Вестибулярна дисфункція та сенсороневральна приглухуватість в учасників ліквідації наслідків аварії на Чорнобильській атомній електростанції у динаміці післяаварійного періоду - Автореферат

Відомо, що функціональний стан сенсорних аналізаторів є одними з надійних критеріїв оцінки здоровя людини, а їх зміни часто призводять до втрати профпридатності, зниження працездатності та інвалідності (Д. І. 1999) є здійснення широкомасштабних епідеміологічних досліджень на підставі довгострокового моніторингу та аналіз клініко-електрофізіологічних показників стану ВА та СА в осіб, що зазнали ІО, і перш за все здорових та працездатних до аварії УЛНА на ЧАЕС. Потребує вивчення звязок між дозою ІО та спричиненими ним ефектами в УЛНА на ЧАЕС, оцінка ризику вестибулярних і слухових порушень, їх характеру, ступеню проявів та особливостей їх клінічного перебігу у динаміці післяаварійного періоду. 3) конкурсної теми у межах програми (5.207.Ч.93.) по МІНЧОРНОБИЛЮ: “Розробити та вдосконалити способи профілактики, ранньої діагностики і реабілітації слухових та вестибулярних порушень у ліквідаторів аварії на ЧАЕС на основі довгострокового моніторингу за станом змін у вестибулярній та слуховій системах” (№ держреєстрації 0193U039804), в якій здобувач була відповідальним виконавцем. Виконано фрагменти двох тем в Інституті радіаційної гігієни та епідеміології ДУ “НЦРМ АМНУ”: 6) “Визначення закономірностей і ризиків формування непухлинних форм хронічних захворювань у постраждалих внаслідок аварії на ЧАЕС на основі когортних досліджень, розробки моделей оцінки і прогнозу з урахуванням радіаційних та нерадіаційних факторів” (№ держреєстрації 0100U003181);Отримано нове вирішення наукової проблеми, яка полягає у підвищенні ефективності діагностичних, лікувальних, профілактичних та експертних заходів при ВД та СНП в УЛНА на ЧАЕС, на підставі визначення у них клініко-електрофізіологічних порушень функціонування різних структур центрального відділу вестибулярного і слухового аналізаторів при різних дозах різної тривалості ІО динаміці післяаварійного періоду. Встановлено, що на показники спонтанного та експериментального ністагмів (зменшення амплітуди та середньої кутової швидкості повільної фази ністагма) достовірно впливає зниження генерації постійного потенціалу сітківки ока, що виникає у післяаварійному періоді в УЛНА на ЧАЕС, яке проявляється на електроокулограмі зниженням світлового максимуму, темнового мінімуму, а також світло-темнового коефіцієнта Ардена. Досліджено особливості перебігу клініко - електрофізіологічних гальмівних процесів у центральному відділі СА в УЛНА на ЧАЕС, які поглиблюються у динаміці післяаварійного періоду при короткочасному у великих дозах ІО, а при аналогічних малих дозах прояв змін при тривалому ІО у віддаленому післяаварійному періоді більший, ніж при відносно короткочасному. Встановлено в УЛНА на ЧАЕС зниження коркової активності головного мозку, про що вказують збільшені величини ЛП піків компонентов Р2 та N2 ДСВП, які корелюють зі зменшенням вестибуло-вегетативних реакцій; ці дані підтверджують спільний механізм розвитку гальмівних процесів у названих структурах як вестибулярного, так і слухового аналізаторів внаслідок ІО. Визначені особливості клінічного перебігу ВД та СНП при короткочасному у великих дозах, відносно короткочасному та тривалому ІО у малих дозах у динаміці післяаварійного періоду потребують подальшого довгострокового моніторингу, систематичних лікувально-профілактичних та корегуючих заходів, щоб якнайбільше мінімізувати розвиток і прогресування виявлених порушень.

