Використання високодисперсної аерозольтерапії в поєднанні з мінеральною водою "Поляна Квасова" для лікування хворих на бронхіальну астму - Автореферат

Враховуючи обмеженість знань діапазону лікувальних властивостей та способів використання мінеральної води в пульмонологічній практиці постає необхідність в розробці лікувальних комплексів з використанням високодисперсного аерозолю камяної солі в поєднанні як із питним прийомом мінеральної води “Поляна Квасова”, так і у вигляді інгаляцій для підвищення ефективності лікування хворих на БА з супутньою гастродуоденальною патологією . Матеріали дисертації являються фрагментом комплексних науково-дослідних робіт, які виконувалися у відповідності з планом Науково-практичного обєднання “Реабілітація”: “Обґрунтування до розробки немедикаментозних методів відновлювального лікування хворих на бронхіальну астму з супутньою гастродуоденальною патологією з комбінованим використанням аерозольтерапії і питних мінеральних вод” та “Диференційне використання високодисперсних аерозольних середовищ в етапному лікуванні і реабілітації хворих на бронхіальну астму (клініко-функціональне обгрунтування)”, (№№ держреєстрації 0193U042912 та 0195U020645). Фрагменти науково-дослідних робіт, присвячені комбінованому використанню аерозольтерапії і мінеральної води “Поляна Квасова” у хворих на бронхіальну астму з супутнім гастродуоденітом виконано безпосередньо здобувачем. Підвищити ефективність лікування хворих на бронхіальну астму з супутнім гастродуоденітом шляхом обґрунтування доцільності комбінованого використання гідрокарбонатної натрієвої мінеральної води “Поляна Квасова” і штучного аерозольного середовища камяної солі. Визначити показання та протипоказання для лікування хворих на бронхіальну астму із супутньою гастродуоденальною патологією розробленими комплексами з використанням високодисперсного аерозолю камяної солі в поєднанні як з питним прийомом мінеральної води “Поляна Квасова”, так і у вигляді інгаляцій, впровадити їх в практику лікувально-профілактичних установДля вирішення поставлених завдань у дисертаційне дослідження включено 144 хворих на БА персистуючої, неалергічної та змішаної форм легкого та середнього ступеня важкості переважно у фазі неповної ремісії у віці від 18 до 60 років, з них 38 чоловіків і 106 жінок, які лікувались у Науково-практичному обєднанні “Реабілітація” МОЗ України, м. Діагноз БА , стадія, форма прояву, ступені важкості і фази захворювання встановлювались за класифікацією Г.Б.Федосеєва (1995) і А.Г.Чучаліна (1995), із врахуванням вимог Міжнародного консенсусу (1992) та рекомендованих “Інструкціями про діагностику, клінічну класифікацію та лікування хронічного обструктивного бронхіту і бронхіальної астми” (затверджених наказом МОЗ України від 30.12.1999, № 311). ЛК-1 (50 хворих), включав курсове призначення високодисперсного аерозолю камяної солі в умовах камер штучного середовища і традиційний прийом гідрокарбонатної натрієвої пляшкової мінеральної води “Поляна Квасова” дегазованої, кімнатної температури після їжі через 60 хвилин триразово в кількості 100-150 мл (Патент № 33952 А). Встановлено, що до лікування такі клінічні прояви БА як напади ядухи, кашель, сухі хрипи на фоні жорсткого дихання зустрічались в 2,5-1,5 разів частіше при середньоважкому перебігу змішаної форми БА, ніж у хворих на неалергічну форму. Порівнюючи відсоток ефективності традиційного лікування в умовах високодисперсної аерозольтерапії камяної солі у хворих ЛК-3 і контрольної групи (хворі без супутньої гастродуоденальної патології), що становив відповідно 57,9% і 88,2%, можна стверджувати, що для хворих на БА з поєднаним хронічним гастродуоденітом необхідно створювати нові методики комплексного лікування як бронхолегеневої так і шлунково-кишкової систем.Встановлено, що у хворих на бронхіальну астму в поєднанні з гастродуоденальною патологією домінує симптоматика бронхообструктивного захворювання, а перебіг гастродуоденальної патології є малосимптомним або безсимптомним, що затрудняє адекватне лікування в умовах штучного аерозольсередовища, поскільки високодисперсний аерозоль камяної солі викликає подразнення шлунка і 12-палої кишки і зумовлює погіршення стану з боку органів травлення. Вуглекисла гідрокарбонатна натрієва мінеральна вода “Поляна Квасова” підвищує ефективність лікування хворих на бронхіальну астму із супутнім гастродуоденітом в умовах штучного аерозольсередовища за рахунок нейтралізації негативного впливу високодисперсного аерозолю камяної солі на слизову шлунка. Виявлено, що високодисперсний аерозоль камяної солі покращує клінічну картину перебігу бронхіальної астми в залежності від форми, перебігу і фази основного захворювання у хворих на поєднану бронхолегеневу та гастродуоденальну патології, підвищує муколітичні властивості, посилює виділення харкотиння, чим покращує вентиляцію легень, нормалізує функцію зовнішнього дихання бронхолегеневого апарату.

