Використання електромагнітного випромінювання надвисокої частоти в комплексному лікуванні пацієнток з фоновими та передпухлинними захворюваннями шийки матки - Автореферат

За даними Національного Канцер-реєстру України за показником захворюваності РШМ займає 4-е місце після захворюваності на рак молочної залози, шлунка, тіла матки (Федоренко З.П. та ін., 2003). Викладене обумовлює актуальність проблеми профілактики РШМ і необхідність подальшої розробки питань ранньої діагностики та лікування цього захворювання. Тому серед заходів профілактики РШМ значне місце належить діагностиці і лікуванню як фонових, так і передракових процесів шийки матки (ШМ). При лікуванні ФПЗШМ використовують багаточисельні методи і засоби (медикаментозні, зокрема, гормональні препарати, хірургічні втручання, фізіотерапевтичні впливи, тощо (Прилепская В.Н. и др., 1990; Лакатош В.П. и др., 1994; Русакевич П.С., 2000; Бохман Я.В., 2002; Ozsaran Z. et al., 2003). Рекомендовано ряд лікарських засобів для лікування ІПСШ (противірусні препарати, антибіотики, засоби для відновлення нормальної мікрофлори, тощо) та імунної реабілітації хворих (неспецифічні імунотропні препарати різної природи, індуктори інтерферону, тощо) (Лакатош В.П., 1995; Матвеева Н.К. и др., 1995; Русакевич П.С., 2000; Сухих Г.Т. и др., 2000; Устюжина Л.А. и др., 2000; Shuter J., 1999) Проте, переважна більшість запропонованих засобів впливає лише на окремі екзогенні чинники або ланки імунної системи, а деякі із засобів (насамперед, антибіотики) мають і побічну дію.В якості цих систем використовували індикаторні бактеріальні штами (Salmonella typhimurium), визначені у міжнародному протоколі вивчення мутагенної (антимутагенної) активності різних чинників, а також лімфоцити, виділені за допомогою стандартних методик (Фримель Г., 1987) з периферичної крові, лімфатичних вузлів і тимусу, та перитонеальні макрофаги нелінійних щурів, щурів лінії Вістар і мишей лінії Balb/с (59 експериментальних тварин), яких було одержано з віварію ІЕПОР ім. Для визначення можливого пошкодження ДНК під впливом ЕМВ НВЧ-діапазону були використані лімфоцити периферичної крові інтактних нелінійних щурів, у яких визначали однониткові розриви ДНК (ОНР ДНК) за методом Ahnstrom G., Erixon K. У хворих з передпухлинними процесами або з хламідійною інфекцією ШМ обстеження на інфікованість ВПЛ (високоонкогенними-16, 18 типів, низькоонкогенними - 6 та 11 типів), ВПГ-2 типу, ЦМВ проводили з використанням полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР) на ампліфікаторі з тест-системами фірми “Біоком”, Росія (Іванюта Л.І. та ін., 2000; Романенко В.Н. и др., 1998) в спеціалізованому медичному центрі “Оптима” (м. Вивчення впливу ЕМВ на функціональну активність перитонеальних макрофагів або лімфоцитів експериментальних тварин (тривалість опромінення - 15 хв), показало, що такий вплив ЕМВ залежить від вихідного рівня активності клітин обох популяцій: у випадках, коли активність неопромінених клітин співпадала з видовою нормою, ефект ЕМВ був відсутній; за умов первинного зниження активності клітин ЕМВ підвищувало її, за умов підвищення - знижувало (рис. Дослідження цитологічних мазків із ШМ показало, що до проведення лікування не спостерігались зміни цитограми лише у 24,8% хворих (всі з фоновими процесами ШМ); II тип цитограм (запалення на поверхні ШМ) виявлено у 41,3% (40,2% - хворі з фоновими, 1,1% - з передпухлинними процесами); III тип (диспластичні зміни епітелію) - у 33,9% (з них 23,6% - хворі з фоновими, 10,3% - з передпухлинними процесами).У дисертації експериментально обґрунтувана проблема підвищення ефективності лікування жінок з фоновими і передпухлинними захворюваннями шийки матки шляхом розробки нового способу комплексного лікування хворих з використанням локального післяопераційного опромінювання шийки матки ЕМВ НВЧ-діапазону, що сприятиме вторинній профілактиці розвитку РШМ. Результати комплексного обстеження хворих на ФПЗШМ показали, що за наявності патологічних процесів на шийці матки, асоційованих з ІПСШ (мікст-інфекції від 2 до 6 збудників - 70,2%, - 21,3%, ВК - 17,7%, БВ - 15,6%, ВПГ-2 - 15,4%, ВПЛ - 14,2%), та порушенням специфічних і неспецифічних показників імунітету, традиційні (консервативні та/або оперативні) методи лікування недостатньо ефективні, що обґрунтовує необхідність розробки нових методів для елімінації збудників ІПСШ, імунореабілітації та підвищення на цій основі результативності лікування.