Основний зміст роботи

1. Отримано нове вирішення наукової проблеми, яка полягає у підвищенні ефективності діагностичних, лікувальних, профілактичних та експертних заходів при ВД та СНП в УЛНА на ЧАЕС, на підставі визначення у них клініко-електрофізіологічних порушень функціонування різних структур центрального відділу вестибулярного і слухового аналізаторів при різних дозах різної тривалості ІО динаміці післяаварійного періоду.

2. Встановлено, що в УЛНА на ЧАЕС ВД проявляється клінічно раніше та частіше, ніж СНП і характеризується статико-кінетичними розладами, а також якісними та кількісними змінами всіх складових вестибулярних реакцій, як вестибуло-сенсорних та вестибуло-соматичних, так і вестибуло-вегетативних реакцій при функціональних стимуляціях, що вказує на зміни у стовбуромозкових проміжно-підкоркових та коркових структур центрального відділу вестибулярного аналізатора.

3. Виявлено у динаміці післяаварійного періоду, що прогресування ВД в УЛНА на ЧАЕС проявляється наростанням спонтанної симптоматики: статико-кінетичних розладів, спонтанного ністагму, а також трансформацією спонтанного та експериментального ністагмів із клонічного у клоніко-тонічний, а потім у тонічний, що вказує на прогресуюче ураження стовбуромозкових структур вестибулярного аналізатора, у тому числі головного мозку.

4. Розроблені математичні моделі ризику ВД та встановлено, що відносний ризик первинної захворюваності ВД описується експоненціальною моделлю, яка враховує дозу опромінення, вік і час перебування під ризиком.

5. Доведено виникнення детермінованих радіаційних ефектів (ВД та СНП) при дозах, більших 0,20 Ґр та виявлена для них залежність “доза-ефект” за даними клініко - електрофізіологічних обстежень та математичного моделювання у динаміці післяаварійного періоду.

6. Вивчені клініко-електрофізіологічні характеристики та доповнені діагностичні критерії оцінки проявів ВД при ДЕП трьох ступенів важкості, а також визначені особливості клінічного перебігу ВД при вазо-інсулярних, симпато-адреналових і змішаних кризах судинних розладів.

7. Встановлено, що на показники спонтанного та експериментального ністагмів (зменшення амплітуди та середньої кутової швидкості повільної фази ністагма) достовірно впливає зниження генерації постійного потенціалу сітківки ока, що виникає у післяаварійному періоді в УЛНА на ЧАЕС, яке проявляється на електроокулограмі зниженням світлового максимуму, темнового мінімуму, а також світло-темнового коефіцієнта Ардена.

8. Виявлено доклінічні електрофізіологічні зміни гальмівних процесів у центральному відділі СА, які проявляються явищами дисфункції АРВМ на ядерному і міжядерному рівнях, збільшеними величинами ЛП піків компонентів ІІІ і V та МПІ ІІІ-V та сумарного МПІ І-V компонентів КСВП, а також збільшеними величинами ЛП піків компонентів P2 та N2 ДСВП при нормальній гостроті слуху в УЛНА на ЧАЕС.

9. Досліджено особливості перебігу клініко - електрофізіологічних гальмівних процесів у центральному відділі СА в УЛНА на ЧАЕС, які поглиблюються у динаміці післяаварійного періоду при короткочасному у великих дозах ІО, а при аналогічних малих дозах прояв змін при тривалому ІО у віддаленому післяаварійному періоді більший, ніж при відносно короткочасному.

10. Встановлено в УЛНА на ЧАЕС зниження коркової активності головного мозку, про що вказують збільшені величини ЛП піків компонентов Р2 та N2 ДСВП, які корелюють зі зменшенням вестибуло-вегетативних реакцій; ці дані підтверджують спільний механізм розвитку гальмівних процесів у названих структурах як вестибулярного, так і слухового аналізаторів внаслідок ІО.

