Влияние возрастного фактора на результаты реабилитации пациентов с неврологической патологией - Дипломная работа

В числа стареющих наций принято причислять такие народы, в которых количество людей преклонного возраста, не способного вести трудовую деятельность, превышает в общем количестве населении самого государства более, чем в 20%. Ежегодная смертность от инсульта в России остается одной из наиболее высоких в мире (374 на 100 тыс. населения). Органы официальной статистики Российской Федерации рассматривают цереброваскулярные заболевания как одну нозологическую форму, не выделяя отдельно из нее инсульт. По данным статистического анализа, ежегодно в России инсульт поражает около полумиллиона человек с показателем заболеваемости 3 на 1000 населения. При инсультах отмечена высокая летальность - от 10 до 35%, а смертность от цереброваскулярных заболеваний уступает лишь смертности от болезней сердца и опухолей всех локализаций и достигает в экономически развитых странах 11-12%.Реабилитация - это комплекс лечебных, психологических, педагогических, социальных и трудовых мероприятий, направленных на восстановление здоровья и трудоспособности больного. Реабилитация подразделяется на медицинскую, социальную и трудовую. Реабилитация включает разнообразные направления: Медицинская реабилитация включает в себя медикаментозные, хирургические, физиотерапевтические и другие методы, которые наряду с лечением болезни способствуют скорейшему восстановлению тех функций организма, которые необходимы для возвращения к трудовой деятельности. После окончания восстановительного периода, ведущая роль принадлежит медсестре.Оглушенность характеризуется повышением порога восприятия, больные вялы, заторможены, безучастны, ответы их односложны, они плохо фиксируют внимание на теме разговора, быстро истощаются, дезориентированы, вопросы, задаваемые больному, приходится по несколько раз повторять фразы, и произносить их громче. Таким образом, основными проблемами пациента в острый период инсульта являются: боль (головная боль, боль в парализованных конечностях), снижение физической активности и способности к самообслуживанию изза паралича (пареза), затруднение в общении изза речевых расстройств, психоэмоциональные расстройства (страх, тревога, беспокойство, депрессия), связанные с беспомощностью, опасениями за свое будущее. По рекомендациям Национальной Ассоциации борьбы с инсультами, при повышении АД у больного, нужно дать ему привычные лекарственные антигипертензивные препараты, при этом не допуская резкого его снижения (чтобы не вызвать быстрого роста очага инсульта и поражения обширных областей мозга). артериальное давление должно быть стабилизировано в промежутке на 10 - 15 мм выше нормального уровня. При продуктивных расстройствах сознания медсестра должна обеспечить пациенту покой, обезопасить его от возможных повреждений, больной должен быть изолирован в отдельную палату с приглушенным светом, из которой должны быть удалены опасные предметы; с пациентом должна постоянно находиться медицинская сестра или социально значимый человек, для консультации экстренно вызывают психиатра и в дальнейшем выполняют его назначения. Большое внимание уделяют решению проблем, связанных с устойчивыми патологическими состояниями Основными проблемами пациента в этот период являются нарушение движений, связанное со спастическим гемипарезом и формированием патологической позы, боль, связанная с повышением мышечного тонуса, головная боль, затруднение в общении, связанное с речевыми нарушениями, депрессивное состояние Цель лечения на данном этапе - максимальная адаптация пациента к неврологическому дефициту путем использования сохранившихся функций, повышение способности к самообслуживанию, решение социальных проблем пациента и его семьи.Важность ранней реабилитации связана, во-первых, с рядом осложнений острого периода инсульта, во многом обусловленных гипокинезией и гиподинамией (тромбофлебиты конечностей, тромбоэмболии легочной артерии, застойные явления в легких, пролежни), и, во-вторых, с опасностью развития и прогрессирования вторичных патологических состояний (спастические контрактуры, «телеграфный стиль» при моторной афазии). Ранняя реабилитация препятствует развитию социальной и психической дезадаптации, астено-депрессивных и невротических состояний. Программа по реабилитации может включать такие методы, как: 2. В постинсультный период у больных часто развиваются различные трофические нарушения: артропатии суставов паретичных конечностей, мышечные атрофии, пролежни. Наиболее часто у больных с постинсультными парезами в первые 4-5 недель после инсульта возникает «синдром болевого плеча», который встречается у 20-40% больных с постинсультными парезами.Было проведено анкетирование 30 пациентов. находящихся на стационарном лечении в неврологическом отделении БСМП г. Вывод: чем старше возраст, тем выше риск возникновения инсультов, так как у людей после 60 лет риск инсульта увеличивается с каждым десятилетием вдвое. Частота возникновения инсульта среди пациентов, находящихся на стационарном лечении Вывод: большинство больных, перенесших инсульты, обратились за

СОДЕРЖАНИЕ

АННОТАЦИЯ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. РЕАБИЛИТАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ С НЕВРОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ

1.1 Классификация инсультов

1.2 Клиника. Симптоматика инсульта

1.3 Сестринский процесс в реабилитации больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения

1.4 Лечение пациентов перенесших инсульт

1.5 Реабилитация больных, перенесших инсульт

ГЛАВА 2. ИССЛЕДОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА ПРИ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ ПЕРЕНЕСШИХ ИНСУЛЬТ

2.1 Проведение анкетирования среди пациентов, находящихся на стационарном лечении

2.2 Оценка эффективности анализа лечения и реабилитации пациентов

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЕ

АННОТАЦИЯ