Система медицинского страхования граждан в Российской Федерации, ее назначение и основные формы. Участники обязательного и добровольного страхования. Особенности и порядок социальной выплаты на погребение. Расчет размера пособия по нетрудоспособности.
Под медицинским страхованием понимают страхование на случай потери здоровья от любой причины, в том числе в связи с несчастным случаем или в связи с болезнью. При медицинском страховании интересом застрахованного выступает возможность компенсации затрат на медицинское обслуживание за счет средств страховщика. Основная цель медицинского страхования - максимальная доступность медицинских услуг для широкого круга населения и по возможности наиболее полная компенсация расходов страхователей.[5] В нашей стране платная медицина не получила еще такого широкого распространения, в условиях общего бесплатного здравоохранения медицинское страхование не может быть ни чем иным, как отраслью обязательного социального страхования, и обеспечивает всем граждан российской Федерации равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи. Обязательное медицинское страхование - составная часть государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам возможность получения медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой в счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования.[6] В качестве субъектов медицинского страхования выступают страхователь, страховая медицинская организация и медицинское учреждение.В соответствии с правилами добровольного медицинского страхования страховая организация (страховщик) заключает договоры страхования, по условиям которых гарантирует организацию и финансирование медицинских услуг определенного перечня и качества в объеме страховой медицинской программы. По договору страхования застрахованный имеет право на получение медицинских услуг, предусмотренных конкретными условиями договора страхования в медицинских учреждениях, перечисленных в приложении к страховому полису. Кроме того, страховщик имеет право не оплачивать лечение застрахованного, если застрахованным лицом получены медицинские услуги, не предусмотренные договором страхования, либо медицинские услуги получены в медицинских учреждениях, не предусмотренных договором страхования. При этом страховщик гарантирует застрахованному предоставление медицинских услуг в соответствии с их перечнем, выбранным страхователем при заключении договора страхования, при амбулаторном лечении в медицинских учреждениях, определенных договором страхования. Если после вступления договора страхования в силу будет обнаружена недостоверность данных, сообщенных при заключении договора страхования и влияющих на степень риска, страховщик имеет право досрочно прекратить действие договора страхования, письменно уведомив страхователя о причинах расторжения договора.Страхователями выступают: для неработающего населения - органы государственного страхования России, автономной области, автономных округов, краев, местная администрация; для работающего населения - предприятия, учреждения, организации, лица, занимающиеся индивидуальной трудовой деятельностью, и лица свободных профессий. В качестве страховщиков выступают: страховые медицинские организации, имеющие лицензии на право заниматься медицинским страхованием. Страхователями при добровольном медицинском страховании выступают отдельные граждане, обладающие гражданской дееспособностью, заключающие договоры страхования в свою пользу или в пользу третьих лиц (застрахованные), и (или) предприятия, представляющие интересы граждан. При индивидуальном страховании, в качестве страхователя выступают: - граждане, заключающие договоры со страховой организацией по личному страхованию или страхованию другого лица за счет собственных средств.Порядок назначения и выплаты пособия на похороны регламентируется Федеральным законом от 12.01.1996 № 8-ФЗ «О погребении и похоронном деле». C 1 января 2014 года размер пособия на погребение составляет 5002 рубля 6 коп., в местностях, где применяется районный коэффициент к заработной плате, социальное пособие на погребение выплачивается с учетом этих коэффициентов.[2] Москва выплата составляет 11 000 р) в случае смерти инвалида или участника Великой Отечественной войны 1941-1945 гг., в соответствии с постановлением Правительства Москвы от 01.11.2011 №514-ПП с 1 января 2012 г. вводится новая городская мера поддержки. Пособие выплачивается одному из родственников, взявшему на себя обязанность осуществить погребение, независимо от степени родства, а если таковые отсутствуют, то знакомые либо коллеги. Для оформления пособия следует обращаться: · По месту работы умершего, Гражданам, взявшим на себя расходы по захоронению трудоустроенного на дату смерти;Сотрудник ООО «Планета» Потапова П.А. проболел с 12 по 16 января текущего года (включительно). Фактическая сумма заработной платы сотрудника за год составила 120 000 руб. Дано: Страховой стаж-7 лет, значит процент от зарплаты по нетрудоспособности составит 80%
План
Содержание
1. Система медицинского страхования в Российской Федерации
1.1 Система медицинского страхования граждан в Российской Федерации
1.2 Формы проведения медицинского страхования, их назначение
1.3 Участники обязательного и добровольного медицинского страхования
1.4 Направления реформирования медицинского страхования в РФ
2. Социальное пособие на погребение: размер и порядок выплаты
3. Задача
Список использованной литературы
1. Система Медицинского страхования в Российской Федерации
1.1 Система Медицинского страхования граждан в Российской Федерации
Список литературы
1. Федеральный закон РФ от 2 апреля 1993 г. №154-ФЗ «О медицинском страховании граждан» .
2. Федеральный закон от 12.01.1996 № 8-ФЗ «О погребении и похоронном деле».
3. Постановлением Правительства Москвы от 01.11.2011 №514-ПП с 1 января 2012 г.
4. Ст. 9 ФЗ от 12.01.1996г. № 8-ФЗ «О погребении и похоронном деле»
5. Гвозденко А.А. "Основы страхования": Москва, 2005 г.
6. Сплетухов Ю.А., Дюжиков Е.Ф. "Страхование": Москва, 2006 г.
