части перегородки, порок многие годы может быть бессимптомным (дети нормально развиваются умственно и физически) или проявляться преимущественно частыми пневмониями. В первые 10 лет жизни возможно спонтанное закрытие небольшого дефекта; если дефект остается, в последующие годы постепенно нарастает легочная гипертензия, приводящая к сердечной недостаточности. Открытый артериальный (боталлов) проток - порок, обусловленный незаращением после рождения ребенка сосуда, соединяющего у плода аорту с легочным стволом.Хотя многие пороки радикально лечатся хирургическим путем в первые дни жизни, а некоторые вовсе не требуют хирургического вмешательства, существует ряд ситуаций, когда ребенку предстоит большое количество жизнеспасающих операций вплоть до пересадки сердца. Для этого каждая женщина должна начиная с 14-й недели беременности проходить ультразвуковое обследование плода Врач должен по соответствующим признакам заподозрить порок сердца и при малейшем сомнении, направить беременную в специализированное учреждение, врачи которого направленно занимаются диагностикой врожденных заболеваний сердца. При обнаружении у плода врожденного порока сердца родители получают сведения о предполагаемой жизнеспособности ребенка, тяжести его патологии, предстоящем лечении. Если же она решает родить этого ребенка, роды происходят в специализированном стационаре под пристальным наблюдением специалистов, и ребенок оперируется в минимальные сроки. Существует ряд признаков, позволяющих сразу или через несколько дней после рождения предположить наличие у ребенка врожденный порок сердца: · Сердечные шумы, возникающие, когда нарушается нормальный ток крови.Лечение врожденных пороков сердца принципиально можно поделить на хирургическое (в большинстве случаев оно единственное является радикальным) и терапевтическое (чаще является вспомогательным). В третьей фазе - операция не показана. Новейшие хирургические методики протезирования сердечных клапанов и применение самых современных имплантационных материалов позволяет пациентам вести максимально (насколько это возможно) активный образ жизни. Имлантаты изготавливаются или избиологического материала (такие клапаны из тканей бычьего сердца или сердца свиньи не

Содержание

Ведение

1. Что такое врожденный порок сердца?

2. Этиология

3. Классификация

4. Клиническая картина

5. Диагностика врожденного порока сердца

6. Лечение

7. Профилактика врожденного порока сердца

Заключение

Литература врожденный порок сердце клапанный

Врожденные пороки сердца - это анатомические дефекты в структуре сердца, его клапанного аппарата или крупных сосудов, которые присутствуют с рождения.

Наше сердце, состоящее из мышц, постоянно перекачивает кровь по сосудам в нашем организме. Оно состоит из 4-х камер: два желудочка и два предсердия. Сначала кровь постепенно поступает из предсердия в желудочки, а затем с помощью четырех сердечных клапанов в магистральные артерии. Клапаны в процессе работы открываются и закрываются, пропуская при этом кровь только в одном направлении. Поэтому правильное строение сердца - залог налаженной работы.

Врожденные пороки сердца у детей, согласно медицинской статистике, составляют 30% от всех пороков развития. Актуальность проблемы врожденного порока сердца обусловлена не только большой их распространенностью. В настоящее время с ростом частоты отмечается также тенденция к увеличению удельного веса более тяжелых, комбинированных пороков с частым неблагоприятным исходом уже в первые месяцы жизни.

В последнее десятилетие отмечается рост частоты врожденных пороков сердца в России. Так, если в 1997 г. врожденные пороки сердца диагностировали у 0,4% на 1000 рожденных живыми, то в 2000 г. - у 0,5%, а в 2005 г. - у 0,85% на 1000. По данным 2010-2012 года в России ежегодно рождается 10000 детей с врожденным проком сердца

Согласно данным Г.В. Кнышова, Н.М. Руденко, 90% больных с врожденными пороками сердца без хирургической коррекции погибают в возрасте до 1 года. При этом 52% младенцев с пороками сердца умирают в периоде новорожденности. В то же время, как отмечают М.Ф. Зиньковский и, 20% детей с пороками без проведения оперативной коррекции уже к концу 1-го года жизни становятся абсолютно или относительно неоперабельными изза необратимых изменений в органах и системах. Только 10-15% больных с пороками сердца без выраженных нарушений гемодинамики достигают юношеского возраста без хирургической коррекции.

Указанное свидетельствует о важности диагностики врожденных пороков сердца у детей уже на 1-м году жизни для своевременного оказания кардиохирургической помощи и снижения показателей летальности.

1. Что такое врожденный порок сердца?

Врожденный порок сердца - дефект в структуре сердца и (или) крупных сосудов , присутствующий с рождения . Большинство пороков нарушают ток крови внутри сердца или по большому и малому кругам кровообращения . Пороки сердца являются наиболее частыми врожденными дефектами и являются основной причиной детской смертности от пороков развития.

Частота врожденных пороков сердца среди новорожденных составляет около 1% (1 на 100 новорожденных). Врожденные пороки сердца по частоте встречаемости - на втором месте после врожденных пороков нервной системы.