История возникновения и становления хосписов, их характеристика и развитие. Особенности концепции и философии хосписов, описание их заповедей. Основные принципы медицинской биоэтики применительно к паллиативной помощи, принципы справедливости и верности.
Задача хосписа состоит в обеспечении поддержки и заботы о людях в последний период смертельно опасного заболевания, чтобы они смогли прожить его настолько полноценно и комфортно, насколько это возможно.В первую очередь хосписы нацелены исключительно на помощь безнадежным больным. Хоспис является государственным учреждением здравоохранения, предназначенным для оказания специализированной медицинской, социальной, психологической, юридической и духовной помощи онкологическим больным с целью обеспечения им симптоматического (паллиативного) лечения, подбора необходимой обезболивающей терапии, оказания медико-социальной помощи, ухода, психосоциальной реабилитации, а также психологической и социальной поддержки родственников на период болезни и утраты ими близкого. В самом термине, таким образом, уже выражена суть понятия: паллиативная помощь как бы сглаживает, скрывает проявления неизлечимой болезни, скрашивает последние дни или месяцы жизни пациента и время переживания утраты его близкими. В 2002 году, однако, в связи с распространением СПИДА, стремительным старением населения и увеличением числа больных хроническими прогрессирующими заболеваниями, это определение было скорректировано и сформулировано в следующем виде: Паллиативная помощь - направление медико-социальной деятельности, целью которого является улучшение качества жизни больных и их семей, оказавшихся перед лицом угрожающего жизни заболевания. То есть в прежнем определении ВОЗ (1982) паллиативная помощь трактовалась как помощь больным, радикальное лечение которым уже не показано.Хотя большинство раннехристианских хосписов заботилось в большей мере о душевном покое своих гостей, в хосписах заботились и о теле заболевших, считали их паломниками на важном пути, пути духовного совершенствования. Конечно, первые хосписы не были созданы специально для ухода за умирающими, однако, без сомнения, их заболевшие гости были окружены заботой и вниманием до конца. Сегодняшние принципы работы хосписов, создававшихся для облегчения страданий в основном раковых больных на поздних стадиях развития болезни, берут свое начало еще в раннехристианской эре. Иеронима, открыла хоспис для паломников и больных. К тому времени, когда орден открыл еще один хоспис, хоспис св.Кроме злокачественных новообразований, ряд авторов говорят и о других болезнях, являющихся причиной госпитализации в хоспис. Так, Джим Кесли упоминает о хосписах для больных СПИДОМ в терминальной стадии. Сачнер [61], описывая хоспис в Сан-Франциско, сообщает, что на 30 его койках госпитализируются как онкологические больные (15 коек), так и больные СПИДОМ (15 коек). После подбора адекватного лечения и достижения стабильного состояния больного выписывают домой, однако сотрудники выездной службы продолжают оказывать необходимую, в том числе консультативную, помощь на дому или по телефону. Хотя медицинское обслуживание фокусируется на больном, но вся система ухода требует общения с семьей и другими близкими пациенту людьми.Опыт практической работы зарубежных и отечественных хосписов позволил разработать ряд правил, положений, нравственных предписаний, впервые обобщенных и сформулированных в виде 10 заповедей А.В. Мы не можем облегчить боль и душевные страдания пациента в одиночку, только вместе с ним и его близкими мы обретаем огромные силы. То, что кажется мелочью, пустяком в жизни здорового человека, - для пациента имеет огромный смысл. Для осуществления этого принципа в практике специалистам паллиативной помощи необходимо: - согласовывать приоритеты и цели помощи с пациентами и их родными; С другой стороны, врач должен предоставить пациенту в доступной для его понимания форме достаточную информацию о его болезни, прогнозе и лечении.Отбор больных в хоспис осуществляется врачами хосписа на основании: 1.наличия онкологического заболевания в терминальной стадии, подтвержденного медицинскими документами направившего учреждения;2.наличия не купируемого в домашних условиях болевого синдрома;3.наличия социально-психологических показаний (депрессия, реактивные состояния, конфликтные ситуации дома, невозможность ухода за больным ). Хоспис обеспечивает амбулаторную и стационарную помощь больным, которая в зависимости от нужд пациента и его семьи может оказываться в виде дневного стационара или выездной службы. Медицинская помощь и квалифицированный уход за больными в хосписе осуществляется бесплатно.