ОСНОВНИЙ ЗМІСТ РОБОТИ

У дисертації наведене теоретичне узагальнення і нове вирішення наукової задачі, повязаної з вивченням особливостей перебігу та лікування поєднаної бронхообструктивної і гастродуоденальної патології.

1. Встановлено, що у хворих на бронхіальну астму в поєднанні з гастродуоденальною патологією домінує симптоматика бронхообструктивного захворювання, а перебіг гастродуоденальної патології є малосимптомним або безсимптомним, що затрудняє адекватне лікування в умовах штучного аерозольсередовища, поскільки високодисперсний аерозоль камяної солі викликає подразнення шлунка і 12-палої кишки і зумовлює погіршення стану з боку органів травлення.

2. Вуглекисла гідрокарбонатна натрієва мінеральна вода “Поляна Квасова” підвищує ефективність лікування хворих на бронхіальну астму із супутнім гастродуоденітом в умовах штучного аерозольсередовища за рахунок нейтралізації негативного впливу високодисперсного аерозолю камяної солі на слизову шлунка.

3. Виявлено, що високодисперсний аерозоль камяної солі покращує клінічну картину перебігу бронхіальної астми в залежності від форми, перебігу і фази основного захворювання у хворих на поєднану бронхолегеневу та гастродуоденальну патології, підвищує муколітичні властивості, посилює виділення харкотиння, чим покращує вентиляцію легень, нормалізує функцію зовнішнього дихання бронхолегеневого апарату.

4. При внутрішньому застосуванні мінеральна вода “Поляна Квасова” має як антацидні, антибактеріальні ефекти, що позитивно впливають на секреторну, кислото- і ферментоутворюючі функції шлунка, так і муколітичні - що в поєднанні з високодисперсним аерозолем камяної солі ефективно для лікування переважно проксимальної обструкції бронхів у хворих на бронхіальну астму із супутнім гастродуоденітом.

5. Доведено, що вуглекисла гідрокарбонатна натрієва мінеральна вода “Поляна Квасова” у вигляді інгаляцій впливає на деякі патофізіологічні механізми бронхолегеневої обструкції у хворих на бронхіальну астму із супутнім гастродуоденітом, що підтверджується покращенням вентиляції легень з нормалізацією прохідності, як в проксимальних, так і дистальних відділах бронхіального дерева.

6. Встановлено, що вуглекисла гідрокарбонатна натрієва мінеральна вода “Поляна Квасова” має бронхолітичну та гіпосенсибілізуючу дію, а в поєднанні з аерозольтерапією сприяє зниженню аутоімунного процесу у хворих на бронхіальну астму із супутньою гастродуоденальною патологією.

7. Аерозоль камяної солі в поєднанні з лужною мінеральною водою знижує алергізацію організму, нормалізує гістаміновий та електролітний обміни у хворих на бронхіальну астму із супутньою гастродуоденальною патологією при легкому і середньоважкому перебігу.

8. Безпосередні результати повторних курсів лікування хворих на бронхіальну астму з супутньою гастродуоденальною патологією в умовах високодисперсного аерозолю камяної солі в поєднані з прийомом мінеральної води свідчать про високий позитивний клінічний ефект з середньою тривалістю ремісії 9-11 місяців.

