Віддалені наслідки воєнної закритої черепно-мозкової травми у чоловіків у ґенезі порушень сексуального здоров"я та їх корекція - Автореферат

(1990), ознаки ушкодження головного мозку відзначаються у 76 % усіх потерпілих із травмами та пораненнями внаслідок вибуху. При цьому та обставина, що воєнні травми взагалі зустрічаються в осіб молодого, найактивнішого віку, а черепно-мозкова травма особливо часто спричиняє інвалідність і різні болісні прояви, котрі порушують процеси адаптації як у суспільстві, так і в сімї, зумовлює не тільки медичне, а й велике соціальне значення досліджуваної проблеми (В.Д. Проте патогенез цих порушень при травматичній хворобі головного мозку і звязок сексуальної дисгармонії подружньої пари з віддаленими наслідками воєнної черепномозкової травми у чоловіка залишаються недослідженими. Тим часом вивчення залежності виникнення подружньої дисгармонії не тільки від порушення сексуальної функції чоловіків, а й від ряду інших зумовлених наслідками ЗЧМТ розладів чимало важить не тільки для визначення механізмів розвитку сексуальної дисгармонії, а й для розробки ефективних механізмів її діагностики та корекції при досліджуваній патології, яка стає причиною фізичної та духовної неповноцінності подружжя і врешті-решт нерідко призводить до розпаду сімї. Мета дослідження - на основі системного підходу до вивчення механізмів розвитку порушень сексуального здоровя при віддалених наслідках воєнної закритої черепномозкової травми у чоловіків виявити основні закономірності формування сексуальної дисгармонії подружньої пари за даної патології у чоловіка і розробити систему її корекції.Згідно з клінічними проявами віддалених наслідків воєнної черепномозкової травми і механізмом розвитку сексуальних розладів у чоловіків першу групу подружніх пар було поділено на три підгрупи: до 1-ої ввійшли 44 (6 %) пари, в яких розлад сексуальної функції у чоловіків був зумовлений наявними в них психопатологічними порушеннями, до 2-ої - 23 (30,5 %) пари, де порушення потенції чоловіка були повязані з вегетативно-судинним синдромом, і до 3-ої - 11 (14,4 %) пар, в яких сексуальна дисфункція у чоловіків виникала внаслідок нейроендокринних порушень. У другій групі подружніх пар було виділено дві підгрупи, в яких у чоловіків також мали місце психопатологічні та вегетативно-судинний синдроми, проте дисгармонія в 1-ій підгрупі була спричинена психологічною та соціально-психологічною дезадаптацією (15 пар, або 56,10 %), а у 2-ій (12 пар, 30,9 %) - низьким рівнем обізнаності у питаннях психогігієни статевого життя і повязаною з цим сексуально-еротичною дезадаптацією подружжя. На дві підгрупи було розбито також і контрольну групу подружніх пар: 1-шу склали 17 (56,9 %) пар, де в чоловіків переважали психопатологічні порушення, 2-гу - 13 (44,9 %) пар із вегетативно-судинними порушеннями у чоловіків. При вивченні соматичного статусу у 62 (5 %) чоловіків (з них у всіх хворих 2-ої підгрупи другої групи) і 14 (8 %) жінок було виявлено артеріальну гіпер-або гіпотензію, майже у 1/3 32 (5 %) чоловіків першої групи діагностовано застійний простатит і у всіх чоловіків 3-ої підгрупи першої групи визначалися симптоми, характерні для ендокринно-обмінних порушень (хвороба Іценка-Кушинга, нейротрофічні порушення, порушення водно-сольового обміну). У більшості обстежених в усіх групах - 64(13 % чоловіків) і 62 (10 % жінок) був середній тип статевої конституції, проте в основних групах досить значний відсоток - 7 (2 %) складали чоловіки із слабкою статевою конституцією, у першій групі лише 8 чоловіків належали до сильного її типу, тоді як у контролі чоловіки із сильною статевою конституцією становили 33(12 %, а слабка відзначалася лише у двох чоловік.Сексуальна дисгармонія подружньої пари при віддалених наслідках воєнної закритої черепномозкової травми у чоловіка може зумовлюватися як сексуальною дисфункцією внаслідок психопатологічних, вегетативно-судинних, нейроендокринних порушень, так і психологічною, соціально-психологічною дезадаптацією подружжя та дезінформацією у питаннях психогігієни статевого життя, що спричиняє сексуально-еротичну дезадаптацію. Особливостями травматичної хвороби мозку у чоловіків, які перенесли воєнну ЗЧМТ, є швидкий розвиток психопатологічної симптоматики після контузії, вираженість психопатологічного синдрому. При психопатологічних проявах у чоловіків спостерігається в основному гіпоерекція в поєднанні із зниженням лібідо, дещо рідше - з порушенням еякуляції, при вегетативно-судинних розладах відзначається оргазм із явищами парестезії та вегетативно-судинні пароксизми на висоті статевого збудження, при нейроендокринних - зниження лібідо, яке поєднується з гіпоерекцією та передчасною еякуляцією, а також відсутність специфічних відчуттів при оргазмі. Сексуальну дисфункцію у чоловіків з віддаленими наслідками воєнної ЗЧМТ зумовлено стрижневим ураженням психічної та нейрогуморальної складової біологічного компонента сексуального здоровя. Порушення інших його компонентів, особливо інформаційно-оцінної складової соціального компонента, сприяє розладу сексуального здоровя і посилює сексуальну дисгармонію подружжя.

