Вплив основних представників Torch-інфекцій на перебіг та виникнення акушерської патології - Курсовая работа

Серед причин, що можуть негативно впливати на процес запліднення та перебіг вагітності, викликати розвиток акушерської та внутрішньоутробної патології, відіграють значну роль інфекційні агенти TORCH-комплексу. Вагома роль у розвитку інфекційно-запальних захворювань належить внутрішньоутробним інфекціям (ВУІ). Частка смертності від вроджених вад розвитку складає 30-35%, не доживши до року, вмирають 1850 немовлят, а взагалі в Україні більше 35000 новонароджених зареєстровані із вродженими вадами. У 1971 році Андре Наміас із багаточисельної кількості інфекційних захворювань виділив групу вірусних, бактеріальних та інших інфекцій, які при великій різноманітності структурних і біологічних властивостей збудників викликають у дітей схожі клінічні прояви, а внаслідок цього структурні дефекти багатьох органів та систем, зокрема центральної нервової системи. По перших літерах латинських назв інфекцій, що входять в цю групу, ці інекційні захворювання прийнято називати TORCH-інфекціями, або інфекціями TORCH-комплексу.Материнський організм є унікальним середовищем, що забезпечує ріст та розвиток нового людського організму.Чернишова, досліджуючи в своїх роботах токсоплазмоз, зазначила, що актуальність даного захворювання визначається широким розповсюдженням інвазії токсоплазм серед населення, що супроводжується переважно безсимптомним перебігом токсоплазмозу у вагітних жінок і має несприятливі наслідки для плоду, характеризує розвиток тяжких маніфестних форм у пацієнтів з імуносупресією. Основним джерелом інвазії може бути тварина - молода кицька, яка виділяє у зовнішнє середовище до 1,5 млрд. ооцист за 2-3 тижні хвороби [30]. Виключення складає лише вагітна жінка з гострим токсоплазмозом, яка може внутрішньоутробно інфікувати плід, та в ряді випадків - донори крові і тканин. З досліджень російських вчених ми дізнались, що токсоплазмоз - це захворювання, що викликається внутрішньоклітинними найпростішими мікроорганізмами Toxoplasma gondii, які зустрічаються повсюдно і вражають травоїдних, мясоїдних і всеїдних тварин, а також птахів і рептилій. Від матері із скомпроментованою імунною системою токсоплазмоз може передаватись як при гострій інфекції, так і при реактивації хронічної інфекції.Краснуха під час вагітності є інфекцією, яка викликає легкі грипоподібні симптоми і висип на шкірі. Дослідивши статті Пастера Мерье Кеннота можемо зробити висновки, що краснуху викликає Rubella virus, який дуже заразний і поширюється через повітря, тобто ви можете заразитися від кашлю або чхання хворої людини. За даними з С.О.Крамарьова, частота інфікування вагітної при контакті з хворим на краснуху залежить від наявності у неї імунітету до цієї інфекції. Рівень ембріональної інфекції досягає 81 % при захворюванні вагітної жінки краснухою в перші 12 тижнів вагітності, 54 % - при захворюванні вагітної з 13-го по 16-й тиждень вагітності, 36 % - з 17-го по 22-й тиждень, 30 % - з 23-го по 30-й тиждень, 100 % - з 31-го по 36-й тиждень і пізніше [44]. Червонський, досліджуючи краснуху стверджують що, можливими механізмами вроджених аномалій при краснусі вважають пряму деструктивну дію вірусу на клітини зародка, ішемію плоду в результаті ураження судин плаценти.Степанківська, цитомегаловірусна інфекція - антропонозне інфекційне захворювання з множинним механізмом передачі, спричинене вірусом герпесу 5-го типу (HHV-5), що має широкий діапазон клінічних проявів - від безсимптомних до тяжких генералізованих форм з ураженням внутрішніх органів та центральної нервової системи [8]. Вірус потрапляє в клітину шляхом ендоцитозу, після чого ДНК вірусу проникає в ядро, змінюючи при цьому структуру клітини. Вірус може знаходитися в слині, молоці, сечі, екскрементах, крові, лікворі, спермі, секреті шийки матки, сльозах. Серов детально досліджував цитомегаловірусну інфекцію і виявив, що, потрапляючи в кров, цитомегаловірус викликає виражену імунну реакцію, яка виявляється у виробленні захисних білкових антитіл - імуноглобулінів М і G (IGM та IGG) і противірусну клітинну реакцію з утворенням лімфоцитів CD 4 і CD 8. Виняток становить внутрішньоутробний шлях передачі цитомегаловірусу від вагітної жінки до плоду, який відбувається в основному при активному перебігу процесу, і лише у 5% випадків викликає вроджену цитомегалію, в інших же випадках носить безсимптомний характер [6].Діагностика TORCH-інфекцій проводиться декількома методами, які часто доповнюють один одного для того, щоб підібрати оптимальну схему лікування та спостереження за пацієнткою. В комплекс лабораторних обстежень входять бактеріоскопічне дослідження вагінальних виділень та цервікального зіскобу (мазок на флору), бактеріологічне дослідження зі статевих органів (бак посів), імуноферментні аналізи на інфекції (ІФА), ДНК-діагностика статевих інфекцій. Лікування TORCH - інфекцій на практиці супроводжується певними труднощами, що повязано з особливостями життєвого циклу деяких бактерій (наприклад, хламідія має внутрішньо-та позаклітинні фази циклу розвитку), утворенням асоціатів (мікст) інфекцій, б

ЗМІСТ

ВСТУП

РОЗДІЛ I. Вивчення стану питання впливу вірусів на перебіг вагітності жінок у роботах вітчизняних та зарубіжних учених

1.1 Токсоплазмоз як результат впливу TORCH-інфекцій на організм вагітних жінок

1.2 Краснуха як результат впливу TORCH -інфекцій на організм вагітних жінок

1.3 Цитомегаловірусна інфекція як результат впливу TORCH-інфекцій на організм вагітних жінок

РОЗДІЛ II. Діагностика та лікування TORCH-інфекцій у вагітних жінок

2.1 Діагностика та лікування токсоплазмозу

2.2 Діагностика та лікування краснухи

2.3 Діагностика та лікування цитомегаловірусної інфекції

РОЗДІЛ III. Профілактика TORCH-інфекцій у вагітних

3.1 Профілактика токсоплазмозу у вагітних жінок

3.2 Профілактика краснухи у вагітних жінок

3.3 Профілактика цитомегаловірусної інфекції

ВИСНОВКИ

СПИСОК ВИКОРИСТАНОЇ ЛІТЕРАТУРИ