План
Содержание
Введение
1. Определение понятий «хоспис» и «паллиативная помощь»
2. История возникновения хосписов
3. Концепция и философия хосписов
4. Заповеди хосписа
4.1 Основные принципы медицинской биоэтики применительно к паллиативной помощи (Е.С. Введенская, из книги
«Паллиативная помощь: быть рядом с больным до конца» )
Заключение
Список используемой литературы
Введение
Хоспис - сравнительно новое понятие в отечественной системе помощи онкологическим больным. Задача хосписа состоит в обеспечении поддержки и заботы о людях в последний период смертельно опасного заболевания, чтобы они смогли прожить его настолько полноценно и комфортно, насколько это возможно.В первую очередь хосписы нацелены исключительно на помощь безнадежным больным.
Хоспис является государственным учреждением здравоохранения, предназначенным для оказания специализированной медицинской, социальной, психологической, юридической и духовной помощи онкологическим больным с целью обеспечения им симптоматического (паллиативного) лечения, подбора необходимой обезболивающей терапии, оказания медико-социальной помощи, ухода, психосоциальной реабилитации, а также психологической и социальной поддержки родственников на период болезни и утраты ими близкого.
Цель хосписа - реализация прав граждан на получение гарантированного объема медико-социальной помощи в терминальной стадии онкологического заболевания. Он осуществляет обслуживание населения прикрепленного района численностью до 400 тыс. чел. Мощность хосписа определяется в 25-30 коек.
1. Определение понятий «хоспис» и «паллиативная помощь»
Термин «паллиативный» этимологически связан с латинским глаголом palliare - «сглаживать», «прикрывать», «скрашивать». В самом термине, таким образом, уже выражена суть понятия: паллиативная помощь как бы сглаживает, скрывает проявления неизлечимой болезни, скрашивает последние дни или месяцы жизни пациента и время переживания утраты его близкими.
В соответствии с определением, предложенным Всемирной организацией здравоохранения в 1982 году, паллиативной помощью называлась «активная всесторонняя помощь пациентам в том случае, когда лечение оказывается уже неэффективным». В 2002 году, однако, в связи с распространением СПИДА, стремительным старением населения и увеличением числа больных хроническими прогрессирующими заболеваниями, это определение было скорректировано и сформулировано в следующем виде: Паллиативная помощь - направление медико-социальной деятельности, целью которого является улучшение качества жизни больных и их семей, оказавшихся перед лицом угрожающего жизни заболевания. Эта цель достигается благодаря предупреждению и облегчению страданий путем раннего выявления, тщательной оценки и купирования боли и других симптомов - физических, психологических и духовных.
То есть в прежнем определении ВОЗ (1982) паллиативная помощь трактовалась как помощь больным, радикальное лечение которым уже не показано. «Сегодня, однако, общепризнано, что принципы паллиативной помощи должны быть применены как можно раньше в случае любого неизлечимого заболевания. Это изменение появилось благодаря новому пониманию того, что проблемы, возникающие в конце жизни пациента, зарождаются уже на ранних стадиях болезни. Кроме того, в новом определении период оказания помощи выходит за рамки периода болезни и включает в себя необходимость поддержки близких и после смерти пациента, которые переживают тяжелую утрату»
— оказание паллиативной помощи начинается с момента постановки диагноза и, в случае неблагоприятного развития заболевания, не заканчивается смертью пациента, а продолжается в виде предоставления поддержки близким умершего;
— при неблагоприятном течении болезни роль паллиативной помощи постепенно увеличивается по сравнению с радикальным лечением и в терминальной стадии (почти) вытесняет его;
— с момента перехода болезни в терминальную стадию всесторонняя помощь и поддержка, по желанию пациента и его семьи, предоставляется хосписной службой .
