Ущемлённая грыжа живота: клинические рекомендации - Учебное пособие

Ущемленная грыжа живота: клинические рекомендации ВИЧ - Вирус иммунодефицита человека МКБ 10 - Международная классификация болезней 10-го пересмотра РОЭХ - российское общество эндоскопических хирургов УГЖ - Ущемленная грыжа животаВправимая грыжа живота - грыжа, при которой орган брюшной полости при натуживании выходит в грыжевой мешок, а при расслаблении самостоятельно или при аккуратном надавливании вправляется обратно в брюшную полость. Невправимая грыжа живота - грыжа, при которой выпавшие в грыжевой мешок органы фиксированы в нем спайками и сращениями изза чего не могут быть погружены или самостоятельно вправиться обратно в брюшную полость. Неосложненная ущемленная грыжа живота - ущемленная грыжа, при которой во время операции ущемленный орган признан жизнеспособным и при этом не требуется дополнительных хирургических или иных манипуляций по коррекции последствий ущемления. Так, в середине 20 века более половины больных оперировались с ущемленной паховой грыжей - 57,3%, а с пупочной и послеоперационной грыжей - 8,8% [19] С конца 20-го и начала 21-го веков пациентов, оперированных по неотложным показаниям с ущемлением пупочной и послеоперационной грыжами возросло до 35%-38,1% [20,22] и по отдельным публикациям достигало 46,2% [21]. При ущемлении скользящей паховой (бедренной) грыжи дизурический синдром будет отличать участие в ущемлении мочевого пузыря от ущемления другого органа (например, кишки).Гуляев Андрей Андреевич - доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач РФ, медаль "В память 850-летия Москвы", член РОХ, член РОЭХ, член правления РОЭХ, член регионального отделения РОХ по Москве и Московской области Склифосовского, заслуженный врач РФ, заслуженный деятель науки РФ, медаль отличника здравоохранения, Орден Почета, член РОХ, член Правления РОХ и московского общества хирургов, член Европейской ассоциации неотложных хирурговЦелевая аудитория данных клинических рекомендаций1а Систематический обзор гомогенных рандомизированных клинических исследований (РКИ) Систематический обзор гомогенных диагностических исследований 1 уровня 1с Исследование «Все или ничего» Специфичность или чувствительность столь высоки, что положительный или отрицательный результат позволяет исключить/установить диагноз 2а Систематический обзор (гомогенных) когортных исследований Систематический обзор гомогенных диагностических исследований >2 уровня 4 Серия случаев (и когортные исследования или исследования «случай-контроль» низкого качества) Исследования «случай-контроль» или исследование с некачественным или зависимым «золотым» стандартом№ 922н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия»A Подтверждены систематическим обзором и (или) как минимум двумя РКИ высокого качества. B Подтверждены исследованиями или исследованиями типа «случай-контроль» хорошего качества C Подтверждены исследованиями серий случаев, групповыми исследованиями низкого качества и (или) изучением «исходов».Но ущемление возможно и у людей, у которых ущемление и само наличие грыжи выявляется впервые - в момент ущемления. Болезнь, как правило, начинается остро, внезапно с сильной боли в области грыжевого выпячивания. Если до этого приступа в типичных местах наружных грыж живота (паховой, пупочной, бедренной) не было выпячивания, а оно появилось и налицо описанные выше признаки, то так же следует думать об ущемленной грыже. Не следует пытаться вправить грыжу самостоятельно, это опасно тяжелыми последствиями. В запущенных случаях болезни ради спасения жизни больного приходится отказываться от операции по ликвидации самой грыжи (пластики брюшной стенки) и переносить ее на следующий этап.Размещено на .