Влияние условий содержания в пенитенциарных учреждениях на психосоматическое состояние осужденных - Дипломная работа

При попадании в места лишения свободы у многих осужденных развиваются расстройства адаптации (РА), которые зависят от факторов как социальных (особенности режима, условия жизни в заключении, срок пребывания в пенитенциарном учреждении), биологических (ресурсы организма и особенности нервной системы), так и психологических, в первую очередь личностных факторов[3]. Недостаточно изучена роль специфических психосоциальных факторов у осужденных в возникновении и развитии у них как расстройств адаптации, так и психосоматических заболеваний. Цель исследования: определить психопатологические особенности и закономерности развития психосоматических расстройств в структуре нарушений адаптации у лиц, отбывающих наказание в исправительной колонии, и на этой основе разработать критерии прогноза расстройств адаптации с психосоматическими проявлениями. Психосоматические расстройства у осужденных коррелируют с высоким уровнем у них алекситимии и реактивной тревожности, а также с повышением симпатического и парасимпатического тонуса вегетативной нервной системы, что указывает на участие в их развитии не только психологических, но и психофизиологических механизмов. В динамике адаптации осужденного в процессе отбывания наказания выделяют несколько этапов при переходе между которыми происходит резкая смена психологического состояния, установок и направленности личности осужденного [11]: 1) до поступления в исправительное учреждение (арест, вступление приговора в законную силу); 2) прибытие в исправительное учреждение; 3) первые 6-8 месяцев пребывания в исправительном учреждении; 4) основной этап отбывания наказания; 5) заключительный этап отбывания наказания (за 6-8 месяцев до освобождения); 6) освобождение из исправительного учреждения.Исследование проводилось путем медицинского и психологического обследования лиц, находившихся в заключении в соответствии с приговорами судебных инстанций в «Федеральном казначейском учреждении исправительная колония (ИК) №2 управления федеральной службы исполнения наказания по Смоленской области». Количество заключенных, исключенных из исследования, составило 9 человек с соматической патологией, 7 человек с умеренными и тяжелыми депрессивными состояниями и 2 осужденных старше 60 лет. Оценивается общий, балл, исходя из того, что при максимально возможной сумме в 100 баллов среди здоровых людей 50% имеет менее 14 баллов, 75%-менее 20; 100%,-менее 40 баллов. Отрицательная характеристика матери была дана только 21 из 133 осужденных (15,8%), при этом подавляющее большинство расценили ее отношение к себе в детстве как заботливое 30,1% осужденных отмечали сложный характер брата или сестры, проявлявшийся в злоупотреблении алкоголем, наркомании, психических заболевания, самоубийстве, правонарушениях и т.д. 0 баллов ставится в том случае, если адаптация не нарушена, конфликт не выявлен; 1 балл - если конфликт на субклиническом уровне, испытуемый сам видит пути разрешения конфликта; 2 балла - когда адаптация нарушена, требует психотерапевтической коррекции.Для изучения закономерностей взаимосвязи показателей психосоматических расстройств и психологического статуса заключенные были распределены по возрастам в следующей градации: 1) до 20 лет, 2) от 20 до 30 лет, 3) от 30 до 40 лет, 4) старше 40 лет. Осужденные распределились по указанным возрастным группам следующим образом: в первую группу до 20 лет вошли 13,5% обследованных осужденных, в группу 21-30 лет - 48,1% (максимальная численность обусловлена наибольшей частотой совершения преступлений в данном возрастном периоде), в группу 31-40 лет - 21,1% и старше 40 лет - 17,3% осужденных. Экспертиза в амбулаторных условиях потребовалась 1 (5,6%) заключенному до 20 лет, 2 (3,1%) - 21-30 лет и 2 (7,1%) - 31-40 лет, в стационарных условиях она проводилась только 3 (4,7%) заключенным 21-30 лет. В группах обследованных до 20-лет и 21-30 лет данные расстройства наблюдались соответственно в 22,2% и 29,7% случаев, тогда как в группе лиц 31-40 лет они выявлены у 42,9% человек, а среди осужденных старше 40 лет - в 78,3% случаев. Максимальные показатели тонуса парасимпатического отдела ВНС отмечались в группе осужденных 20 лет и моложе, причем они значимо превысили значения в остальных возрастных группах: во второй группе - на 10,7% (р<0,05), в третьей группе - на 28,9% (р<0,01) и в четвертой-группе - на 38,4% (р<0,01).Негативные процессы в состояний психического здоровья населения, обусловленные снижением качества жизни, социально-экономической нестабильностью, ломкой установившихся жизненных стереотипов, дефицитом финансовых ресурсов здравоохранения наряду с экологическими и другими факторами, во многом определяют неуклонный рост преступности и увеличение численности осужденных в пенитенциарных учреждениях страны [1, 15]. Рассматривая пребывание осужденного в местах лишения свободы как пример хронической стрессогенной ситуации (пенитенциарный стресс), учитывая роль патопсихологических нарушений в генезе психосоматической патологии, представляет интерес изучен