Жалобы больного при поступлении. Данные объективного и лабораторно-инструментального исследования. Местные признаки заболевания. Обоснование диагноза - вправимая пупочная грыжа. План и методы лечения больного, порядок ухода в послеоперационном периоде.
На наличие опухолевидного образования в области пупка, мягко-эластической консистенции, вправляющееся в брюшную полость, безболезненное при пальпации. На периодические боли в области данного выпячивания, ноющего характера, усиливающиеся при физической нагрузке и кашле. Считает себя больным с 05.12.2016 года, когда после поднятия тяжести на работе появилась резкая боль ноющего характера в пупочной области. Кожные покровы: бледно-розовые, влажность нормальная, тургор сохранен, опухолевидное выпячивание в пупочной области, мягко-эластической консистенции, вправляющееся в брюшную полость, безболезненное при пальпации. Мышцы: степень выраженности развития мускулатуры средняя, тонус сохранен, сила симметричных мышц одинаково выражена; болезненности и уплотнения при пальпации не выявлено.Белая линия живота, идущая вертикально по средней линии передней брюшной стенки и образованная сухожильными волокнами апоневрозов широких мышц имеет круглое отверстие, называемое пупочным кольцом. Находится оно как раз в том месте, где на поверхности кожи расположен пупок. Изза отсутствия мышечного прикрытия пупок является одним из наиболее слабых мест стенки живота, где возникают грыжи. В основе пупочной грыжи с одной стороны лежит дефект анатомического строения пупочного кольца, а с другой - факторы вызывающие значительное повышение внутрибрюшного давления и растяжения тканей брюшной стенки.Показатель Результат Норма Заключение: все показатели в пределах нормы. Белок Отсутствует Цилиндры Отсутствуют Заключение: проходимость глубоких и поверхностных вен нижних конечностей сохранена.Характерной особенностью клиники является наличие боли в эпигастральной области, усиливающейся после еды. Липома - очень подвижная шишка белесого цвета, перемещается под кожей, не болит, размеры бывают разные, жировик растет на протяжении жизни, но очень медленно. Пупочная же грыжа - опухолевидного выпячивания в пупочной области, вправляющееся в брюшную полость, а также имеется предъявление жалоб на периодические боли в области данного выпячивания, ноющего характера, особенно усиливающиеся при физической нагрузке и кашле, что абсолютно не характерно для липом. 3) Ущемленная пупочная грыжа: Внезапное появление или усиление боли в области пупка, которая чаще бывает постоянной и распространяется на другие отделы живота; напряжение и болезненность при пальпации грыжевого мешка; ранее вправимая грыжа стала невправимой; увеличение в размерах грыжевого выпячивания; отсутствие передачи кашлевого толчка.На основании: · Жалоб больного: на наличие опухолевидного образования в области пупка, мягко-эластической консистенции, вправляющееся в брюшную полость, безболезненное при пальпации. На периодические боли в области данного выпячивания, ноющего характера, усиливающиеся при физической нагрузке и кашле. · Анамнеза заболевания: считает себя больным с 05.12.2016 года, когда после поднятия тяжести на работе появилась резкая боль ноющего характера в пупочной области. Стал отмечать опухолевидное образование в пупочной области. Температура тела в области образования не повышена, изменения окраски кожи в пупочной области отсутствуют.На плановое лечение в хирургическое отделение №1 подготовлен пациент Фофанов Евгений Владимирович, 38 лет, с диагнозом пупочная грыжа. Жалобы: на наличие опухолевидного образования в области пупка, мягко-эластической консистенции, вправляющееся в брюшную полость, безболезненное при пальпации. На периодические боли в области данного выпячивания, ноющего характера, усиливающиеся при физической нагрузке и кашле. Анамнез заболевания: считает себя больным с 05.12.2016 года, когда после поднятия тяжести на работе появилась резкая боль ноющего характера в пупочной области. Status localis: при пальпации пупочной области определяется грыжевое выпячивание мягкоэластичной консистенции, размерами 2х2 см, вправимое в брюшную полость.На наличие опухолевидного образования в области пупка, мягко-эластической консистенции, вправляющееся в брюшную полость, безболезненное при пальпации. Status localis: при пальпации пупочной области определяется грыжевое выпячивание мягкоэластичной консистенции, размерами 2х2 см, вправимое в брюшную полость. Status localis: Живот мягкий, не вздут, участвует в акте дыхания, при пальпации умеренная болезненность в области послеоперационной раны. Медикаментозная терапия: Антибиотикотерапия Ceftriaxoni 1,0 Содержимое флакона развести в 4 мл 1% лидокаина, колоть внутримышечно 2 раза в сутки; Анальгезирующее средство для уменьшения болевого синдрома Sol. Status localis: Живот мягкий, не вздут, участвует в акте дыхания, при пальпации умеренная болезненность в области послеоперационной раны.2) Для полного выздоровления - сомнительный, возможно повторное выхождение грыжи;ношение грыжевого бандажа 1 месяцПоступил с жалобами на наличие опухолевидного образования в области пупка, мягко-эластической консистенции, вправляющееся в брюшную полость, безболезненное при пальпации. На периодические боли в области данного выпячивания, ноющего характ
План
План обследование: 1) Общий анализ крови
2) Общий анализ мочи
3) Биохимический анализ крови
4) Коагулограмма
5) Анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатит В,С.
6) Определение группы крови, Rh-факторы
7) Дуплексное сканирование артерий и вен нижних конечностей
8) ЭКГ
9) УЗИ брюшной полости
10) Рентгенография органов грудной клетки
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
Список литературы
1. Хирургические болезни [Текст]: учебник /ред. М.И. Кузин. - 4-е изд., перераб. и доп. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 992 с.
