Використання сіліконового матеріалу "Сілгап" для обтурації кореневих каналів при лікуванні хронічного періодонтиту постійних зубів - Автореферат

Приведені літературні дані свідчать про те, що за стоматологічною допомогою з приводу лікування хронічного періодонтиту до клініки звертається близько 35 % пацієнтів (Е.В. Для обтурації кореневих каналів використовуються пасти, їх комбінації зі штифтами або особливим чином підготовлена гутаперча (Н.С. Враховуючи ці положення, проведення дослідження з розробки та наукового обґрунтування можливості використання у клінічній практиці нового технологічного, економічно доцільного вітчизняного сілеру для підвищення ефективності лікування хронічного періодонтиту постійних зубів є актуальним питанням. Провести клінічну апробацію методики лікування хронічного періодонтиту постійних зубів з використанням кальційвмісного препарату “Calasept” і нового вітчизняного матеріалу для обтурації кореневих каналів на основі сіліконових каучуків “Сілгап”. Показано, що використання “Сілгап” для обтурації кореневих каналів при лікуванні хронічного періодонтиту постійних зубів забезпечує довготривалу якісну обтурацію, дозволяє відновлювати коронку зубу після ендодонтичного втручання сучасними реставраційними матеріалами без негативного впливу на хід їх полімеризації, матеріал не зафарбовує коронку зубу, у звязку з чим може бути використаний у зубах різних функціональних груп.На першому етапі методики лікування після підготовки кореневих каналів з метою прискорення репаративних процесів у періодонті проводили заповнення кореневого каналу матеріалом „Calasept” строком на 3 місяці. Показаннями для проведення другого етапу були: відсутність скарг хворого; відсутність обєктивних клінічних ознак загострення процесу; позитивна динаміка відносно репаративних процесів у періодонті, підтверджена рентгенологічно (зменшення осередку деструкції на 50 % та більше або повне його відновлення) та даними вимірів ЛТСО (34,4± 0,06 °С). У тому випадку, коли через три місяці після тимчасового заповнення кореневих каналів пастою „Calasept” рентгенологічно реєстрували часткове зменшення розмірів осередку деструкції (до 49 %), незначні зміни ЛТСО в бік підвищення (від 33,2±0,7 ЄС до 33,9±0,03 ЄС), на фоні відсутності субєктивних скарг пацієнта та обєктивних клінічних ознак загострення процесу, встановлених при обстеженні хворих, проводили повторне заповнення каналів пастою „Calasept” новою порцією матеріалу на строк 3 місяці. Оцінку віддалених результатів застосування методики двохетапного лікування хронічного періодонтиту із використанням матеріалу „Сілгап” для обтурації каналів проводили на підставі реєстрації субєктивних і обєктивних показників стану пацієнтів через 12 місяців після пломбування каналів матеріалом “Сілгап”. З них 65 (65,0 %) жінок і 35 (35,0%) чоловіків, у яких було розпочато лікування 117 зубів з 204 кореневими каналами.У дисертаційній роботі представлено теоретичне обгрунтування і нове вирішення актуального наукового завдання, яке полягає в підвищенні ефективності лікування хворих на хронічний періодонтит шляхом використання кальційвмісного препарату „Calasept” та нового вітчизняного сіліконового матеріалу “Сілгап” для обтурації кореневих каналів. Матеріал “Сілгап” не виявляє ознак дезінтеграції, рівень адгезії до кореневого дентину в 2 бали фіксується на 10 % частіше. Доведено, що матеріал “Сілгап” порівняно з „Endomethazone” повно та рівномірно заповнює канали видалених зубів по всій довжині при більш щільному контакті із кореневим дентином, оскільки має кращий рівень адгезії та більшу на 2 мм текучість. Отримано позитивний терапевтичний ефект від застосування методики лікування хронічного періодонтиту постійних зубів з використанням кальційвмісного препарату “Calasept” і нового вітчизняного матеріалу для обтурації кореневих каналів „Сілгап” у 97,84 % хворих з повним відновленням кісткової тканини у 82,5 % випадків. Підставою для постійного пломбування кореневого каналу матеріалом „Сілгап” є: позитивна динаміка зменшення розмірів осередку деструкції за даними рентгенологічного обстеження; відсутність ознак загострення з боку слизової оболонки та періодонту, визначених під час опитування та обєктивного огляду; термометрії, значення якої повинні поступово наближатися до значень температури, що характеризують інтактний періодонт.

2. основний зміст роботи

У дисертаційній роботі представлено теоретичне обгрунтування і нове вирішення актуального наукового завдання, яке полягає в підвищенні ефективності лікування хворих на хронічний періодонтит шляхом використання кальційвмісного препарату „Calasept” та нового вітчизняного сіліконового матеріалу “Сілгап” для обтурації кореневих каналів.

1. Розроблено новий вітчизняний стоматологічний матеріал на основі сіліконових каучуків „Сілгап” для обтурації кореневих каналів.

2. Визначено, що сіліконовий матеріал “Сілгап” має переваги над евгенольним матеріалом „Endomethazone”: розчинність його в 10 раз менша і складає 0,06 %, лінійна усадка менша в 9 раз і складає 0,1 %. Матеріал “Сілгап” не виявляє ознак дезінтеграції, рівень адгезії до кореневого дентину в 2 бали фіксується на 10 % частіше.

3. Доведено, що матеріал “Сілгап” порівняно з „Endomethazone” повно та рівномірно заповнює канали видалених зубів по всій довжині при більш щільному контакті із кореневим дентином, оскільки має кращий рівень адгезії та більшу на 2 мм текучість.

