Вопросы грыжевой патологии - Курсовая работа

Актуальности данной темы не вызывает сомнений, ведь грыжевые выпячивания являются сейчас одной из наиболее распространенных патологий, имеющей огромное значение для клинической хирургии, в силу того, что этот способ лечения является преимущественным, а часто и единственно возможным. В своей работе я рассмотрела общие вопросы грыжевой патологии, такие как классификация и причины возникновения, чему и посвящена вся первая глава.Грыжа (лат. hernia) - выхождение органов из полости, занимаемой ими в норме, через нормально существующее или патологически сформированное отверстие с сохранением целости оболочек, их покрывающих, либо наличие условий для этого. Термин «грыжа» впервые был введен выдающимся врачом древности Клавдием Галеном.Возникновение большинства заболеваний обычно связывают с развитием дисбаланса между воздействием и защитой. Так, в случае инфекционных заболеваний патология развивается вследствие нарушения равновесия между агрессивностью микроорганизмов и активностью иммунного ответа на агрессию. В случае возникновения грыжи живота причина обычно кроется в нарушении равновесия между внутрибрюшным давлением и способностью стенок живота ему противодействовать. Итак, любые факторы, способствующие возникновению и поддержанию. внутрибрюшной гипертензии, будут увеличивать риск возникновения грыжи. Сами они возникают вследствие разных причин, но во многих случаях места, где может образоваться грыжа, заранее известны, т.к. их локализация чаще всего предопределена анатомическими особенностями строения брюшной стенки у любого человека вообще или у данного пациента в частности.Врожденные грыжи развиваются как порок развития, поэтому имеют свои этиологические, топографо-анатомические и клинические особенности. Осложненные (воспалением, флегмоной грыжевого мешка, копростазом, разрывом внутренностей в грыже, воспалением внутренних органов в грыже, ущемлением - эластическим, каловым, смешанным, (W-образное) или пристеночным (грыжа Рихтера). Вправимые (содержимое грыжевого мешка легко может быть вправлено в брюшную полость через грыжевые ворота или вправляется самостоятельно) Невправимые (чаще в результате развития сращений, спаек; внезапно развившаяся невправимость ранее вправимой грыжи является характерным симптомом ущемления грыжи) Полные (грыжи, вышедшие под кожу)Белой линии живота Мечевидного отростка Пупочная грыжа Полулунной линии (Спигелиева)В паховом канале проходит семенной канатик у мужчин и круглая связка матки у женщин. При грыже анатомия изменяется и в паховый промежуток (через наружное паховое кольцо) попадает петля кишки, прядь большого сальника либо липома (доброкачественное образование из жировой ткани). Паховая грыжа у мужчин встречается чаще, чем паховая грыжа у женщин, и нередко бывает двусторонней. Косая паховая грыжа у мужчин проходит через паховый канал вместе с семенным канатиком. Грыжа любой локализации имеет риск ущемления.Выделяют отдельную группу грыж - грыжи пищеводного отверстия диафрагмы - расширение физиологического пищеводного отверстия диафрагмы, в результате которого часть желудка или весь желудок поднимается в грудную полость.Никаких способов лечения грыж без использования оперативных методик не существует, применение различного вида бандажей способно только ненадолго задержать развитие патологии. Необходимо помнить, что затягивание операции чрезвычайно опасно, при первых признаках формирования грыжи нужно обращаться в лечебное учреждение, где может быть решен вопрос о типе необходимой операции. Оперативное вмешательство при грыжах заключается в удалении грыжевого мешка, вправлении внутренностей в брюшную полость и укреплении слабого участка брюшной стенки в области грыжевых ворот тем или иным путем. Существует мнение, что главной причиной рецидивов грыж является сшивание с натяжением разнородных тканей, что противоречит биологическим закономерностям заживления ран. Для оперативного лечения паховых грыжах в настоящее время используются следующие методики: Пластика по Бассини относятся к пластикам собственными тканями.Грыжи белой линии живота и пупочные грыжи могут быть оперированы как традиционными методиками, так и ненатяжными. В некоторых случаях (особенно у полных пациентов и при генетическом нарушении строения соединительной ткани) при создании дубликатуры можно использовать сетчатый имплантат для армирования лини швов. При больших грыжевых воротах целесообразнее использовать синтетические протезы, помещая их над апоневрозом или под апоневрозом. Синтетический протез фиксируем аналогичным непрерывным обвивным швом при расположении протеза над апоневрозом или П-образными сквозными швами с помещением сетки под апоневроз.Обычно боли возникают еще в юношеском возрасте даже после умеренных физических нагрузок, продолжительного неудобного статического положения в постели или на рабочем месте. Нередко болезнь возникает при наклоне с резким поворотом в сторону, особенно в сочетании с поднятием тяжестей. Позже появляется слабость и боль в одной из ног, иногда она сопровождается потере

Содержание

Введение

Глава 1. Общие вопросы

1.1 Определение

1.2 Причины развития грыж

1.3 Клиническая классификация грыж

Глава 2. Частные случаи грыжевых выпячиваний

2.1 Паховая

2.2 Бедренная

2.3 Вентральная

2.4 Пупочная

2.5 Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Глава 4. Глава 3. Оперативное лечение некоторых видов грыж

3.1 Оперативное вмешательство при грыжах

3.2 Бедренная грыжа и грыжа белой линии: лечение

3.3 Послеоперационные грыжи: лечение

Межпозвоночная грыжа

Заключение

Список использованной литературы

Приложение

Актуальности данной темы не вызывает сомнений, ведь грыжевые выпячивания являются сейчас одной из наиболее распространенных патологий, имеющей огромное значение для клинической хирургии, в силу того, что этот способ лечения является преимущественным, а часто и единственно возможным.

В своей работе я рассмотрела общие вопросы грыжевой патологии, такие как классификация и причины возникновения, чему и посвящена вся первая глава.

Во второй главе рассмотрены особенности наиболее распространенных видов грыж, таких как паховая, бедренная, пупочная и другие.

Описание способов оперативного лечения грыж я вынесла в отдельную главу, в силу большого объема информации по этой проблеме.

В отдельную главу так же вынесена тема межпозвоночной грыжи. Иллюстрации помещены в приложении, во избежание загромождения ими текста и усложнения его чтения.