11. Зясовано, що функціональний стан зовнішніх волоскових клітин внутрішнього вуха за даними отоакустичної емісії продуктів спотворення не порушений в УЛНА на ЧАЕС із нормальним слухом та із presbyacuzis praecox у віддаленому післяаварійному періоді.

12. Виявлено звязок між порушеннями мікроциркуляції у бульбарній конюнктиві ока, у магістральних судинах голови і шиї та розвитком ВД і СНП в УЛНА на ЧАЕС та їх залежність від дози ІО.

13. Встановлено на підставі клініко- епідеміологічних досліджень, що слухові порушення за типом presbyacuzis praecox, склеротичні зміни судин сітківки ока та атеросклероз аорти у молодших вікових категоріях УЛНА на ЧАЕС можна розглядати як симптомокомлекс передчасного старіння організму.

14. Обґрунтована та розширена тактика лікування ВД і СНП в УЛНА на ЧАЕС, яка включає алопатотерапію, антигомотоксичну терапію, гірудотерапію, а також корекцію статико-кінетичних розладів вправами лікувальної фізкультури та соціально неадекватної СНП підбором багатоканальних цифрових слухових апаратів у бінауральній парі.

ПРАКТИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ

Оскільки обстеженнями встановлено, що ІО погіршує у першу чергу функціональний стан центральних відділів ВА та СА в УЛНА на ЧАЕС, для практичного застосування можна рекомендувати наступне: 1. Для вирішення доклінічних діагностичних і експертних питань вестибулярних та слухових порушень радіаційного ґенезу необхідно застосовувати клініко-електрофізіологічні методи, а саме: при обстеженні вестибулярної функції - визначення стану статико-кінетичної рівноваги, фонову ЕНГ та при функціональних стимуляціях. При обстеженні слухової функції вивчати часові параметри АРВМ при динамічній імпедансометрії, функціональний стан зовнішніх волоскових клітин внутрішнього вуха за даними ОАЕПС, а також показники КСВП та ДСВП.

2. Виявлені доклінічні зміни у стовбуромозкових та підкорково-коркових структурах СА до появи клінічних проявів СНП можуть бути використані для прогнозу та ризику розвитку змін у вищезгаданих структурах для діагностичних, експертних питань, своєчасного проведення лікувально-профілактичних заходів та систематичного контролю у динаміці післяаварійного періоду.

3. Враховуючи, що при ІО виникають доклінічне зниження генерації постійного потенціалу сітківки ока, що проявляється зниженням світлового максимуму, темнового мінімуму та світло-темнового коефіцієнта Ардена, які впливають на показники спонтанного та експериментального ністагмів, то перед ЕНГ доцільно проводити повне офтальмологічне обстеження, включаючи ЕОГ, щоб при обчислюванні кількісних параметрів спонтанного та експериментального ністагмів враховувати виявлені зміни.

4. Визначені особливості клінічного перебігу ВД та СНП при короткочасному у великих дозах, відносно короткочасному та тривалому ІО у малих дозах у динаміці післяаварійного періоду потребують подальшого довгострокового моніторингу, систематичних лікувально-профілактичних та корегуючих заходів, щоб якнайбільше мінімізувати розвиток і прогресування виявлених порушень.

5.Розвиток СНП за типом presbyacuzis praecox, склеротичних змін судинної системи ока та атеросклерозу аорти у молодших вікових категоріях потребують подальших обстежень та планування оздоровчих заходів, щоб продовжити життєздатність та покращити якість життя в УЛНА на ЧАЕС.

6. Удосконалену і розширену тактику лікування, а також корекції ВД і СНП доцільно рекомендувати у клінічну практику радіаційної медицини.

7. Розроблені математичні моделі можна використати для визначення ризиків при різних патологічних станів, викликаних змінами умов довкілля.