2. Основний зміст роботи

У дисертації експериментально обґрунтувана проблема підвищення ефективності лікування жінок з фоновими і передпухлинними захворюваннями шийки матки шляхом розробки нового способу комплексного лікування хворих з використанням локального післяопераційного опромінювання шийки матки ЕМВ НВЧ-діапазону, що сприятиме вторинній профілактиці розвитку РШМ.

1. Результати досліджень в модельних системах in vitro показують, що ЕМВ НВЧ-діапазону не справляє мутагенної та генотоксичної дії на клітини-мішені, а при опромінюванні лімфоцитів або моноцитів/макрофагів впливає на них як імуномодулятор.

2. Результати комплексного обстеження хворих на ФПЗШМ показали, що за наявності патологічних процесів на шийці матки, асоційованих з ІПСШ (мікст-інфекції від 2 до 6 збудників - 70,2%, - 21,3%, ВК - 17,7%, БВ - 15,6%, ВПГ-2 - 15,4%, ВПЛ - 14,2%), та порушенням специфічних і неспецифічних показників імунітету, традиційні (консервативні та/або оперативні) методи лікування недостатньо ефективні, що обґрунтовує необхідність розробки нових методів для елімінації збудників ІПСШ, імунореабілітації та підвищення на цій основі результативності лікування.

3. Розроблено оригінальний метод комплексного лікування хворих на ФПЗШМ, який включає застосування традиційних методів хірургічного лікування та опромінення в післяопераційному періоді ранової поверхні за допомогою приладу „Політон-2” (випромінює електромагнітні хвилі міліметрового, субміліметрового, інфрачервоного і червоного діапазонів одночасно) за схемою: 10 сеансів щоденно, тривалість сеансу 10-15 хв.

4. Встановлено, що використання в післяопераційному періоді локального ЕМ-опромінювання шийки матки хворих на ФПЗШМ вірогідно зменшує частоту ІПСШ різної етіології (ВПЛ - в 4,0, ЦМВ - в 5,0, ВПГ-2 - в 3,0, Chlamidia trahomatis, ВК та БВ - в 2,5-2,8, мікст-інфекцій - в 2,5 рази) та дозволяє досягти практично повної нормалізації показників клітинного і гуморального імунітету хворих через 2 міс., в той час як традиційне лікування не має суттєвого протиінфекційного та імунореабілітуючого ефекту.

5. Застосування розробленого методу комплексного лікування хворих на ФПЗШМ підвищує обєктивний ефект лікування до 100% (повний ефект - 92,8, частковий - 7,2%) порівняно з 88,8% (повний ефект - 62,2, p<0,05), частковий - 26,6%) в контрольній групі, значно знижує частоту післяопераційних (з 28,8% до 7,6%, p<0,05) та віддалених (з 17,7 до 2,8%, p<0,05) ускладнень, клінічних рецидивів захворювання (з 8,8 до 1,8%, p<0,05) та атипію клітин в цитологічних мазках (з 15,5 до 2,4%, p<0,05).

1. Карпань В.Н. Электромагнитные излучения низкой интенсивности в медицине: фактор резонансной терапии или неспецифический адаптоген? // Лікарська справа. - 1999. - № 4. - С. 51-56.

