Вагітність і пологи у жінок з прееклампсією при попередній гестації - Автореферат

Міністерство охорони здоров?я України Київська медична академія післядипломної освіти ім. П.Л. Шупика УДК 618.3-008.6:618.5 Вагітність і пологи у жінок з прееклампсією при попередній гестації 14.01.01 - акушерство та гінекологія Автореферат дисертації на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук Поліщук Ірина Анатоліївна Київ 2005 Дисертацією є рукопис Робота виконана в Київській медичній академії післядипломної освіти ім. П.Л. Шупика МОЗ України Науковий керівник: доктор медичних наук, професор Вдовиченко Юрій Петрович, Київська медична академія післядипломної освіти ім. П.Л. Шупика МОЗ України, завідувач кафедри акушерства, гінекології та перинатології Офіційні опоненти: доктор медичних наук, професор Коломійцева Антоніна Георгіївна, Інститут педіатрії, акушерства та гінекології АМН України, зав. відділення патології вагітності та пологів; доктор медичних наук, професор Товстановська Валентина Олександрівна, Національний медичний університет ім. О.О. Богомольця МОЗ України, професор кафедри акушерства та гінекології №1 Провідна установа Одеський державний медичний університет МОЗ України, кафедра акушерства та гінекології №1 Захист відбудеться “18” листопада 2005 року о 13 годині на засіданні спеціалізованої вченої ради Д 26.613.02 при Київській медичній академії післядипломної освіти ім. П.Л. Шупика МОЗ України (04112, м. Київ, вул. Дорогожицька, 9, аудіторія № 4). Вивчення проблеми прееклампсії як і раніше залишається актуальною, оскільки вона є провідною причиною материнських і перинатальних втрат, займає істотне місце серед ускладнень, що негативно впливають на репродуктивне здоров’я матері і дитини (Р.В. Богатирьова та співавт., 1999; Г.К. Степанковская и соавт., 2000; Б.М. Венцківський та співавт., 2002). До теперішнього часу немає чітких критеріїв і тестів, за допомогою яких можна було оцінити ризик розвитку повторної прееклампсії, прогноз перебігу вагітності і пологів у жінок цієї групи. Відсутні чіткі рекомендації по профілактиці акушерських і перинатальних ускладнень у жінок з повторною прееклампсією. Метою дослідження є зниження частоти акушерських і перинатальних ускладнень у жінок з прееклампсією при попередній гестації на підставі вивчення функціонального стану вегетативної нервової системи (ВНС), центральної гемодинаміки і фетоплацентарного комплексу (ФПК), а також розробки і впровадження реабілітаційних і лікувально-профілактичних заходів. З’ясувати особливості функціонального стану ВНС, центральної гемодинаміки та ФПК у жінок з прееклампсією при попередній гестації. Встановити взаємозв’язок між клінічними особливостями преморбідного фону, перебігу вагітності і пологів, а також функціональним станом ВНС, центральною гемодинамікою та ФПК у жінок з прееклампсією при попередній гестації. Розробити і впровадити практичні рекомендації щодо зниження частоти акушерської і перинатальної патології у жінок з прееклампсією при попередній гестації на підставі розробки і впровадження реабілітаційних і лікувально-профілактичних заходів. Вперше вивчено особливості преморбідного фону, перебігу вагітності і пологів, а також перинатальні наслідки розродження у жінок з прееклампсією при попередній гестації. У відповідності з метою та задачами даного наукового дослідження було проведено комплексне клініко-лабораторне обстеження 150 жінок, з яких: контрольна група - 50 акушерські та соматично здорових первородящих, розроджених через природні пологові шляхи; І група - 50 жінок з прееклампсією при попередній гестації, проведених за загальноприйнятими реабілітаційними та лікувально-профілактичними заходами; ІІ група - 50 жінок з прееклампсією при попередній гестації, проведених за запропонованою нами методикою. З метою виявлення ступеня утягнення ВНС і рівня регуляції серцевої діяльності проводилась кардіоінтервалографія (КІГ) за допомогою одноканального електрокардіографа (В.Н. Серов и соавт., 2002). Виходячи з даних анамнезу, всі жінки основних груп були повторнородящими з високим рівнем передчасних пологів (20,0% в І групі та 22,0% в ІІ групі) та кесарева розтину (36,0% в І групі та 34,0% в ІІ групі).