Перелік наукових праць, опублікованих по темі дисертації

У розділах монографій

1. Нейропсихиатрические последствия / А. И. Нягу, К. Н. Логановский, Н. Ю. Чупровская, В. Г. Костюченко, Е. А. Ващенко, К. Л. Юрьев, Р. Н. Зазимко, Т. К. Логановская, Н. С. Мищанчук // Мед. последствия аварии на Чернобыл. атомной станции: в 3 кн. К.: «Медэкол» Мниц Био-Экос, 1999. Кн. 2: Клин. аспекты Чернобыльской катастрофы. Гл. 9. С. 154-194 (статистична обробка та аналіз обстежень при нейропсихічних розладах в УЛНА на ЧАЕС у динаміці післіаварійного періоду).

2. Органы слуха. Вестибулярный аппарат /Д. И. Заболотный, В. Г. Базаров, Т. В. Шидловская, Н. С. Мищанчук, А. И. Котов // Чернобыльская катастрофа. К.: Наук. думка, 1995. Гл. 3, - С. 473-476 (статистична обробка вестибулометричних та комплексних обстежень СА в УЛНА на ЧАЕС, аналіз).

3. Стан нервової системи, органів чуття та психічного здоровя персоналу зони відчуження / А. І. Нягу, Н. Ю. Чупровська, К. М. Логановський, О. А. Ващенко, P. M. Зазимко, К. Л. Юрєв, В. Г. Костюченко, Ю. І. Плачинда, Л. Л. Здоренко, Н. С. Міщанчук, Н. М. Умовіст // Чорнобиль. Зона відчуження: зб. наук. праць. К.: Наук. думка, 2001. С. 189-225 (вестибулометричні обстеження, аналіз стану СА та ВА в УЛНА на ЧАЕС, які підлягли ТРИВАЛОМУІО).

4. Nervous system / A. I. Nyagu, K. N. Logonovsky, N. Yu. Chuprovskaya, V. G. Kostyuchenko, E. A. Vaschenko, K. L. Yuryev, R. N. Zazymko, T. K. Loganovskaya, N. S. Myschanchuk // Health effects of Chomobyl accident / ed. by A. Vozianov, V. Bebeshko, D. Bazyka. K.: DIA, 2003. Р. 2, Ch. 9. Р. 143-176. (вестибулометрія, аналіз обстежень ).

У періодичних фахових виданнях, затверджених ВАК України

5. Вплив змін кровообігу в магістральних судинах шиї та судинах ока на прояв вестибулярних і неврологічних порушень у ліквідаторів наслідків аварії на ЧАЕС / Н. С. Міщанчук, П. А. Федірко, С. И. Солонович, Л. С. Резнікова // Журн. вуш., нос. і горл. хвороб. 2005. № 4. С. 66-70.( ідея вивчення впливу судинних порушень голови та шиї, а також судин ока на прояв ВД в УЛНА на ЧАЕС належить здобувачу, проведені вестибулометричні обстеження, участь в аналізі).

6. Міщанчук Н. С. Антигомотоксична терапія при дисциркуляторній енцефалопатії із слуховими та вестибулярними порушеннями в учасників ліквідації наслідків аварії на ЧАЕС / Н. С. Міщанчук, Т. Й. Ніколаєвська, Р. О. Трунова // Журн. вуш., нос. і горл. хвороб. 2006. № 1. С. 13-19. (ідея, участь у лікування хворих УЛНА на ЧАЕС з ДЕП, зі ВД та СНП, аналіз ефективності.).

7. Міщанчук Н. С. Вестибулярна дисфункція у ліквідаторов наслідків аварії на ЧАЕС, що зазнали іонізуючого опромінення різної тривалості у малих дозах у динаміці післяаварійного періоду / Н. С. Міщанчук // Журн. вуш., нос. і горл. хвороб. 2008. № 4. С. 28-33.

