Вплив запального процесу (простатиту) на розвиток передракових станів і раку передміхурової залози - Автореферат

В Україні захворюваність на рак передміхурової залози становить 28,8 на 100 тис. чоловічого населення (О.Ф.Возіанов, С.П.Пасєчніков, 2003; Н.О.Сайдакова, 2009). Епідеміологічні дослідження показують наявність кореляції простатиту і захворювань, що передаються статевим шляхом, із зростаючою частотою раку передміхурової залози. Вивчити епідеміологічні показники раку передміхурової залози, а також частоту і збудників хронічного запального процесу і їх частоту в сечових шляхах і передміхуровій залозі у хворих на рак передміхурової залози. Дослідити вплив хронічного запалення передміхурової залози на розвиток передракових змін в експериментальній моделі раку передміхурової залози у щурів. Вивчити вплив хронічного простатиту на розвиток раку передміхурової залози в експерименті в експериментальній моделі раку передміхурової залози у щурів.В основу дослідження покладено результати обстеження, клінічного нагляду і вивчення історій хвороби 913 хворих із різними захворюваннями передміхурової залози (простатит, ДГПЗ, РПЗ). Для оцінки соціологічних, анамнестичних, клінічних даних, особливостей діагностичного і лікувального процесу проведено ретроспективний аналіз 398 історій хвороби пацієнтів із гістологічно підтвердженим діагнозом раку передміхурової залози. Для визначення особливостей клінічного прояву і діагностики 337 пацієнтів були розділені на групи в залежності від стадії захворювання у відповідності до клінічної класифікації раку передміхурової залози AJCC (American Joint Committee of Cancer). Цим пацієнтам також було проведено бактеріологічне дослідження тканини передміхурової залози для визначення чутливості до антибактеріальних препаратів і виду бактерії. Об?єктом для гістологічного дослідження була тканина передміхурової залози, отримана при секстантній голковій біопсії, трансуретральній резекції передміхурової залози, відкритому оперативному втручанні - простатектомії, радикальній простатектомії.У дисертації наведено теоретичне узагальнення і вирішення актуальної науково-прикладної задачі урології - отримані дані свідчать про роль запалення передміхурової залози (простатиту), яке є сприятливим фактором у розвитку передракових (проліферативної запальної атрофії, простатичної інтраепітеліальної неоплазії) станів і раку передміхурової залози, що сприяє ранньому виявленню і своєчасному лікуванню захворювання та поліпшенню якості життя пацієнтів. Хронічний запальний процес у сечових шляхах і передміхуровій залозі ускладнює перебіг РПЗ у 48,6% хворих у стадії Т3-4, яка була виявлена в більшості (66,4%) досліджених пацієнтів. Встановлено, що наявність хронічного запалення в передміхуровій залозі сприяє більш частому розвитку передракових станів при моделюванні раку передміхурової залози у щурів. В експерименті на щурах лінії Вістар встановлено, що хронічний простатит є важливим сприятливим фактором розвитку раку передміхурової залози на фоні канцерогенної і гормональної стимуляції. Гостре і хронічне запалення передміхурової залози (простатит) відіграє важливу роль у патогенезі і прогресії раку передміхурової залози.

2. Основний зміст роботи

У дисертації наведено теоретичне узагальнення і вирішення актуальної науково-прикладної задачі урології - отримані дані свідчать про роль запалення передміхурової залози (простатиту), яке є сприятливим фактором у розвитку передракових (проліферативної запальної атрофії, простатичної інтраепітеліальної неоплазії) станів і раку передміхурової залози, що сприяє ранньому виявленню і своєчасному лікуванню захворювання та поліпшенню якості життя пацієнтів.

1. Встановлено зростання захворюваності на РПЗ з 7,4 до 9,5 на 100 тис. населення у Дніпропетровській області за останні 10 років. Хронічний запальний процес у сечових шляхах і передміхуровій залозі ускладнює перебіг РПЗ у 48,6% хворих у стадії Т3-4, яка була виявлена в більшості (66,4%) досліджених пацієнтів. Основними збудниками хронічного запального процесу були бактерії типів Pseudomonas aeruginosa (40,4%), Proteus miribilis (18,4%), Escherichia coli, Enterobacter aerogenes (10,2%), Klebsiella (6,6%).

2. Імуногістохімічним дослідженням тканини передміхурової залози встановлена пряма кореляція ступеня запальної інфільтрації з рівнем тканинного ПСА, проліферативним індексом р53 у пухлинних осередках; помірно виражений прямий взаємозвязок між експресією адренорецепторів і характером інфільтративних змін.