2. Карпань В.М. Перспективи застосування електромагнітного випромінювання НВЧ-діапазону при лікуванні фонових та передракових захворювань шийки матки // Лікарська справа. - 1999. - № 5. - С. 16-21.

3. Карпань В.М. Вікова структура захворюваності на фонову та передпухлинну патологію шийки матки // Лікарська справа. - 1999. - № 7-8. - С. 181-184.

4. Карпань В.М. Можливості локального електромагнітного опромінення у комплексній терапії фонових і передпухлинних захворювань шийки матки //Педіатрія,акушерство та гінекологія. - 2001.-№ 3.-С. 111-115.

5. Карпань В.М., Савцова З.Д., Чехун В.Ф. Ефективність використання електромагнітного випромінення надвисокої частоти в комплексному лікуванні пацієнток з фоновими і передпухлинними захворюваннями шийки матки // Онкологія. - 2000. - Т. 2, № 4. - С. 256-259. (Автором здійснено клінічну характеристику пацієнток контрольної і дослідної груп, проведено їх комплексне лікування та диспансерне спостереження в післяопераційному періоді, співставлена клінічна ефективність застосування ЕМО з впливом останнього на імунологічні показники).

6. Карпань В.М. Деклараційний патент України на винахід №36662 А від 16 квітня 2001. Спосіб лікування фонових та передпухлинних захворювань шийки матки (Україна). Промислова власність. - 2001. - № 3 (2-а част.). - С. 1.33.

7. Карпань В.М., Черненко О.Д., Чехун В.Ф. Позитивний досвід застосування електромагнітного випромінювання надвисокочастотного діапазону в комплексній терапії деяких гінекологічних захворювань // Вісник Білоцерківського Державного аграрного університету. - 2000. - вип. 11. - С. 152-156.

8. Чехун В.Ф., Луйк А.И., Карпань В.Н. Новые подходы к защите системы неспецифической резистентности в условиях действия цисплатина // Тез. док. III Російського нац. конгресу ”Человек и лекарство”. - Москва, 1996. - С. 235.

9. Карпань В.М. Імунокоригуюча дія надвисокочастотного електромагнітного випромінювання при лікуванні фонових та передпухлинних захворювань шийки матки // Мат. III Міжнар. науково-практич. конференції “ Тридцать лет физики живого: от ”резонансов” на простейших до квантовой медицины” - Донецьк, 1999. - С. 10-12.

10. Карпань В., Чехун В., Черненко О. Показатели клеточного и неспецифического иммунитета при лечении фоновых и предопухолевых заболеваний шейки матки с применением СВЧ-облучения // Тез. доп. 3 Міжн. медичн. конгресу студентів і молодих вчениних. - Тернопіль, 1999. - С. 148-149.

11. Карпань В.Н., Карпань Л.И. Электромагнитное излучение (ЭМИ) НВЧ-диапазона как элемент комплексной терапии фоновых и предопухолевых заболеваний шейки матки // Тези II зїзду онкологів країн СНД, Україна, Київ, Exp. Oncol.- 2000 - Vol. 22 (Suppl.) - № 1017.

12. Карпань В.М., Карпань Л.І. Нетрадиційні методи лікування фонових і передпухлинних захворювань шийки матки // Мат. науково-практ. конф. “Немедикаметозные методы лечения в акушерстве и гинекологии”. - Одесса, 2000. - С. 89-90.

13. Карпань В.М. Ефекти локального застосування електромагнітного випромінювання при комплексній терапії фонових і передпухлинних захворювань шийки матки // Тез. IV Республіканської науково-практичної конф. молодих онкологів України, "Сучасні проблеми експериментальної та клінічної онкології". - Київ, 2001.-С. 18.

14. Вакуленко Г.О., Карпань В.М. Використання електромагнітного випромінювання надвисокої частоти в комплексному лікуванні пацієнток із фоновими та передпухлинними захворюваннями шийки матки // Тез. доп. науково-практичної конф. з міжнародною участю "Онкологія - XXI". - Київ, 2003.-С. 238-239.

Размещено на .ru