Внебюджетный фонд обязательного медицинского страхования: принципы формирования и использования его средств - Курсовая работа

В нашей стране существует обязательное (представляет собой вид обязательного социального страхования, обеспечиваемый с помощью государственных мер, направленных на реализацию бесплатной медицинской помощи, но в пределах программы обязательного медицинского страхования) и добровольное медицинское страхование (вид личного страхования, позволяющий получить медицинскую помощь в лечебно-профилактических учреждениях, не работающих по программе обязательного медицинского страхования). Следует отметить, что в России в связи с углублением рыночных реформ прослеживается усиление социального и имущественного расслоения общества, что потребовало обеспечить должным образом обязательное медицинское страхование, экономическую основу которого составляют средства из Фонда обязательного медицинского страхования.Обязательное медицинское страхование регулируется преимущественно Законом РФ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» № 326-ФЗ от 29.11. 2010 года. Обязательное медицинское страхование - составная часть государственного социального страхования, обеспечивающая всем гражданам РФ равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, которая предоставляется за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования.[2, с.17] Выделяют следующие принципы обязательного медицинского страхования: а) всеобщность, что означает право на получение медицинских услуг, которые включены в территориальные программы обязательного медицинского страхования всеми граждане РФ независимо от их пола, возраста, состояния здоровья, места жительства, уровня личного дохода; б) государственность, то есть средства обязательного медицинского страхования являются государственной собственностью РФ, управление ими осуществляют федеральные и территориальные фонды обязательного медицинского страхования, а также специализированные страховые медицинские организации; в) некоммерческий характер означает, что прибыль от операций по обязательному медицинскому страхованию направляют в целях пополнения финансовых резервов системы обязательного медицинского страхования; г) обязательность, то есть обязательное осуществление местными органами исполнительной власти и юридическими лицами отчислений по соответствующей ставке в территориальный фонд обязательного медицинского страхования, кроме того экономическая ответственность при нарушении условий платежей, выражаемая в виде пени и/ или штрафа. Субъектами обязательного медицинского страхования являются: а) застрахованное лицо (является физическим лицом, на которое распространяется обязательное медицинское страхование); б) страхователь (является физическим или юридическим лицом, вступающим в гражданско-правовые отношения со страховщиком); в) страховая медицинская организация (является юридическим лицом, осуществляющим медицинское страхование, также на них возложено выполнение финансового контроля работы медицинских учреждений); г) медицинское учреждение (организация, имеющая право на осуществление определенной медицинской деятельности). В роли объекта обязательного медицинского страхования выступают медицинские услуги, которые реализуются согласно программам обязательного медицинского страхования.То есть, благодаря системе обязательного медицинского страхования, кроме выделенных бюджетных средств, происходит дополнительное финансирование здравоохранения. Именно они аккумулируют страховые взносы, обеспечивают финансовую стабильность государственной системы обязательного медицинского страхования и выравнивают финансовые ресурсы на его реализацию.

Содержание

Введение

Глава 1 Теоретические основы функционирования ФОМС

1.1 Основные положения о ФОМС

1.2 Основные задачи, функции и организационная структура ФОМС

1.3 Основные принципы деятельности ФОМС

Глава 2 Анализ доходов и расходов ФОМС

2.1 Формирование доходов ФОМС и их анализ

2.2 Анализ расходов ФОМС

2.3 Анализ сбалансированности ФОМС

Глава 3 Пути повышения эффективности деятельности ФОМС

3.1 Проблемы ФОМС и возможные пути их решения

3.2 Программа модернизации здравоохранения субъектов РФ на 2011-2012

Заключение

Список используемой литературы

Приложение доходы внебюджетный фонд медицинское страхование

Здоровье относится к одной из главных ценностей современного человека, именно поэтому медицинское страхование в любой стране составляет важнейшую часть социальной инфраструктуры.

В нашей стране существует обязательное (представляет собой вид обязательного социального страхования, обеспечиваемый с помощью государственных мер, направленных на реализацию бесплатной медицинской помощи, но в пределах программы обязательного медицинского страхования) и добровольное медицинское страхование (вид личного страхования, позволяющий получить медицинскую помощь в лечебно-профилактических учреждениях, не работающих по программе обязательного медицинского страхования).

Следует отметить, что в России в связи с углублением рыночных реформ прослеживается усиление социального и имущественного расслоения общества, что потребовало обеспечить должным образом обязательное медицинское страхование, экономическую основу которого составляют средства из Фонда обязательного медицинского страхования.

Целью данной работы является изучение и анализ деятельности внебюджетного фонда обязательного медицинского страхования.

В свою очередь для достижения обозначенной цели необходимо решить следующие задачи: рассмотреть теоретический аспект функционирования ФОМС, провести анализ доходов и расходов ФОМС, выявить основные пути повышения эффективности деятельности ФОМС.

В целях написании данной работы были использованы различные нормативно-правовые акты, такие как Конституция РФ, Бюджетный Кодекс РФ, Федеральный Закон «Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации», а также труды различных ученых, периодика, данные с сайта Федерального фонда обязательного медицинского страхования.