8. Міщанчук Н. С. Гірудотерапія при гострій сенсоневральній приглухуватості та гострих вестибулярних порушеннях у ліквідаторів наслідків аварії на ЧАЕС з фібринолітичними змінами у крові / Н. С. Міщанчук // Журн. вуш., нос. і горл. хвороб. 2005. № 2. С. 13-18.

9. Міщанчук Н. С. Дослідження впливу функціональних змін сітківки ока на параметри експериментального ністагма у радіаційно опромінених осіб / Н. С. Міщанчук, П. А. Федірко // Журн. вуш., нос. і горл. хвороб. 2000. № 6. С. 21-25. (ідея дослідження належить здобувачу, електроністагмографія та електроокулографія,їх аналіз).

10. Міщанчук Н. С. Захворюваність на вестибулярну дисфункцію у ліквідаторів наслідків аварії на ЧАЕС: результати математичного моделювання ризику / Н. С. Міщанчук, Н. І. Стрій, П. А. Федірко // Вісн. наук. досліджень. 2006. № 1. С. 40-42. (ідея належить здобувачу, вестибулометричні обстеження, підготовка матеріалу та участь у математичному моделюванню ризику ВД).

11. Міщанчук Н. С. Зміни функціонального стану коркових структур слухового аналізатора при гострому, підгострому та хронічному опроміненнях в учасників ліквідації наслідків аварії на ЧАЕС у динаміці післяаварійного періоду / Н. С. Міщанчук, А. І. Нягу, А. І. Котов // Журн. вуш., нос і горл. хвороб. 2007. № 5. С. 21-27. (ідея визначення змін ДСВП в УЛНА на ЧАЕС, що підлягли ІО у різних дозах різної тривалості у динаміці післяаварійного періоду належить здобувачу, статистична обробка матеріалу, аналіз).

12. Міщанчук Н. С. Клінічний перебіг прогресуючих форм вестибулярних порушень у ліквідаторів наслідків аварії на ЧАЕС в різні строки післяаварійного періоду / Н. С. Міщанчук // Журн. вуш., нос. і горл. хвороб. 1998. № 5. С. 5-9.

13. Міщанчук Н. С. Методичні підходи для аналізу даних тривалого моніторингу за станом вестибулярної функції у осіб, що зазнали впливу іонізуючого опромінення / Н. С. Міщанчук, Т. Ю. Холоденко // Журн. вуш., нос. і горл. хвороб. 2005. № 1. С. 6З-66. (вестибулометричні обстеження, іх аналіз).

14. Міщанчук Н. С. Порушення мікроциркуляції в організмі та їх вплив на розвиток вестибулярної патології у ліквідаторів наслідків аварії на ЧАЕС / Н. С. Міщанчук, П. А. Федірко, Н. А. Козлова // Журн. вуш., нос. і горл. хвороб. 2005. № 3. С. 46-49. (ідея вивчення впливу змін мікроциркуляції на розвиток ВД в УЛНА на ЧАЕС, аналіз матеріалу).

15. Міщанчук Н. С. Стан вестибулярної функції у осіб, що перенесли гостру променеву хворобу, в динаміці післяаварійних років на ЧАЕС / Н. С. Міщанчук, Т. Й. Ніколаєвська / Журн. вуш., нос. і горл. хвороб. 2000. № 5. С. 34-38. (ідея, вестибулометричні обстеження в осіб, що перенесли ГПХ у динаміці післяаварійних років, їх аналіз).

16. Міщанчук Н. С. Функціональний стан вестибулярного аналізатора у ліквідаторів аварії на ЧАЕС при динамічному спостереженні за ними / Н. С. Міщанчук / Журн. ушных, носовых и горл. болезней. 1992. № 2. С. 15-17.

17. Нягу А. І. Клініко-електрофізіологічна характеристика вестибулярної дисфункції при дисциркуляторній енцефалопатії в учасників ліквідації наслідків аварії на ЧАЕС у віддаленому післяаварійному періоді / А. І. Нягу, Н. С. Міщанчук // Журн. вуш., нос. і горл. хвороб. 2007. № 2. С. 14-20. (вестибулометричні обстеження при ДЕП в УЛНА на ЧАЕС у післяаварійному періоді, їх аналіз при трьох ступенях ДЕП, визначення кореляції між ступенем прояву ВД та ДЕП).

