Узловой зоб, эутиреоз - История болезни

бесплатно 0
4.5 39
Жалобы и история жизни пациента. Исследование органов дыхания и пищеварения, сердечно-сосудистой, мочеполовой и нервной систем. Постановка клинического диагноза "узловой зоб, эутиреоз". Этиология и патогенез заболевания. Назначение гемитиреоидэктомии.


Аннотация к работе
ГБОУ ВПО Ярославский государственный медицинский университет Минздрава РФ Кафедра хирургических болезней педиатрического факультетаНа момент поступления пациент предъявлял жалобы на: ощущение «комка» в горле при глотании, ощущение душения, небольшую общую слабость. На момент курации пациент предъявлял жалобы на: умеренную болезненность при глотании, небольшую общую слабость. Болезненность при пальпации и поколачивании отсутствует. При пальпации грудная клетка умеренно резистентна, болезненность не выявлена. Таблица 2 Нижняя граница легких: линия правое легкое левое легкое парастернальная VI ребро - среднеключичная VII межреберье - передняя подмышечная верхний край VII ребра верхний край VII ребра средняя подмышечная VIII ребро VIII ребро задняя подмышечная IX ребро IX ребро лопаточная X ребро X реброНа основании жалоб ощущение «комка» в горле при глотании, ощущение душения, небольшую общую слабость; из анамнеза заболевания: впервые дискомфорт в области шеи отметил в декабре 2014 года. Во время исследования был обнаружен узел левой доли. на основании местного статуса: при осмотре области шеи имеется послеоперационная рана длинной 2 см, без признаков воспаления, без отделяемого. При пальпации определяется умеренное напряжение мышц данной области с умеренной болезненностью; на основании лабораторных и инструментальных методов исследования: УЗИ щитовидной железы: Обнаружено объемное образование 2,1*1,9*2,3 см с ровными контурами, неоднородной структуры ставлю окончательный диагноз-узловой зоб, эутиреоз. Их медленный рост и размножение приводит к формированию сначала фокальных изменений в щитовидной железе, а затем и узловых образований. Нарушается главный регулятор работы щитовидной железы - принцип обратной связи.

План
13. План обследования пациента и результаты

Лабораторные исследования: 1) Общий анализ крови СОЭ;

2) Общий анализ мочи;

3) Определение уровня тиреоидных гормонов и ТТГ.

4) Определение титра антитиреоидных антител.

Инструментальные исследования: 1) УЗИ

2) Тонкоигольная пункционная биопсия

3) ЭКГ

4) Радиоизотопное сканирование.

5) Рентген

6) КТ (по показаниям)

Результаты лабораторных и инструментальных методов исследования

1) Анализ крови на ВИЧ, RW, HBS (15.09.2015) отрицательный

2) Биохимический анализ крови (15.09.2015)

Билирубин:14,8 мкмоль/л

АСТ:23 Ед/л

АЛТ:24 Ед/л

Мочевина:4,2 ммоль/л

Креатинин:0,063 ммоль/л

Глюкоза:5,52 ммоль/л

Амилаза:43 Ед/л

Общий белок: 67 г/л

СОЭ: 4 мм

Заключение: показатели в норме.

3) Анализ на группу крови(14.09.15): I (0) Rr отр.

4) Общий анализ крови(14.09.15): Гемоглобин 159 г/л

Гематокрит 43,8 %

Эритроциты 4,63*1012/л

Лимфоциты 6,0*109/л

Тромбоциты 228*109/л

Заключение: без осложнений.

5) Обзорная рентгенограмма органов грудной полости (10.07.2015)

Заключение: легкие без очаговых и инфильтративных изменений.

6) ЭКГ (11.09.2015)

Заключение: ритм синусовый, ЭКГ без патологии.

7) УЗИ щитовидной железы(14.01.15): Правая доля: поперечный размер-1,4 см, передне-задний-1,3 см, продольный-4,2 см, V-3,8 см3,перешеек-0,3 см.

Левая доля: поперечный размер-2,0 см, передне-задний-2,4 см, продольный-4,1 см, V-9,8 см3,перешеек-0,3 см.
Заказать написание новой работы



Дисциплины научных работ



Хотите, перезвоним вам?