Використання магнітофорезу намацита і вітаміну D3 у комплексному лікуванні хворих на генералізований пародонтит - Автореферат

Генералізований пародонтит (ГП) - дистрофічно-запальний процес у тканинах пародонта, який має прогресуючий, найчастіше хронічний перебіг, що у багатьох випадках приводить до важких ускладнень, втрати зубів, багатофакторного патогенного впливу на організм хворого (Грудянов А.И., 1996, 1999; Иванов В.С., 1998; Вишняк Г.Н., 1999; Кирсанов А.И., Горбачева И.А., 1999). Масова поширеність генералізованого пародонтиту та велика частота загострень вже після проведеного комплексного лікування свідчать про актуальність пошуку патогенетично заснованих шляхів досягнення стабілізації патологічного процесу (Кузьмина Э.М., 1995; Данилевский Н.Ф., Борисенко А.В., 2000). Запальний процес у пародонті, який є наслідком гемоциркуляторних (Калинин В.И., 1994; Шаповалов В.Д., 1995), імунологічних порушень (Мащенко И.С., 1990; Воложин А.И., Логинова Н.К., 1993) приводить до розвитку метаболічних розладів, гіпоксії, дистрофічних та дегенеративних змін навколозубних тканин (Пахомова В.А., 1992; Белоклицкая Г.Ф., 1998; Левицкий А.П., 1998; Itis G., Alcuoffe P., 1990), включаючи остеопороз (Иванов В.С., 1989; Лемецкая Т.И., 1998). Розповсюдженість цього методу не тільки в стоматології, але і в інших галузях медицини, зумовлена тим, що магнітотерапія сприяє пригніченню патогенної мікрофлори, поліпшенню мікроциркуляції, репаративних процесів, стимулює імунну систему, а також має протизапальний, протибольовий та антиалергічний ефекти (Демецкий А.М., Чернов В.Н., 1987; Меркулова Л.М., 1989; Самойлович В.А., 1998; Moore R.L., 1978). Таким чином, було вирішено використати у комплексному лікуванні генералізованого пародонтиту такі лікарські засоби, котрі мали би патогенетичну обґрунтованість у застосуванні, тобто намацит, який нормалізує метаболічний гомеостаз у тканинах (Гулый М.Ф., 1983; Белоклицкая Г.Ф., Пахомова В.А., 1994) і вітамін D3, регулятор кальцієвого обміну, який запобігає розвитку остеопорозу (Родионова С.С. с соавт., 1989; Воложин А.И., Петрович Б.А., 1987; Поворознюк В.В., 1998).З метою обґрунтування використання в клініці МФ намацита та вітаміну D3 проведено експериментальні дослідження на 43 білих щурах у віці 1,5-2 місяця, яких розподілили на 6 груп: 1 група - інтактні тварини (контрольна), у тварин 2, 3, 4, 5 та 6 груп моделювали пародонтит. Через 2 тижня після початку эксперименту тварини 3 групи отримували магнітотерапію, 4 групи - МФ з намацитом, 5 групи - МФ з вітаміном D3, 6 групи - МФ з намацитом та вітаміном D3. З метою визначення лікувальної ефективності апробованого в експерименті методу МФ намацита і вітаміну D3 в клініці проведено спостереження 104 хворих на ГП початкового та I-II ступеня важкості хронічного та загостреного перебігу у віці від 20 до 57 років з тривалістю захворювання від 3 до 11 років, серед яких було 43 чоловіка та 61 жінка. Весь обєм клінічних досліджень був виконаний у хворих до лікування, безпосередньо після лікування та у терміни 1 місяць, півроку, 1 і 2 роки після початку лікування. В ході виконання експериментальних досліджень проведено визначення показників кислотно-лужної рівноваги (КЛР) крові у тварин, зміни ферментативної активності в альвеолярному відростку, яснах, печінці, як у самому чутливішому на зміни метаболізму органі, та стегновій кістці, як східної за будовою на альвеолярний відросток, це являлось контролем метаболізму кісткової тканини.У дисертаційній роботі представлено теоретичне та експериментально-клінічне обгрунтування і наукове вирішення актуального завдання клінічної пародонтології, повязаного з підвищенням ефективності лікування хворих на генералізований пародонтит шляхом використання у комплексній терапії захворювання магнітофорезу намацита и вітаміну D3. В умовах експеримента на білих щурах при моделюванні пародонтиту введенням хлориду амонію показано розвиток метаболічного ацидозу в наслідок активації глюконеогенезу, що підтверждується значним підвищенням рівня ФДФ, достовірним зниженням Г-6-ФДГ, ФЕПА в тканинах пародонта, стегновій кістці та печінці дослідних тварин у порівнянні з інтактним контролем, а також зниженням РН і парциального тиску СО2 в крові. Установлено, що під дією МФ намацита и вітаміну D3 у дослідних тварин відбувається попередження біохімічних змін, індукованих моделюванням пародонтиту. Використання МФ намацита і вітаміну D3 у комплекснії терапії генералізованого пародонтиту приводить до більш швидкої та стійкої ліквідації запалення в тканинах пародонта, про що свідчить у найближчі терміни зниження в більш, ніж 2 рази, индексів РМА, кровоточивості, гноєтечі, в 1,5 рази проби Шилера-Писарева в основній групі в порівнянні з контрольною. Показано, що МФ намацита і вітаміну D3 нормалізує мікроциркуляторні порушення, про що свідчить підвищення значень проби Кулаженка в 1,5 рази в основній групі в порівнянні з контрольною, підсилює компенсаторну здібність пародонта, що підтверджується зменшенням глибини ПК та індексу ВКТ в основній групі на 14-15% в порівнянні з контрольною у віддалені терміні спостереження, а саме через 1 і 2 роки після початку лі

ОСНОВНИЙ ЗМІСТ РОБОТИ