ЗМІСТ РОБОТИ. ЗДОБУТІ РЕЗУЛЬТАТИ

1. Сексуальна дисгармонія подружньої пари при віддалених наслідках воєнної закритої черепномозкової травми у чоловіка може зумовлюватися як сексуальною дисфункцією внаслідок психопатологічних, вегетативно-судинних, нейроендокринних порушень, так і психологічною, соціально-психологічною дезадаптацією подружжя та дезінформацією у питаннях психогігієни статевого життя, що спричиняє сексуально-еротичну дезадаптацію.

2. Особливостями травматичної хвороби мозку у чоловіків, які перенесли воєнну ЗЧМТ, є швидкий розвиток психопатологічної симптоматики після контузії, вираженість психопатологічного синдрому. Вони набувають першочергового значення у клінічній картині хвороби і здебільшого визначають характер і перебіг сексуальної дисфункції. Рідше мають місце вегетативно-судинні та нейроендокринні розлади, які розвилися у віддалений період травми.

3. При психопатологічних проявах у чоловіків спостерігається в основному гіпоерекція в поєднанні із зниженням лібідо, дещо рідше - з порушенням еякуляції, при вегетативно-судинних розладах відзначається оргазм із явищами парестезії та вегетативно-судинні пароксизми на висоті статевого збудження, при нейроендокринних - зниження лібідо, яке поєднується з гіпоерекцією та передчасною еякуляцією, а також відсутність специфічних відчуттів при оргазмі.

У дружин хворих мають місце гіпооргазмія та гіполібідемія відносного характеру, психосексуальна незадоволеність і в ряді випадків - сексуальна аверсія.

4. Сексуальну дисфункцію у чоловіків з віддаленими наслідками воєнної ЗЧМТ зумовлено стрижневим ураженням психічної та нейрогуморальної складової біологічного компонента сексуального здоровя. Порушення інших його компонентів, особливо інформаційно-оцінної складової соціального компонента, сприяє розладу сексуального здоровя і посилює сексуальну дисгармонію подружжя.

Сексуальна дисфункція чоловіків при дезадаптації подружжя зумовлює стрижневе ураження психологічного та соціально-психологічного компонентів сексуального здоровя або інформаційно-оцінної складової соціального компонента, тоді як порушення біологічного компонента, головним чином, його психічної складової, править за патопластичний чинник сексуальної дисгармонії подружжя.

5. При всіх варіантах сексуальної дисгармонії сприяє її розвитку слабкий тип статевої конституції в одного з подружньої пари і посилює її перебіг несприятливе сполучення в подружній парі психосексуальних типів чоловіка і жінки та розбіжність типів сексуальної мотивації чоловіка і дружини.

6. Характерологічні риси чоловіків, які перенесли воєнну закриту черепно-мозкову травму, - епілептоїдні, істероепілептоїдні, шизоїдні, астено-невротичні - сприяють порушенню комунікації. Проте рівень психологічної та соціально-психологічної адаптації подружжя залежить не стільки від клінічних синдромів, які зумовили ці риси, скільки від сполучення особистісних рис хворих з рисами особистості їхніх дружин. Найнесприятливішим є сполучення істероепілептоїдних рис у чоловіка та істероїдних, експлозивних або гіпертимних рис у дружини.

Таке сполучення особистісних рис подружжя спричиняло виникнення негативно-доповнюючого варіанта псевдогармонійного типу або антагоністичного типу шлюбу.

7. Система корекції сексуальної дисгармонії подружньої пари при віддалених наслідках воєнної закритої черепномозкової травми має бути спрямована на нормалізацію біологічного, соціального, психологічного і соціально-психологичного компонентів сексуального здоровя з урахуванням парного характеру сексуальної функції та здійснюватись на основі принципів комплексності, диференційованості, послідовності та етапності проведення корегуючих заходів.

1. Течение и клинические проявления сексуальной дисгармонии супружеской пары при отдаленных последствиях военной черепно-мозговой травмы у мужчин // Укр. вісник психоневрології. - Харків, 1994. - Вип. 4. - С. 113-114.

2. Механизм развития сексуальной дисгармонии супружеской пары при отдаленных последствиях военной черепно-мозговой травмы у мужа // Укр. вісник психоневрології. - Харків, 1994. - Вип. 4. - С. 173-175.

3. Некоторые психологические и сексуально-эротические аспекты сексуальной дисгармонии супружеской пары при последствиях военной закрытой черепно-мозговой травмы у мужа // Укр. вісник психоневрології. - Харків, 1994. - Вип. 4. - С. 206-207.

4. Особенности психотерапевтической коррекции сексуальной дисгармонии супружеской пары при отдаленных последствиях военной закрытой черепно-мозговой травмы у мужа // Укр. вісник психоневрології. - Харків, 1995. - Т. 3, вип. 1. - С. 161-162.

5. Результаты психотерапевтической коррекции сексуальной дисгармонии супружеской пары при отдаленных последствиях боевой закрытой черепно-мозговой травмы у мужа // Укр. вісник психоневрології. - Харків, 1995. - Т. 3, вип. 1. - С. 175-177.

6. Результаты системно-структурного анализа состояния сексуальной гармонии в супружеских парах, в которых мужчины перенесли военную закрытую черепно-мозговую травму // Врач. практика. - 1997. - № 4. - С. 65-66.

7. Психотерапевтическая коррекция сексуальной дисгармонии, обусловленной сексуальной дисфункцией у мужчин, - результаты отдаленных последствий черепно-мозговой травмы // Врач. практика. - 1997. - № 5. - С. 71-72.