Особливості протезування пацієнтів протезами, виготовленими з використанням коронкових частин видалених природних зубів. Механічні та фізико-хімічні властивості натуральних зубів. Технології виготовлення незнімних та знімних конструкцій зубних протезів.
Значні можливості для протезування таких дефектів відкриває зубна імплантація та адгезивні мостовидні протези, проте застосування цих методів має ряд обмежень - дефіцит кісткової тканини в місці дефекту, імунний статус, вік пацієнта, висота опорних зубів та їх стійкість, недосконалість технологій виготовлення. Це не завжди можливо здійснити чисто з технічного боку, бо зуби різних функціональних груп мають неоднакову осьову орієнтацію на щелепі. · Окремою проблемою є підбір кольору штучного зуба, особливо при необхідності замістити невеликий (в 1-2 зуби) дефект, адже при проведенні реставрації всієї фронтальної групи зовнішній вигляд людини створюється фактично заново, тому погрішності у визначенні кольору несуттєві. Оскільки в літературі нами не знайдено рекомендацій по підготовці видалених зубів до введення в протез, а також самої технології виготовлення таких протезів, при плануванні даної роботи було визнано актуальною розробку методу ортопедичного лікування з використанням видалених зубів. На нашу думку, згаданим вище критеріям відповідають: зуби з ІІ-ІІІ ступенем рухомості, що видаляються внаслідок руйнування звязкового апарату зуба і атрофії кісткової лунки при захворюванні тканин пародонту (пародонтит, парадонтоз); зуби, видалені внаслідок гострої травми, що привела до відлому коронкової частини зуба або його вивиху, коли репозиція уламків чи реплантація з певних причин неможливі; зуби, що видаляються під час обширних оперативних втручань на щелепах з приводу кист та новоутворень; зуби, видалені з ортодонтичних міркувань; інтактний секційний матеріал.Івано-Франківська та області встановлено високий відсоток пацієнтів з дефектами зубних рядів у молодому віці, що потребують раннього ортопедичного втручання; конструктивно серед незнімних протезів, виготовлених жителям регіону, переважають штамповано-паяні коронки і мостовидні протези (95,6 %), а серед знімних протезів - пластмасові пластинкові протези (99,1 %); серед матеріалів при виготовленні незнімних конструкцій найчастіше використовуються металеві сплави (56,2 %), а знімних - пластмаси (99,1 %). Дослідження натуральних зубів як конструкційного матеріалу показало, що за своїми фізико-хімічними показниками вони займають проміжне положення між пластмасовими та фарфоровими штучними зубами, і тому можуть успішно застосовуватись для відбудови дефектів зубного ряду у незнімних та знімних конструкціях; на етапах виготовлення протезу змінюється забарвлення натурального зуба: він стає світлішим після консервації і поступово відновлює своє природне забарвлення після фіксації протеза в ротовій порожнині протягом періоду стабілізації показників вивільнення та поглинання іонів кальцію. Для консервації зубів доцільно використовувати слабкі (0,5-2,0 %) розчини альдегідів - формальдегіду та глютарового альдегіду, які забезпечують достатній рівень дезінфекції, сприяють збереженню фізико-механічних властивостей зуба та не змінюють в значній мірі його забарвлення. Розроблена нами методика передбачає виготовлення традиційних типів незнімних та знімних конструкцій протезів із натуральними зубами в якості облицювального матеріалу, з незначними змінами у технології виготовлення, застосування яких не потребує великих економічних витрат. При наявності невеликих (в 1-2 зуби) дефектів зубного ряду у фронтальному відділі рекомендуємо виготовлення незнімних та знімних конструкцій зубних протезів по типу адгезивного мостовидного протеза, незнімної шини-протеза, мостовидного протеза з фіксаціїю на коронках та напівкоронках, малого сідловидного протеза або іммедіат-протеза.
Вывод
1. При вивченні особливостей ортопедичного лікування жителів м. Івано-Франківська та області встановлено високий відсоток пацієнтів з дефектами зубних рядів у молодому віці, що потребують раннього ортопедичного втручання; конструктивно серед незнімних протезів, виготовлених жителям регіону, переважають штамповано-паяні коронки і мостовидні протези (95,6 %), а серед знімних протезів - пластмасові пластинкові протези (99,1 %); серед матеріалів при виготовленні незнімних конструкцій найчастіше використовуються металеві сплави (56,2 %), а знімних - пластмаси (99,1 %).
2. Для використання в протезуванні придатні перш за все зуби самого пацієнта з неушкодженою коронковою частиною, видалені внаслідок захворювань пародонту або травми, якщо консервативні методи лікування недоцільні.