18. Радіаційно індуковані ризики розвитку вестибулярної дисфункції у ліквідаторів наслідків аварії на ЧАЕС / В. О. Бузунов, П. А. Федірко, Н. С. Міщанчук, Н. І. Стрій // Вісн. наук. досліджень. 2005. № 1. С. 98-100. (вестибулометричні обстеження, аналіз та підготовка матеріалу до досліджень ризику ВД в УЛНА на ЧАЕС).

19. Состояние слуховой функции по данным аудиометрии и динамической импедансометрии у лиц, подвергшихся радиационному облучению при ликвидации аварии на ЧАЭС / Д. И. Заболотный, Т. В. Шидловская, Н. С. Мищанчук, А. И. Котов // Вестн. оториноларингологии. 1992. № 1. С. 11-14. (статистична обробка матеріалу та його аналіз).

20. Спектральное представление вестибулярного нистагма / А. В. Тележников, В. Г. Базаров В. Л. Цыганков, М. В. Куликова, Н. С. Мищанчук // Косм. биология и авиакосм. медицина. 1987. № 1. С. 71-73. ( особисто проведені вестибулометричні обстеження, статистична обробка та аналіз).

21. Сушко Ю. О. Динаміка клініко-аудіометричних показників у ліквідаторів наслідків аварії на ЧАЕС, які перенесли гостру променеву хворобу / Ю. О. Сушко, Н. С. Міщанчук / Журн. вуш., нос. і горл. хвороб. 1997. № 4. С. 34-39. (статистична обробка аудіометричних обстежень, їх аналіз).

22. Федірко П. А. Атеросклеротичні зміни аорти і судин сітківки ока, слухові та вестибулярні порушення як синдром передчасного старіння у ліквідаторів наслідків аварії на ЧАЕС (клініко-епідеміол. дослідж.)/ П. А. Федірко, Н. С. Міщанчук, Т. Ю. Холоденко // Журн. вуш., нос. і горл. хвороб. 2004. № 4. С. 44-49. (ідея, вестибулометричні обстеження, аналіз аудіометрії, підготовка матеріалу та участь у клініко-епідеміологічному обстеженні ).

23. Шидловская Т. В. Состояние слуховой функции по данным аудиометрии у лиц, которые подверглись воздействию ионизирующего излучению в результате аварии на Чернобыльской АЭС / Т. В. Шидловская, Н. С. Мищанчук / Проблемы радиационной медицины: респ. межвед. сб. К.: Здоровья, 1991. Вып. 3. С. 26-28. ( здійснена статистична обробка матеріалу тао аналіз).

У інших наукових виданнях

24. Базаров В. Г. Клинико-электрофизиологическая оценка вестибулярних нарушений у ликвидаторов аварии на ЧАЭС в динамике 8-летних наблюдений / В. Г. Базаров, Н. С. Мищанчук // Материалы 15 съезда оториноларингологов России, 25-29 сент. 1995 г. СПБ., 1995. Т. 2. С. 385-391. (вестибулометричні обстеження, статистична обробка результатів та їх аналіз).

25. Вестибулярні та зорові порушення у потерпілих від Чорнобильської катастрофи, їх взаємозвязок за даними випадок - контрольного дослідження / В. О. Бузунов, Н. С. Міщанчук, П. А. Федірко, Л. П. Єлисеєва // 8 зїзд оториноларингологів України, 5-10 червня 1995 р.: тез. доп. К., 1995. С. 174-175. (вестибулометричні обстеженн, участь у епідеміологічному дослідженні).

