Анализ течения беременности, родов и послеродового периода у женщин, подготовленных во время беременности по разным методикам. Методы улучшение качества жизни и психоэмоционального статуса женщин путем применения физиопсихопрофилактической подготовки.
При низкой оригинальности работы "Влияние различных методов дородовой подготовки на течение беременности, качество жизни и психоэмоциональный статус женщин", Вы можете повысить уникальность этой работы до 80-100%
Учитывая напряжение механизмов адаптации организма матери во время беременности при наличии факторов, способных негативно повлиять на течение беременности (экстрагенитальные заболевания, стрессы и др.), имеют место частые осложнения в процессе гестации и родов, сопровождающиеся дезадаптацией в системе «мать-плацента-плод» и, как следствие, нарушениями функционального состояния плода и задержкой его развития (Макаров И.О.,Сидорова И.С., 2000; Кулаков В.И.,2002; Линева О.И., Цуркан С.В.,2002; Радзинский В.Е.2004, 2007). Провести сравнительный анализ течения беременности, родов и послеродового периода у женщин, подготовленных во время беременности по разным методикам. В первую группу вошли 52 женщины, прошедшие подготовку по программе «Позитивное материнство», предусматривающую проведение программы подготовки к родам с использованием методов психологической коррекции, во вторую группу была включена 51 беременная женщина, которые использовали специально разработанный для беременных с учетом срока и противопоказаний гимнастический комплекс. Четвертая группа включала женщин, не прошедших никакой подготовки во время беременности - 49 человек. Проведенный анализ социального положения показал, что большинство обследованных были служащими во всех сравниваемых группах, из них в первой группе - 56±7 % (29 женщин), во второй - 53±7% (29 женщин), в третьей - 49±7 % (24 женщины) и в группе сравнения - 41±7% (20 беременных).Юный возраст первобеременных (до 20 лет), рабочая специальность и факт повторной беременности определяют отсутствие мотивации у женщин для прохождения дородовой подготовки (разница показателей основных и контрольных групп достоверна; р<0,05). Наиболее высокая частота регистрации угрозы прерывания беременности наблюдалась у женщин второй и четвертой групп (19,6±1,3% и 22,4±1,2% соответственно), в которых не использовались методы психологической коррекции (разница с первой и третьей группой достоверна; p<0,05). Гестоз и анемия диагностировались чаще у женщин первой и четвертой группы (14,6±0,7%; 22,9±1,5% и 16,5±0,6%; 24,8±1,2 % соответственно) сравнительно со второй и третьей группой женщин, в программу подготовки которых входили физические упражнения (8,8±0,6%; 12,2±1,5% и 7,9±0,6%; 12,0±1,6%, различия высоко достоверны, p<0,01). При применении физических упражнений, как основного элемента подготовки, хроническая плацентарная недостаточность встречалась с частотой в два раза реже: 7,8±1,5% - во второй группе и 6,3±1,4% - в третьей группе, которая готовилась по комплексной программе (различия достоверны; p<0,05). Достоверные различия использования медикаментозного обезболивания, уровня госпитализированной заболеваемости беременных и новорожденных, выявлены при попарном сравнении в отношении третьей группы, где применялась комплексная методика подготовки, и четвертой группы, где подготовка беременных не проводилась (различия достоверны, р<0,05).
Вывод
1. Юный возраст первобеременных (до 20 лет), рабочая специальность и факт повторной беременности определяют отсутствие мотивации у женщин для прохождения дородовой подготовки (разница показателей основных и контрольных групп достоверна; р<0,05).
2. Психологический статус беременных характеризуется высоким уровнем тревожности как личностной, так и ситуационной, а также выраженными астеническими проявлениями. Проведение комплексной дородовой подготовки позволило значительно снизить показатель личностной тревожности с 2,07±0.06 до 1,65±0.03, ситуационной тревожности с 2,11±0.05 до 1,59±0.04, показатель астении с 65,7±2,9 до 52,32±2,5 (различия высоко достоверны, p<0,001).
3. Наиболее высокая частота регистрации угрозы прерывания беременности наблюдалась у женщин второй и четвертой групп (19,6±1,3% и 22,4±1,2% соответственно), в которых не использовались методы психологической коррекции (разница с первой и третьей группой достоверна; p<0,05). Гестоз и анемия диагностировались чаще у женщин первой и четвертой группы (14,6±0,7%; 22,9±1,5% и 16,5±0,6%; 24,8±1,2 % соответственно) сравнительно со второй и третьей группой женщин, в программу подготовки которых входили физические упражнения (8,8±0,6%; 12,2±1,5% и 7,9±0,6%; 12,0±1,6%, различия высоко достоверны, p<0,01).
4. Признаки хронической плацентарной недостаточности чаще регистрировались у женщин первой (13,4±2,2%), и четвертой группы (14,2±2,6%). При применении физических упражнений, как основного элемента подготовки, хроническая плацентарная недостаточность встречалась с частотой в два раза реже: 7,8±1,5% - во второй группе и 6,3±1,4% - в третьей группе, которая готовилась по комплексной программе (различия достоверны; p<0,05).