3. Дослідження натуральних зубів як конструкційного матеріалу показало, що за своїми фізико-хімічними показниками вони займають проміжне положення між пластмасовими та фарфоровими штучними зубами, і тому можуть успішно застосовуватись для відбудови дефектів зубного ряду у незнімних та знімних конструкціях; на етапах виготовлення протезу змінюється забарвлення натурального зуба: він стає світлішим після консервації і поступово відновлює своє природне забарвлення після фіксації протеза в ротовій порожнині протягом періоду стабілізації показників вивільнення та поглинання іонів кальцію.
4. Для консервації зубів доцільно використовувати слабкі (0,5-2,0 %) розчини альдегідів - формальдегіду та глютарового альдегіду, які забезпечують достатній рівень дезінфекції, сприяють збереженню фізико-механічних властивостей зуба та не змінюють в значній мірі його забарвлення.
5. Розроблена нами методика передбачає виготовлення традиційних типів незнімних та знімних конструкцій протезів із натуральними зубами в якості облицювального матеріалу, з незначними змінами у технології виготовлення, застосування яких не потребує великих економічних витрат.
6. Клінічне застосування запропонованих конструкцій протезів та його аналіз показали, що вони мають певні переваги над звичними методами протезування, оскільки зменшують кількість корекцій, сприяють швидшій адаптації пацієнта і мають естетичний вигляд.
Практичні рекомендації: 1. При наявності дефекту коронкової частини фронтального зуба рекомендуємо виготовлення штифтової конструкції з використанням відламаної частини в якості облицювального матеріалу.
2. При наявності невеликих (в 1-2 зуби) дефектів зубного ряду у фронтальному відділі рекомендуємо виготовлення незнімних та знімних конструкцій зубних протезів по типу адгезивного мостовидного протеза, незнімної шини-протеза, мостовидного протеза з фіксаціїю на коронках та напівкоронках, малого сідловидного протеза або іммедіат-протеза. При виборі конкретної із перерахованих вище конструкцій слід керуватись перш за все станом зубів, що обмежують дефект, особливо оцінити їх рухомість та резервні сили пародонту, а також ступінь атрофії альвеолярного паростка. При видаленні зубів з приводу захворювань пародонту перевагу слід віддавати знімним конструкціям.
3. При поєднанні дефектів у фронтальній та боковій ділянках рекомендуємо виготовлення пластинкових та бюгельних конструкцій, в яких фронтальний дефект відновлений коронковими частинами натуральних зубів, а боковий - штучними пластмасовими або фарфоровими зубами.
4. В якості консерванту для натуральних зубів рекомендуємо використовувати слабкі розчини формальдегіду або глютарового альдегіду.
5. Для покращення фіксації натурального зуба в тілі протезу пропонуємо в пришийковій ділянці робити уступ в формі оберненого конуса, а в кореневий канал при його пломбуванні вводити дротяну петлю.
Список литературы
1. Заміщення фронтальних включених дефектів зубних рядів у пацієнтів із захворюваннями тканин пародонта // Новини стоматології. -1997. - №1(10). - С. 21-23.
2. Вивчення процесів обміну кальцію в натуральних зубах, вміщених в знімний протез //Галицький лікарський вісник. - 1998. - Т.5, ч.1. - С. 69-72.
3. Ретроспективний огляд використання різних конструкційних матеріалів //Галицький лікарський вісник. - 1998. - Т.5, ч.1. - С. 73-75.
4. Использование естественных зубов в ортопедическом лечении //Сборник статей первого Международного конгресса по проблемам зубной трансплантологии. - Башкортостан, Уфа, 1994. - С. 15-17, 89-90. / Співавтор Павленко О.В./.
5. Натуральні зуби як конструктивний елемент протеза //Актуальні проблеми ортопедичної стоматології. - Матеріали науково-практичної конференції, м. Івано-Франківськ, 1995. - С. 49.
6. Застосування знімних протезів з натуральними зубами для заміщення малих дефектів у фронтальному відділі //Актуальні питання теоретичної та клінічної медицини на сучасному рівні. - Матеріали доповідей наукової конференції 20 травня 1996 року, Полтава, 1996. -С. 205-206.
7. Використання натуральних зубів у слухопротезуванні // Актуальні питання теоретичної та клінічної медицини на сучасному рівні. - Матеріали доповідей наукової конференції 20 травня 1996 року, Полтава, 1996. - С. 206. /Співавтор Павленко О.В./.
8. Use of natural teeth in partial dentures //20-th Annual Conference European Prosthodontic Association (EPA). - Germany, Tubingen, 1996. - P.75.
9. Динаміка виникнення дефектів зубних рядів та конструктивні особливості протезів, що виготовляються жителям м. Івано-Франківська та області //Питання ортопедичної стоматології. - Збірник наукових праць, Полтава, 1997. - С. 64-68.
10. Спосіб протезування із використанням коронок натуральних зубів. Патент на винахід № 22258 А від 03.02.98 НДЦПЕ України.
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