26. Випадок - контрольне дослідження залежності вестибулярних порушень від стану мікроциркуляції в учасників аварійних робіт на ЧАЕС / Н. С. Міщанчук, П. А. Федірко, В. О. Бузунов, Л. П. Єлисеєва // Діагностика та профілактика негативних наслідків радіації: матеріали 3 симпозіуму, присвяч. памяті Е. В. Михайловської. К., 1997. С. 167-169. (вестибулометричні обстеження,іх аналіз, участь у випадок-контрольному дослідженні ).

27. Мілоченко Т. Г. Комплексна реабілітація функціональних порушень голосу при гіпотіріозі у ліквідаторів аварії на ЧАЕС / Т. Г. Мілоченко, Н. С. Міщанчук, Р. І. Цимбалюк // Журн. вуш., нос. і горл. хвороб. 2004. № 3с.: Сучасні технології діагностики та лікування захворювань верхних дихальних шляхів та вуха: матеріали 11 Щоріч. традиц. конф. Укр. наук. мед. т-ва оториноларингологів, 12-14 травня 2004 р. С. 237-238. ( особисто проведно лікування вестибулярних та судинних розладів у реабілітаціїї голосу при гіпотіріозі в УЛНА на ЧАЕС, аналіз ефективності).

28. Міщанчук Н. С. Антигомотоксичні препарати при лікуванні вестибулярних порушень у ліквідаторів наслідків аварії на ЧАЕС // Журн. вуш., нос. і горл. хвороб. 2004. 5-с.: матеріали Щоріч. традиц. осін. конф. Укр. наук. мед. т-ва оториноларингологів, 20-21 верес. 2004 р. С. 140-141.

29. Міщанчук Н. С. Динаміка клініко-вестибулометричних показників у ліквідаторів наслідків аварії на ЧАЕС протягом 14 років післяаварійних спостережень / Н. С. Міщанчук / 8 конгрес Світової федерації укр. лікар. товариств: тез. доп. Львів ; Трускавець, 2000. С. 96.

30. Міщанчук Н. Особливості слухових та вестибулярних порушень у ліквідаторів аварії на ЧАЕС / Н. Міщанчук, Н. Перевозникова, Г. Куц // 5 конгрес Світової Федерації укр. лікар. товариств, 4-9 верес. 1994 р. Дніпропетровськ, 1994. С. 38-39 (вестибулометричні обстеження, аналіз статистичних даних ).

31. Міщанчук Н. С. Оцінка ефективності лікування вестибулярної дисфункції у ліквідаторів аварії на ЧАЕС великими дозами серміону / Н. С. Міщанчук // Журн. вуш., нос. і горл. хвороб. 1999. № 5, дод. 2: Матеріали щоріч. традиц. осін. конф. Укр. наук. мед. т-ва оториноларингологів, присвяч. 90-річчю кафедри оториноларингології Львів. мед. ун-ту та 75-річчю стаціонарної лор-клініки, 13-15 жовт. 1999 р. С. 72-73.

32. Мищанчук Н. С. Показатели стато-кинетической устойчивости у участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС / Н. С. Мищанчук // Актуальные и прогнозируемые нарушения психического здоровья после ядерной катастрофы в Чернобыле: междунар. конф., 24-28 мая 1995 г. К., 1995. С. 258.

33. Міщанчук Н. С. Показники вестибуло-судинних реакцій в прогнозі розвитку вестибулярної дисфункції у операторів енергоблоків на ЧАЕС / Н. С. Міщанчук, Т. Ю. Холоденко // 10 зїзд оториноларингологів України, 23-25 трав. 2005 г.: тез. докл. Судак, 2005. С. 338.-339. (ідея належить здобувачу, здійснено обстеження вестибуло-судинних реакцій при калоричній стимуляції в УЛНА ну ЧАЕС, аналіз результатів).