Статті в періодичних виданнях і збірках наукових праць.

1. Сухан В.С. Застосування мінеральної води “Поляна Квасова” для лікування хворих на бронхіальну астму // Науковий вісник Ужгородського університету: Серія Медицина . - 1998. - Випуск 6. - С. 166-168.

2. Сливко Р.Я., Сухан В.С. Відновлення регулювальних механізмів у хворих хронічними обструктивними захворюваннями легень в умовах аерозольтерапії // Буковинський медичний вісник. - 2000. - № 3. - С.150-154.(дисертантом особисто проведено обстеження хворих, статистичну обробку та аналіз даних).

3. Сливко Р.Я., Сухан В.С., Лемко О.І. Про стан медіаторів гуморального імунітету і показників мінералокортикоїдної функції кори наднирників у хворих бронхіальною астмою при диференційованому застосуванні високодисперсних аерозольних середовищ // Науковий вісник Ужгородського університету: Серія Медицина. - 2000. - Вип. 11. - С.183-185. (дисертантом особисто проведено клінічні обстеження та лікування хворих, розпоіл пацієнтів на групи, аналіз отриманих даних).

4. Стан функції зовнішнього дихання у хворих на бронхіальну астму із супутньою патологією гастродуоденальної зони під впливом комплексного лікування / Сухан В.С.,Лемко І.С.Копинець І.І., Сливко Р.Я. // Науковий вісник Ужгородського університету: Серія Медицина. - 2001. - Вип. 15. - С. 101-104. (дисертантом особисто проведено обстеження хворих, статистичну обробку та аналіз даних).

5. Сухан В.С., Казанкевич В.П. .Вплив високодисперсної сольової аерозольтерапії на стан імунологічної реактивності у хворих на бронхіальну астму із супутньою патологією гастродуоденальної зони // Збірник наукових праць співробітників КМАПО ім. П.Л.Шупика. - К., 2001. Вип. 10,- Книга 3.- С.307-314. (дисертантом особисто проведено обстеження хворих, статистичну обробку та аналіз даних).

Патенти

6. Патент 33953 А Україна, МКИ А 61 М 16/02 Спосіб лікування бронхіальної астми з супутньою патологією шлунково-кишкового тракту / Сухан В.С., Лемко І.С., Торохтін М.Д., Чайковська Т.В., Сливко Р.Я. (Україна) № 99052504. Заявлено 05.05.99; Опубліковано 15.02.2001; Бюл. № 1.- 2 с. ил. табл. (дисертантом обґрунтовано новий спосіб лікування, проведено лікування хворих та доведені його переваги перед прототипом).

7. Патент 33952 А Україна, МКИ А 61 М 16/02. Спосіб лікування бронхіальної астми з супутньою патологією шлунково-кишкового тракту. / Сухан В.С., Лемко І.С., Торохтін М.Д., Сливко Р.Я. Чайковська Т.В. (Україна) № 99052503; Заявлено 05.05.99; Опубліковано 15.02.2001; Бюл. № 1 - 2 с.ил.табл. (дисертантом обгрунтовано новий спосіб лікування, проведено лікування хворих та доведені його переваги перед прототипом).

8. Патент № 51041А Україна, МКИ А 61 М 16/00. Спосіб лікування бронхіальної астми із супутньою патологією органів травлення / Сливко Р.Я., Лемко І.С., Сухан В.С. (Україна). - № 2001128767; Заявлено 18.12.2001р. - Опубліковано 15.11.2002р.; Бюл. № 11. (дисертантом обгрунтовано новий спосіб лікування, та доведені його переваги перед прототипом).

Тези доповідей

9. Сливко Р.Я., Сухан В.С. Вплив високодисперсної аерозольтерапії на стан медіаторів гуморального імунітету і показники мінералокортикоїдної функції кори наднирників // Українські медичні вісті. - 1998. - № 1-2. - Т.2. - Ч.2. - С. 167-168. (дисертантом особисто проведено обстеження хворих, статистичну обробку та аналіз даних).

