Основные положения о роли простагландинов в развитии родов и координированной родовой деятельности. Подготовка шейки матки к родам. Ведение первого и второго периодов родоразрешения. Дискоординация родовой деятельности (гипертоническая дисфункция матки).
Это в свою очередь может привести к передозировке, нарушению процессов метаболизма, а также к возникновению выраженных отрицательных побочных эффектов. В связи с этим местное эндоцервикальное и эндовагинальное применение препаратов для подготовки шейки матки и родрвозбуж-дения является наиболее предпочтительным. Эндоцервикальное применение простагландинов Е2 в оптимально подобранных дозах способствует реализации соответствующих биохимических и биофизических процессов, приводящих к быстрому созреванию шейки матки с выраженной активацией миометрия. Наиболее эффективным препаратом для подготовки шейки матки к родам и последующего родовозбуждения путем эндо-цервикального введения оказался препидил (препарат про-стагландина Е2). Лекарственная форма этого препарата представляет собой полупрозрачный стерильный гель, содержащий 0,5 мг дино-простона в объеме 2,5 мл (3 г) в одноразовом шприце с катетером для эндоцервикального введения. Гель препидил зарегистрирован в России и разрешен для применения. Гель препидил применяют для подготовки шейки матки у женщин с почти доношенной или доношенной беременностью при отсутствии биологической готовности организма к родам (незрелая шейка матки), когда имеются показания для родоразрешения при акушерских или других соматических осложнениях: перенашивание беременности, гестоз, фе-топлацентарная недостаточность и др. Препарат не рекомендуется применять при: наличии рубца на матке; преддежании плаценты; многоплодной беременности; выраженных признаках гипоксии плода; узком тазе; нарушении целости плодных оболочек; начавшихся родах; противопоказаниях для проведения родов& через естественные родовые пути; аллергии на простагландины; астме, глаукоме или повышенном внутриглазном давлении. Перед использованием препарата следует определить состояние шейки матки, частоту пульса и дыхания, величину артериального давления, а также оценить состояние плода и сократительную активность матки. После достижения достаточной степени зрелости и открытия шейки матки (при отсутствии или на фоне родовой деятельности) производят амниотомию. Препарат вводят одновременно с внутривенным введением раствора но-шпы 4,0 мл в изотоническом растворе хлорида натрия или 10 % растворе глюкозы. Использование геля препидил и вагинального геля простин Е2 не оказывает отрицательного влияния на плод и характер гемодинамики в системе мать - плацента - плод. Назначается в латентную фазу родов, при целом плодном пузыре, так как при попадании непосредственно в полость матки может вызвать каскадный выброс простагландинов F2a и гиперстимуляцию схваток. Противопоказан при излитии околоплодных вод. Если родовая деятельность усилилась и роженица вступила в активную фазу родрв, дальнейшее применение препарата нецелесообразно. В отличие от окситоцина и простагландинов F2a проста-гландины Е2 обладают важными положительными для плода свойствами. Актовегин нивелирует дистрофические процессы в сосудистой системе матери при гестозе, что имеет большое значение. роды матка гипертонический дисфункция Проведенные нами исследования по применению актовегина в родах показали, что через 30-40 мин после начала введения препарата улучшается кровоснабжение плода (сатурация повышается с 35-40 до 55-60 %), возрастает устойчивость плода к родовому стрессу, что во многих наблюдениях позволило продолжать ведение родов через естественные родовые пути и избежать кесарева сечения. Многокомпонентную аналгезию целесообразно заменить эпидуральной анестезией, которая обеспечивает адекватное обезболивание, легкое раскрытие маточного зева и быстрое течение родов.
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