Итак, паллиативная помощь: — поддерживает у больного стремление к жизни, рассматривая смерть как естественный процесс;
— не торопит смерть, но и не оттягивает ее наступление;
— обеспечивает уменьшение боли и смягчение других беспокоящих больного симптомов (паллиативное лечение);
— включает психологическую и духовную поддержку больного;
— предлагает систему, поддерживающую у больного способность как можно более длительно вести активную жизнь вплоть до самой его смерти;
— предлагает систему оказания помощи семье больного во время его болезни, а также после его кончины;
— стремится максимально улучшить качество жизни пациента, что может положительно влиять на течение болезни.
В настоящее время концепция паллиативной помощи состоит в том, что преднамеренное прекращение жизни пациента никогда не является необходимым, если симптомы пациента контролируются»
Методы и принципы паллиативной помощи реализуются в хосписах.
Слово «хоспис» имеет латинское происхождение. Латинское слово hospes первоначально означало «чужестранец», «гость». Но в позднеклассические времена значение его изменилось, и оно стало обозначать также хозяина, а слово hospitalis, прилагательное от hospes, означало «гостеприимный, дружелюбный к странникам». От этого слова произошло и другое - hospitium, означавшее дружеские, теплые отношения между хозяином и гостем, а впоследствии и место, где эти отношения развивались. Эквивалент в древнееврейском языке имеет то же значение гостеприимства. В поздние времена латинское hospes трансформировалось в английское слово hospice, которое, по данным Большого англо-русского словаря (1989), означает «приют», «богадельня», «странноприимный дом».
В настоящее время понятие «хоспис» используется, как правило, в двух значениях.
В первом и основном значении хоспис - это тип медико-социального учреждения, где пациенты в терминальной стадии заболевания получают достойный уход, где проводится симптоматическое (паллиативное) лечение и оказывается духовная, психологическая и социальноюридическая поддержка как самому пациенту, так и его близким.
В то же время развитие хосписного движения и открытие огромного числа этих учреждений в различных странах постепенно привело к тому, что слово «хоспис» (хосписная служба) стало использоваться и как обозначение части системы паллиативной помощи, включающее в себя концепцию ухода за умирающими больными [60] и всесторонней поддержки, оказываемой как самому пациенту, так и его близким в период заботы о нем и после утраты.
Вывод
Отбор больных в хоспис осуществляется врачами хосписа на основании: 1.наличия онкологического заболевания в терминальной стадии, подтвержденного медицинскими документами направившего учреждения;2.наличия не купируемого в домашних условиях болевого синдрома;3.наличия социально-психологических показаний (депрессия, реактивные состояния, конфликтные ситуации дома, невозможность ухода за больным ).
Хоспис обеспечивает амбулаторную и стационарную помощь больным, которая в зависимости от нужд пациента и его семьи может оказываться в виде дневного стационара или выездной службы. Медицинская помощь и квалифицированный уход за больными в хосписе осуществляется бесплатно.
Задачи хосписа: 1. формирование новой формы медико-социального обеспечения, основанной на милосердном и гуманном отношении общественности и государства к проблемам инурабельных онкологических больных;
2.повышение доступности стационарной медицинской помощи больным в терминальной стадии и улучшение медицинской помощи на дому;
3. оказание социально-психологической помощи больным и их родственникам, обучение родственников навыкам ухода за тяжелобольными;
4. обеспечение подбора и проведения необходимой обезболивающей терапии;
5. организация необходимой консультативной помощи
На территории Беларуси функционируют более 100 хосписов ,самый известный это детский хоспис в г.Минске. Деятельность таких организаций, на мой взгляд должна поддерживаться не только государством и родственниками больных людей ,но и гражданами нашей страны.
Список литературы
1.Хосписы сборник материалов 2-е издание ,Москва 2011