34. Міщанчук Н. С. Показники функціонального стану зовнішніх волоскових клітин внутрішнього вуха в УЛНА на ЧАЕС із слуховими порушеннями у віддаленому післяаварійному періоді / Н. С. Міщанчук, О. І. Радченко, В. Е. Федорук // Журн. вуш., нос. і горл. хвороб. 2007. № 5-с: Гострі та хронічні захворювання вуха. Сучаснї технологїі дїагностики та лікування: матеріали щоріч. традиц. осін. конф. Укр. наук. мед. т-ва оториноларингологів, 15-16 жовтня 2007 р. тез. докл. С. 56-57. (ідея належить здобувачу, здійснено аналіз даних отоакустичної емісії продуктів спотворення в УЛНА на ЧАЕС).

35. Мищанчук Н. С. Состояние вестибулярного анализатора у лиц, облучившихся при ликвидации аварии на ЧАЭС / Н. С. Мищанчук // Отдаленные мед. последствия Чернобыльской катастрофы: материалы 2 междунар. конф., 1-6 июня 1998 г. К., 1998. С. 310.

36. Мищанчук Н. С. Состояние вестибулярной функции у лиц,подвергшихсярадиационному облучению при ликвидации последствий аварии на ЧАЭС / Н. С. Мищанчук, Н. И. Перевозникова, А. И. Котов // Вестибулология в клинической и военной медицине: тез. докл. науч. конф., 30-31 окт. 1990 г. Л., 1990. С. 28 ( проведені вестибулометричні обстеження та їх аналіз).

37. Мищанчук Н. С. Состояние слуховой и вестибулярной функции у ликвидаторов аварии на ЧАЭС в динамике 8-летних наблюдений / Н. С. Мищанчук, Ю. А. Сушко // Чернобыль и здоровье населения: науч.-практ. конф., 25-26 апр. 1994 г.: тез. докл. К., 1994. Т. 2. С. 149-150. (вестибулометричні обстеження, статистична обробка та аналіз).

38. Міщанчук Н. С. Характеристика динаміки стану слухової та вестибулярної функцій у ліквідаторів аварії на ЧАЕС / Н. С. Міщанчук, Ю. О. Сушко // Социально-психологические и психоневрологические аспекты последствий аварии на Чернобыльской АЭС: материалы науч. конф. стран содружества с междунар. участием, 28-30 сент.1992г. К., 1993. С. 277-278. (вестибулометрія, статистична обробка та аналіз обстежень ).

39. Показатели аудиометрии и импедансометрии у лиц, подвергшихся радиационному облучению при ликвидации аварии на ЧАЭС / Д. И. Заболотный, Т. В. Шидловская, Н. С. Мищанчук, А. И. Котов // Тез. докл. науч-практ. конф. оториноларингологов и итог. науч. сессии Ленингр. НИИ уха, горла, носа и речи, 15-17 нояб. 1990 г. Л., 1990. С. 94-96. (статистична обробка результатів обстежень та їх аналіз).

40. Функциональное состояние органа слуха и равновесия у ликвидаторов аварии на ЧАЕС (Итоги 15-летних наблюдений) / Д. И. Заболотный, Ю. А. Сушко, В. Г. Базаров, Н. С. Мищанчук // Мед. последствия Чернобыльской катастрофы. Итоги 15-летних наблюдений: 3 междунар. конф., 4-8 июня 2000 г.: тез. доп. К., 2001. Т. 3. С. 195-196. (вестибулометричні обстеження, участь в аналізі комплексного обстеження СА).

41. Шидловська Т. В. Функціональний стан стовбуромозкових структур слухового аналізатора в осіб, які одержали радіаційне опромінення під час ліквідації аварії на ЧАЕС / Т. В. Шидловська, Н. С. Міщанчук, О. І. Котов // 8 зїзд невропатологів, психіатров та наркологів УРСР: тез. доп. Харків, 1990. Ч. 1. С. 332. (здійснена статистична обробка обстежень та їх аналіз).