3. Встановлено, що наявність хронічного запалення в передміхуровій залозі сприяє більш частому розвитку передракових станів при моделюванні раку передміхурової залози у щурів. Встановлено залежність ступеня ПІН від активності хронічного продуктивного запалення тканини простати: чим активніший запальний процес, тим більш імовірна ПІН високого ступеня, гіперплазія без атипії переважно не поєднується з активним продуктивним запаленням.

4. В експерименті на щурах лінії Вістар встановлено, що хронічний простатит є важливим сприятливим фактором розвитку раку передміхурової залози на фоні канцерогенної і гормональної стимуляції. Аденокарцинома передміхурової залози у щурів розвивається у периферійній зоні (37%) і середній (43%) частці і має найчастіше мультицентричний характер.

Практичні рекомендації

1. Гостре і хронічне запалення передміхурової залози (простатит) відіграє важливу роль у патогенезі і прогресії раку передміхурової залози. Для диференційної діагностики хронічного простатиту і раку передміхурової залози у випадках підвищення ПСА показана біопсія цього органа.

2. Для проведення скринінгу раку передміхурової залози необхідне широке впровадження алгоритму профілактичних заходів, що включають обовязкове пальцеве ректальне дослідження, ТРУЗД, визначення рівня ПСА і за показанням - біопсію передміхурової залози у чоловіків у віці 50 років і старше, а також для груп ризику - 40 років, особливо пацієнтів із хронічним простатитом в анамнезі і при відсутності ефекту лікування.

3 Чоловіки групи підвищеного ризику раку передміхурової залози (РПЗ) у віці понад 50 років із підвищеним рівнем ПСА, радикулярними болями потребують проведення біопсії передміхурової залози, сканування кісток скелета і динамічного диспансерного спостереження..

4. Пацієнти, які страждають на РПЗ у стадії Т3-4, потребують періодичної антибактеріальної терапії, спрямованої на усунення сечової інфекції, що сприяє запобіганню розвитку ниркової недостатності і поліпшенню якості життя. Для цього потрібно обладнати урологічні кабінети необхідною апаратурою, що не тільки поліпшить раннє виявлення захворювань РПЗ, а й поліпшить здоровя і подовжить життя чоловіків.

5. Використання запропонованого нами варіанту моделювання раку передміхурової залози у щурів лінії Wistar, що базується на впливі канцерогену і тестостерону на фоні хронічного бактеріального простатиту, дозволить продовжити подальшу розробку нових способів профілактики і ефективних методів лікування раку передміхурової залози. епідеміологічний рак передміхуровий залоза

1. Молчанов Р. Н. Цитологическая диагностика опухолей мочевого пузыря и предстательной железы / Р.Н. Молчанов, К.З. Меналиев. - Днепропетровск: Пороги, 2008. - 126 с.

2. Молчанов Р. Н. Інфекція сечових шляхів як ускладнення раку передміхурової залози в стадії Т3-Т4 / Р.М. Молчанов, К.Е. Меналієв // Урологія. - 2004. - № 3. - С. 50-53.

3. Люлько О. В. Трансуретральна резекція передміхурової залози, ураженої раком: особливості анестезіологічного забезпечення / О.В. Люлько, С.І. Забашний, Р.М. Молчанов, А.М. Фрідберг, К.Е. Меналієв // Урологія. - 2005. - № 1. - С. 36-40.

4. Меналієв К. Е. Епідеміологія раку передміхурової залози в умовах промислового регіону / К.Е.Меналієв // Урологія. - 2006. - № 1. - С. 62-65.

5. Меналієв К. Е. Прогностична цінність деяких характеристик раку передміхурової залози / К.Е. Меналієв // Урологія. - 2006. - № 3. - С. 12-13.

6. Меналієв К. Е. Питання прогностичної ефективності тканинного простатспецифічного антигену / К.Е. Меналієв // Урологія. - 2006. - № 4. - С. 70-72.

7. Меналієв К. Е. Роль скринінгу в ранньому виявленні раку передміхурової залози / К.Е. Меналієв // Урологія. - 2007. - № 2. - С. 24-28.

8. Меналієв К. Е. Вивчення впливу запалення на розвиток раку передміхурової залози в експерименті / К.Е. Меналієв // Урологія. - 2007. - № 3-4. - С. 51-55.

9. Люлько О. В. Тканинні характеристики раку передміхурової залози з урахуванням імуногістохімічних маркерів і запальної реакції / О.В. Люлько, К.Е. Меналієв // Урологія. - 2008. - № 1-4. - С. 42-47.

Размещено на .ru