Определение, классификация, этиология, патогенез, клинические симптомы, источники и способы диагностики внутриутробного инфицирования. Изучение TORCH - группы инфекций с клиническими проявлениями, вызывающие структурные изменения органов у детей.
Бактериями: сифилис, листериоз , туберкулез, ЗППП Паразитарные инфекции: токсоплазмоз Грибковые инфекции (ятрогенного генеза) Микст-инфекции (сочетанные). грамотрицательных условно-патогенных мк.Факторы, способствующие развитию внутриутробной инфекции Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез Патологическое течение беременности Заболевания мочеполовой системы у матери Инфекционные заболевания любых других органов и систем у матери, возникающие во время беременности Иммунодефициты, в том числе СПИД Повторные гемотрансфузии Состояние после ТРАНСПЛАНТАЦИИВИРУСНЫЕ гепатиты - группа инфекционных заболеваний, которые вызываются первично-гепатотропными вирусами, с фекально-оральным и гемо-контактным механизмом передачи, которые характеризуется преимущественным поражением ПЕЧЕНИЭТИОЛОГИЯ Вирусный гепатит А (ВГА) HAV - пикорнавирус (РНК-вирус) Вирусный гепатит В (ВГВ) HBV - гепаднавирус (ДНК-вирус) Вирусный гепатит С (ВГС) HCV - фланивирус Вирусный гепатит Е (ВГЕ) HEV - кальцивирус (вирусоподобная частица) Вирусный гепатит Д (ВГД) HDV - дельтавирус (РНК-содержащий вирус паразит) Вирусный гепатит G HVG - фланивирус (ДНК-вирус)Патогенез вирусных гепатитов Внедрение вируса - заражение. Неспецифические тнсты общий анализ крови - умеренная лейкопения, лимфоцитоз гипербилирубинемияза счет прямого билирубина, повышение уровня желчных пигментов, уробилина в моче увеличение активности трансаминаз при холестазе повышение уровня ЛФ. холестерина.Легкая форма Субфебрильная температура Слабо выраженные симптомы интоксикации Незначительная желтушность Незначитеное печени Общий билирубин повышается до 85 мкмоль/л, Незначительное увеличение тимоловой пробы Активность трансаминаз повышается в 5-10 раз Течение болезни циклическое и доброкачественное Продолжительность желтушной фазы 7-10 дней Размеры печени нормализуют за 25-35 ДНЕЙСРЕДНЕТЯЖЕЛАЯ форма Умеренные симптомы интоксикации (до 10-14 дня болезни) Желтушность кожи - от умеренной до значительной (2-3 недели) Увеличенная печени ( 2-5 см), болезненная, край плотный Часто увеличение селезенки Уменьшение диуреза Общий билирубин - 85-200 мкмоль/л, непрямой до 50 мкмоль/л Протромбиновый индекс снижен (60-90 %) Увеличение тимоловой пробы Поднятие активности трансаминаз в 10-15 раз Функция печени нормализуют на 40-60 день БОЛЕЗНИТЯЖЕЛАЯ форма Выраженные симптомы интоксикации (апатия, заторможенность, анорексия, рвота, брадикардия) Выраженая желтуха (интоксикация может наростать) Увеличенная, болезненная печень, расширение селезенки Геморрагические высыпания сыпь Уменьшение диуреза Общий билирубин больше 200 мкмоль/л, непрямой больше 50 мкмоль/л Протромбиновый индекс снижен до 50-60 % Повышение активности A lt, Ast в 15-30 раз Продолжительность желтушной фазы 2-3 недели Размеры печени нормализуют за 40-60 ДНЕЙБЕЗЖЕЛТУШНАЯ форма У 20% случаев ВГА Отсутствует желтушность кожи Острое увеличение печени, ее болезненность Повышение уровня Alt, Ast, тимоловой пробы Иногда повышение в 1.5 - 2 РАЗАСУБКЛИНИЧЕСКАЯ (инапарантная) форма Полностью отсутствуют клинические проявления (чаще при ВГА) Обследование контактных с больным вирусным гепатитом Повышение активности Alt, Ast Обнаружение антител класса Ig M к соответствующему ВИРУСУХОЛЕСТАТИЧЕСКАЯ форма Синдром механической желтухи Желтуха длительная (30-40 дней) с зеленоватым или шафрановым цветом кожи Зуд кожи(иногда преобладает над желтухой) Интоксикация не выражена Печень увеличена не значительно. Патогенез Источник - только человек (больной / вирусоноситель) Типичная кишечная инфекция Вирус содержится в фекалиях, моче, крови (в преджелтушном периоде ) Вирус имеет прямое цитопатическое действие на паренхиму печени - синдром ЦИТОЛИЗАКЛИНИЧЕСКИЕ особенности (по периодам заболевания) Инкубационный - 10-45 дней Преджелтушный - «гриппоподобный» синдром, диспептический , болевой - длится 3-5 дней Желтушный (2-3 недели)-нарастание желтухи на протяжении 2-3 дней, уменьшение интоксикации, болей Постжелтушный (2-3 недели)-удерживается гепатомегалия и повышение активности ферментов Восстановительный (2-3 мес.) - полное восстановление размеров и функции печени - на протяжении 4-8 мес.Диагностика Эпиданамнез Клинические проявления Лабораторные показатели; 1. Неспецифические - уровень билирубина, - активность Alt, Ast , ЩФ, - показатели белковосинтетической функции ПЕЧЕНИПРОФИЛАКТИКА Нейтрализация источника Обследование контактных: определение Ast и анти-ВГА IGM каждые 10-15 дней Иммунопрофилактика: - титрованный иммуноглобулин - детям от 1 года до 14 лет, беременным (в течении 7-10 дней после выявления 1-го случая заболевания) ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКАВИРУСНЫЙ гепатит Е Широко распространенное заболевание во многих развивающихся странах с жарким климатом Источник - больной человек (носительство не описано) Путь передачи - фекально-оральный через инфицированную воду, продукты, бытовой котакт Чаще болеют лица 15-30 лет.
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
