Возрастные особенности строения и топографии гортани и их значение в патологии гортани - Реферат

Цели и задачи - изучить возрастные анатомо-физиологические и функциональные особенности гортани. Гортань, larynx распологается в области шеи на уровне от IV-V до VI-VII шейных позвонков, спереди частично прикрыта подподъязычными мышцыми.Гортань у детей раннего возраста воронкообразной формы (короткая, широкая), с возрастом она приобретает вид цилиндра. У новорожденного располагается выше - на уровне II-IV шейных позвонков (почти на уровне носовой части глотки). Пластинки щитовидного хряща располагаются под тупым углом друг к другу, выступ гортани отсутствует. Так как гортань располагается высоко, надгортанник поднят над корнем языка и пища при глотании обходит его латерально. Характерное для взрослого человека положение, занимает после 17-20 лет (у взрослого человека находится на уровне IV-VI шейных позвонков).Среднюю часть гортани составляет собственно голосовой аппарат. В его образовании участвуют голосовые связки, расположенные между щитовидным и черпаловидными хрящами. Голосовые складки ограничивают голосовую щель, форма которой меняется в зависимости от степени натяжения голосовых связок и положения черпаловидных хрящей. Преддверие короткое, поэтому голосовая щель находится высоко и имеет длину 6,5 см (в 3 раза короче, чем у взрослого). Голосовая щель заметно увеличивается в первые три года жизни, а затем в период полового созревания.Гортань новорожденных обоих полов активно растет только в первый год: у мальчиков в первые три месяца, затем на восьмом-девятом месяце; у девочек - в течение первого и четвертого-седьмого месяцев.Размеры гортани зависят от пола, возраста, а также от индивидуальных особенностей человека. В дальнейшем рост ее у мальчиков идет быстрее, чем у девочек. В 10-12 лет у мальчиков становится заметным выступ гортани. Диапазон голоса девочек и мальчиков от семи до десяти лет одинаков и равен приблизительно октаве в интервале «ре1» - «ре2» (наиболее естественное и легкое звучание в диапазоне от «фа1» до «до2»); в десять-четырнадцать лет - несколько шире: от «до1» до «ми2» и «фа2» (наиболее удобны интервалы от «ми1» до «ре2», «ми2»); у четырнадцатилет-них-шестнадцатилетних подростков диапазон голоса расширяется, может достигать двух октав (оптимально звучит в диапазоне «си» малой - «фа» второй октавы).В процессе онтогенеза меняется механизм фонации у детей. От рождения до 7 лет преобладает фальцетный механизм фонации, с доминирующим участием перстнещитовидной мышцы, в то время как другие мышцы принимают лишь косвенное участие.В слизистой оболочке разветвляется множество рецепторов различных структур, причем некоторые из них концентрируется в рефлексогенных зонах. Первая рефлексогенная зона гортани находится в области входа в гортань, вторая - в области черпаловидных хрящей и их отростков. Обе зоны богаты тактильными, болевыми, температурными рецепторами, воспринимающими раздражение от струи вдыхаемого воздуха. Здесь расположены рецепторы, воспринимающие раздражение от выдыхаемого воздуха, вызывающие изменения давления при выдохе, особенно во время фонации. В трехмесячном возрасте намечается незначительная концентрация чувствительных окончаний в слизистой надгортанника, при входе в гортань и в области черпаловидных хрящей, появляются более сложные формы рецепторов.Артерии гортани анастомозируют с одноименными ветвями противоположной стороны, а вены образуют сплетения.Укорочение голосовых складок наряду с узостью просвета гортани приводит к тому, что даже при небольших воспалительных или но-дозных изменениях в гортани у детей возникают стенотические нарушения, значительно ухудшающие состояние ребенка. Обилие лимфоидной ткани у детей раннего возраста с множеством тучных клеток, сосудов, слабое развитие эластических волокон в слизистой оболочке и подслизистой основе быстро приводят к отеку подсвязочного пространства. У детей развивается ложный круп в связи с узостью голосовой щели, рыхлостью слизистой оболочки под голосовыми связками.Необходимость обладания знаниями возрастных особенностей строения и топографии гортани, а также их значения в развитии заболеваний гортани вызвана тем, что анатомо-физиологические особенности детской гортани: малый диаметр, мягкость и податливость хрящевого скелета; короткое узкое преддверие, воронкообразная форма гортани; высоко расположенные и непропорционально короткие голосовые складки; гипервозбудимость мышц аддекторов, замыкающих голосовую щель; функциональная незрелость рефлексогенных зон и гиперпарасимпатикотония являются предраспологающими факторами развития инфекционных ларингитов, отека и стеноза гортани.