10. Сухан В.С.,Казанкевич В.П., Сливко Р.Я. Стан гуморального імунітету у хворих на бронхіальну астму із супутніми гастродуоденітами при немедикаментозних методах лікування // Ж. Імунологія та алергологія. - 2000. - № 2-3. - С. 75. (дисертантом особисто проведено обстеження хворих, статистичну обробку та аналіз даних).

11. Нейрогуморальні механізми аерозольтерапії у хворих на бронхіальну астму / Сухан В.С., Сливко Р.Я., Копинець І.І., Тракслер З.А..// Ж. Імунологія та алергологія (тези доповідей). - 2001. - № 2. - С. 20-21. (дисертантом особисто проведено обстеження хворих, статистичну обробку та аналіз даних).

12. Сливко Р.Я., Сухан В.С.Состояние медиаторов гуморального иммунитета и показателей минералокортикоидной функции кор? надпочечников у больн?х бронхиальной астмой с сочетанной патологией пищеварения // Матер. респ. межрегион. научно-практической конф., Миргород, 15-16 ноября, 1995. Одесса-1995.- С.156-157. (дисертантом особисто проведено обстеження хворих, статистичну обробку та аналіз даних).

13. Сухан В.С., Сливко Р.Я. .Влияние а?розольтерапии на клинико-биохимические показатели больн?х бронхиальной астмой с сочетанной патологией желудочного тракта // Матер. респ. межрегион. научно-практической конф., Миргород, 15-16 ноября, 1995. Одесса-1995. - С. 160-161. (дисертантом особисто проведено узагальнення результатів спостереження).

14. Искусственно созданн?е аерозоли натрия хлорида и аерозольтерапии минеральной водой “Поляна Квасова” в лечении больн?х бронхиальной астмой. / Кубарська С.К., Александрович Т.А, Кучеренко В.В., Чайковська Т.В., Сухан В.С. // Мат. Української науково-практичної конф. з міжнародною участю“. Нетрадиційні методи діагностики і лікування в курортній практиці”. - К., 1997. - Ч. 1. С. 72-73. (дисертантом особисто проведено обстеження хворих, статистичну обробку та аналіз даних).

15. Сливко Р.Я., Сухан В.С. Вплив диференційованого застосування високодисперсних аерозольних середовищ на перебіг бронхіальної астми // Мат. наукових праць ІІ зїзду фтизіатрів і пульмонологів України. -Київ, 20-23 жовтня 1998. - С. 204. (дисертантом особисто проведено обстеження хворих, статистичну обробку та аналіз даних).

16 Slivko R.J.,Suhan V.S.About the biochemical parametres changes in patients with chronic obstructive pulmonary diseases undergoing aerosoltherapy // International symposium of Speleotherapy, Solotvino Ukraine, September 17-20, 1998. - P.30-31. (дисертантом особисто проведено узагальнення результатів спостереження).

17. Slivko R.Y.,Suhan V.S. Correction of humoral immunity mediators and adrenal glands crust minero-cortical function in bronchial asthma patients undergoing aerosoltherapy // International symposium of Speleotherapy, Solotvino Ukraine, September 17-20, 1998. - P. 29-30. (дисертантом особисто проведено узагальнення результатів спостереження).

18. Сухан В.С. Ефективність аерозольтерапії у хворих на бронхіальну астму (БА) з супутньою патологією шлунково-кишкового тракту (ШКТ). // Матер. І Нац. конгресу фізіотерапевтів і курортологів України. “Фізичні чинники в медичній реабілітації”. - Хмільник, 13-14 травня 1998. - С. 148-149.

19. Сухан Вікторія Аерозольтерапія в реабілітації хворих на бронхіальну астму із супутньою патологією гастродуоденальної зони // V Міжнародний медичний когрес студентів і молодих учених (матеріали конгресу). -Тернопіль, 10-12.05.2001. - С.24.

20. Сухан В.С. Віддалені результати комплексного лікування хворих із поєднаною патологією бронхолегеневої і травної системи // ІІ Нац. конгрес фізіотерапевтів та курортологів України “Курортні ресурси та фізичні чинники в медичній реабілітації”. - Словянськ, 2002. - С. 129-130

Размещено на .ru