4. Встановлено, що сіліконові композиції “Сілгап” та „RSA Roeco Seal Automix”, імплантовані в тіло щелепи кроликів породи Шиншила, не викликають деструктивних порушень та запальних проявів через 1 та 3 місяці після втручання. Навколо імплантованих мас утворюється сполучнотканинна капсула, що є свідченням їх біосумісності.

5. Отримано позитивний терапевтичний ефект від застосування методики лікування хронічного періодонтиту постійних зубів з використанням кальційвмісного препарату “Calasept” і нового вітчизняного матеріалу для обтурації кореневих каналів „Сілгап” у 97,84 % хворих з повним відновленням кісткової тканини у 82,5 % випадків.

Практичні рекомендації

1. Рекомендується використовувати матеріал „Сілгап” для постійного пломбування кореневих каналів зубів у хворих на хронічний верхівковий періодонтит. Пломбування можна проводити в постійних зубах різних функціональних груп з повністю сформованими коренями. Після ендодонтичної підготовки кореневих каналів, для прискорення строків ліквідації осередку деструкції, слід тимчасово заповнювати їх на строк від 3 до 6 місяців (згідно рекомендації фірми-виробника) пастою „Calasept”, яка містить у своєму складі гідроокис кальцію.

2. Підставою для постійного пломбування кореневого каналу матеріалом „Сілгап” є: позитивна динаміка зменшення розмірів осередку деструкції за даними рентгенологічного обстеження; відсутність ознак загострення з боку слизової оболонки та періодонту, визначених під час опитування та обєктивного огляду; термометрії, значення якої повинні поступово наближатися до значень температури, що характеризують інтактний періодонт.

3. Застосування матеріалу „Сілгап” не потребує наявності складного устаткування. Робоча суміш готується безпосередньо перед пломбуванням шляхом змішування металевим шпателем паст з комплекту на сухій стоматологічній пластинці на протязі 1-2 хвилин. Пломбування здійснюється за методом центрального штифта. Надлишки видаляються сухою ватною кулькою.

4. Матеріал є рентгеноконтрастним, не змінює кольору зуба. В разі необхідності, можливо проведення корекції пломбування кореневого каналу на протязі 30-40 хвилин після змішування компонентів без вилучення маси з каналу, у більш тривалий термін масу з каналу слід видалити, промити канал спиртом, висушити, провести повторне пломбування.

5. Відновлення коронок зубів після пломбування матеріалом „Сілгап” можна здійснювати у те саме відвідування, використовуючи скловолоконні штифти та композиційні пломбувальні матеріали.

1. Куцевляк В.И., Кузина В.В. Морфологическая характеристика перестройки тканей в области имплантации силиконовых композиций в тело нижней челюсти кролика // Український медичний альманах. - 2002. - № 2. - С. 50-53. Автору належить участь у проведенні хірургічної частини експерименту, догляд за тваринами і оцінка їх стану після втручання, аналіз і статистична обробка результатів, написання статті.

2. Куцевляк В.І., Кузіна В.В. Частота вживання деяких пломбувальних матеріалів стоматологами м. Харкова при лікуванні ускладненого карієсу // Архів клінічної медицини. - 2004. - № 1 (4) (додаток). - С. 43-45. Участь здобувача полягає у зборі та систематизації матеріалів опитування, їх статистична обробка, написання статті.

3. Кузіна В.В. Вивчення в експерименті розчинності деяких пломбувальних матеріалів для кореневих каналів // Вісник стоматології. -2004. - № 2. - С. 26-29.

4. Кузіна В.В. Використання сіліконового матеріалу “Сілгап” для пломбування кореневих каналів постійних зубів у ході лікування хронічного періодонтиту // Современная стоматология. - 2005. - № 4. - С. 39-43.

5. Деклараційний патент на корисну модель № 4493 А, Україна, МПК 7 А61К6/02. Склад для пломбування кореневих каналів зубів / Куцевляк В.І., Кузіна В.В. - № 20040503750; Заявл. 19.05.2004 р.; Опубл. 17.01.2005 р. - Бюл. № 1.

6. Кузина В.В. Экспериментальное исследование композиции на основе полиметилсилоксана и гидроксилапатита ?Кергап? для пломбирования корневых каналов // Вопросы экспериментальной и клинической стоматологии: Сб. статей. - Харьков: ХГМУ, 1999. - Вып. 2. - С. 64-65.

7. Куцевляк В.И, Кузина В.В. Оценка непосредственных результатов при пломбировании зубов с хроническими верхушечными периодонтитами композицией „Силгап” // Вопросы экспериментальной и клинической стоматологии: Сб. статей. - Харьков: ХГМУ, 2003. - Вып. 5. - С. 97-99. Здобувачем проведено клініко-рентгенологічне обстеження та лікування хворих, аналіз результатів, написання статті.

8. Куцевляк В.І., Кузіна В.В. Клініко-рентгенологічна характеристика найближчих результатів використання композиції „Сілгап” при лікуванні хронічних періодонтитів // Сучасні технології профілактики та лікування в стоматології: Матеріали ІІ (ІХ) зїзду Асоціації стоматологів України. - Київ: Книга плюс., 2004. - С. 151-153. Участь здобувача полягає у клініко-рентгенологічному обстеженні та лікуванні хворих, аналізі результатів, написанні статті.

Размещено на .ru