Оглавление

Введение

1. Топография

2. Возрастные особенности строения гортани

3. Рост гортани

4. Возрастные половые особенности развития и роста гортани

5. Иннервация гортани

6. Кровоснабжение

7. Лимфооток

8. Значение возрастных особенностей строения гортани в развитии заболеваний

Заключение

Список литературы

На каждом возрастном этапе жизни ребенку свойственны особые морфологические, физиологические и психологические качества. Поэтому знание клинической анатомии и физиологии людей различного возраста является основой понимания своеобразия методов исследования и оценки получаемых результатов.

Цели и задачи - изучить возрастные анатомо-физиологические и функциональные особенности гортани. Научиться практическому применению знаний о семиотике поражения дыхательной системы.

Гортань, larynx распологается в области шеи на уровне от IV-V до VI-VII шейных позвонков, спереди частично прикрыта подподъязычными мышцыми. С боков и отчасти спереди к гортани прилегает щитовидная железа, сзади - гортанная часть глотки. Гортань при помощи щитоподъязычной перепонки, memrana thyrohyoidea связана с подъязычной костью и при смещении последней вследствии сокращения над- и подъязычных мышц изменяет свое положение (при акте глотания). Твердым скелетом гортани являются хрящи. гортань возрастной иннервация кровоснабжение

Необходимость обладания знаниями возрастных особенностей строения и топографии гортани, а также их значения в развитии заболеваний гортани вызвана тем, что анатомо-физиологические особенности детской гортани: малый диаметр, мягкость и податливость хрящевого скелета; короткое узкое преддверие, воронкообразная форма гортани; высоко расположенные и непропорционально короткие голосовые складки; гипервозбудимость мышц аддекторов, замыкающих голосовую щель; функциональная незрелость рефлексогенных зон и гиперпарасимпатикотония являются предраспологающими факторами развития инфекционных ларингитов, отека и стеноза гортани. К тому же, незнание анатомо-морфологического строения гортани и трахеи у детей приводит к осложнениям после манипуляций (посттрахеотомическим), которые тяжело устраняются, учитывая возрастные особенности детской гортани.

1. Анатомия и физиология человека (с возрастными особенностями детского организма): Учеб. пособие для студ. сред. пед. учеб. заведений. - 3-е изд., стереотип. - М.: Издательский центр «Академия», 2002. - 448 с

2. Возрастная анатомия и физиология : учеб. пособие / И.М. Прищепа. - Минск : Новое знание, 2006. -416 с.

3. Пропедевтика детских болезней с уходом за детьми / Т.В.Капитан - 3-е издание, доп. - М.: МЕДПРЕСС-информ, 2006. - 704 с.

4. Анатомия, физиология и гигиена детей дошкольного возраста. Учебник для дошкольных педучилищ. М., «Просвещение», 1969. 288 с.

5. Справочник педиатра. Тамара Парийская, Нина Орлова, «Эксмо, Сова», 2013 г.

6. Статья. Острый стенозирующий ларинготрахеит у детей. Н.А. Геппе, Н.Г. Колосова. Кафедра детских болезнеи ГБОУ ВПО «Первыи МГМУ им. И.М. Сеченова», Москва

7. Орлова, О. С. Детский голос в норме и патологии / О. С. Орлова // Пособие для врачей - М. : МЗ РФ, 2002.

Размещено на .ru