5. Частота самопроизвольных родов во второй и третьей группе женщин (76% и 79% соответственно) выше, чем в первой (67%) и в четвертой (69%) группах. Достоверные различия использования медикаментозного обезболивания, уровня госпитализированной заболеваемости беременных и новорожденных, выявлены при попарном сравнении в отношении третьей группы, где применялась комплексная методика подготовки, и четвертой группы, где подготовка беременных не проводилась (различия достоверны, р<0,05).
6. Комплексная программа подготовки беременных к родам значимо влияет на вероятность развития следующих осложнений гестации: анемия, угроза прерывания беременности, хроническая плацентарная недостаточность, а также на частоту субинволюции матки, перевода новорожденных на второй этап выхаживания, что подтверждается повышением коэффициента ассоциации Юма с 0,4 до 0,72; высоким порогом ОР до 3,02 и показаний диагностического коэффициента Вальда.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
O Использовать в практике работы женской консультации методы психологического тестирования при разработке индивидуального плана ведения беременной и предусматривать обязательную консультацию психолога с последующей психологической коррекцией выявленных отклонений.
O При формировании индивидуальных программ профилактики и наблюдения женщин во время беременности учитывать результаты исследования параметров «качества жизни».
O Повысить значимость физических упражнений в комплексе физиопсихопрофилактической подготовки беременных на этапе женской консультации. Предусмотреть в плане подготовки теоретические занятия о пользе специальных комплексов физических упражнений для беременных и возможностях самостоятельного их выполнения с целью формирования здорового поколения и снижения уровня риска осложненного течения гестации и родов.
O Использовать комплексную методику подготовки беременных, как обязательный компонент дородовой подготовки.
O При выявлении выраженных психоэмоциональных отклонений у беременной женщины включить в комплексное обследование допплерометрию и кардиотокографию плода, динамический контроль гемодинамических показателей беременной с целью ранней диагностики возможных функциональных нарушений в фетоплацентарном комплексе.
O Рассматривать мероприятия, направленные на повышение роли физической культуры в обществе, как резерв повышения уровня здоровья и необходимое условие реализации государственной политики в сфере охраны здоровья матери и ребенка.
Список литературы
1. Влияние комплексной программы подготовки беременных к родам на функционирование тетрасистемы мать-плацента-плод-новорожденный // Вестник РУДН. - 2009. - № 6. - С. 233-238. (Соавт.- Ю.А. Алешина, М.С. Ефимова).
2. Влияние физиопсихопрофилактической подготовки к родам на психоэмоциональное состояния женщины в период беременности // Мать и дитя: X Всероссийский научный форум. - М., 2009. - С.175-176 . (Соавт.- Е.А. Житина).
3. Коррекция психоэмоционального статуса - основа профилактики осложнений ювенильной беременности // Труды IX Европейского конгресса детских и подростковых гинекологов. - СПБ., 2008. - С. 123-124. (Соавт. - О.И. Линева).
4. Лечебная физкультура, как один из факторов немедикаментозной коррекции гестационных осложнений и физиологической подготовленности к родам в рамках комплексной программы здоровая мама - здоровый малыш // Охрана репродуктивного здоровья семьи: медико-организационные технологии XXI века: сб. науч. трудов. - Самара, 2008. - С. 204-206.
5. Методики формирования групп и критерии распределения беременных для занятий лечебной физкультурой в условиях амбулаторно-поликлинического отделения // Охрана репродуктивного здоровья семьи: медико-организационные технологии XXI века: сб. науч. трудов. - Самара, 2008. - С. 200-203.
6. Психологические особенности и коррекция психоэмоционального состояния женщины в период беременности // Современные аспекты решения медико-социальных проблем репродуктивного здоровья женщин: сб. науч. трудов. - Самара, 2009. - С. 112-115. (Соавт.- О.И.Линева).
7. Реализация холистической модели охраны репродуктивного здоровья на примере высоко урбанизированного региона г.о. Тольятти // Актуальные вопросы акушерского стационара. - Тольятти, 2009. - С. 177-181. (Соавт. - О.И. Линева, Т.Ю.Филиппова, О.В. Агафонова, Е.В. Пирожкова, О.Г. Алексеев).
8. Физиопсихопрофилактическая подготовка, как метод коррекции психоэмоционального состояния женщины в период беременности // Мать и дитя: материалы III регионального форума. - Саратов, 2009. - С. 237-238. (Соавт.- М.С. Ефимова).
9. Эффективность применения лечебной физкультуры в рамках комплексной программы здоровая мама - здоровый малыш // Актуальные вопросы последипломного образования и здравоохранения: мат. межрегиональной науч.-практич. конференции. - Самара, 2008. - С. 26-27.
Рационализаторские предложения: 1. Карта самоконтроля / О.В.Рылова, Н.В.Лазарева // Удостоверение №599 на рационализаторское предложение, выданное БРИЗ ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет Росздрава» 19 мая 2008г.
2. Психоэмоциональные показатели оценки эффективности программы подготовки беременных к родам / О.В.Рылова // Удостоверение №600 на рационализаторское предложение, выданное БРИЗ ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет Росздрава»
19 мая 2008г.
3. Клинические показатели оценки эффективности программы подготовки беременных к родам / О.В.Рылова, Н.В.Лазарева // Удостоверение №601 на рационализаторское предложение, выданное БРИЗ ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет Росздрава» 19 мая 2008г.
Размещено на .ru
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
