Усовершенствование и обоснование методов диагностики и хирургического лечения механических желтух - Диссертация

МИНИСТЕРСТВО ВЫСШЕГО И СРЕДНЕГО СПЕЦИАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН Усовершенствование и обоснование методов диагностики и хирургического лечения механических желтух.2 Методы исследований 2.2.1 Лабораторные методы исследования 2.2.4 Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография 2.3 Методика малоинвазивных вмешательств Анализ результатов обследования больных двух группРабота выполнена на кафедре ФУВ, хирургии Андижанского Государственного Медицинского Института на безе РНЦЭМП Андижанского филиала.В 1 группу вошли 64 (55,65%) пациента с механической желтухой, которым были выполнены малоинвазивные хирургические вмешательства, направленные на декомпрессию желчных протоков. Во 2 группу включены 51(44,35%) пациент с механической желтухой, которым с целью декомпрессии желчных протоков были выполнены операции традиционным лапаротомным доступом. В качестве диагностического скрининга при обследовании больных МЖ используем ультразвуковое исследование органов брюшной полости, которое выполнено у всех больных с патологией БПДЗ, осложненными МЖ. В первой группе больные значимо чаще обращались за медицинской помощью в сроки до 3 суток заболевания, а во второй группе в более чем 2/3 наблюдений больные чаще доставлялись в стационар в сроки более 3 суток с момента возникновения признаков МЖ. У 69 (59,9%) больных этот показатель составил ниже уровня 8,0x109/л, у 31 (27,3%) больных - в пределах 8,1 - 12,0 х 109/л, у 7 (6,0%) больных - 12,1 - 15 х 109 /л и у 8 (6,8%) больных число лейкоцитов превышало значение 15,1х109/л.Синдром механической желтухи является собирательным понятием и характеризуется наличием желчной гипертензии с нарушением оттока желчи в двенадцатиперстную кишку и холангиоэктазией, нарушением физиологического цикла обмена билирубина и некоторых ферментов, а также комплексом клинических симптомов (потемнение мочи, осветление кала, кожный зуд, потеря массы тела, боли в животе, гипертермия, диарея, анорексия, общая слабость, недомогание). В связи с этим, актуальной является не только проблема дальнейшего совершенствования существующих методов диагностики, оценка их эффективности, выбора необходимого минимума и последовательность их применения, но и настоятельная необходимость, поиска новых оптимальных вариантов выбора хирургической тактики, дополнительного и рационального использования разных малоинвазивных способов хирургической коррекции с целью повышения эффективности диагностики и лечения, снижения ранних и поздних неблагоприятных исходов лечения при разной патологии БПДЗ, осложненной МЖ. Для реализации намеченной цели и поставленных задач был проведен анализ результатов обследования и хирургического лечения 115 больных с патологией БПДЗ, осложненной МЖ, в период с 2008 - 2013 гг. Исследование проведено в базе хирурги РНЦЭМП Андижанского филиала. В контрольную группу (КГ) составили 51 больных, оперированные в период 2008 - 2013 гг. Основную группу (ОГ) составили 65 больных, у которых хирургическое лечения проведено в период 2010 - 2013 гг. При комплексной оценке отдаленных результатов 92 больных, оперированных по поводу доброкачественных заболеваний БПДЗ, в 38 больных признаны отличными, у 45 больных хорошим, удовлетворительными считали 9 больных, а у 5 больных после хирургического лечения наступил летальный исход.

Оглавление

Аннотация

Список сокращений

Введение

1. Диагностика и лечение механических желтух (обзор литератур)

2. Общая характеристика больных и методов исследования