Уровень и возрастные особенности смертности от новообразований различных локализаций - Дипломная работа

В XXI веке смертность от неинфекционных заболеваний (НИЗ) представляет собой важнейшую проблему в области общественного здоровья и вызов для систем здравоохранения развитых и развивающихся стран.Под НИЗ обычно понимают четыре основные группы заболеваний: сердечнососудистые болезни, онкологические заболевания, диабет и хронические респираторные болезни (ВОЗ, Неинфекционные заболевания Информационный бюллетень №355, 2015). (Заридзе, 2002) Следующий фактор риска - инфекции HBV/HCV и HPV, которые провоцируют до 20% всех смертей от новообразований в странах со средним и низким уровнем дохода населения (ВОЗ. За последние полвека в большинстве развитых стран мира и в России в том числе произошли существенные изменения в структуре смертности внутри класса «новообразования». Впрочем, существуют и значимые различия в смертности от злокачественных новообразований в России в сравнение с развитыми странами. В связи сверхвысокой смертностью в 90-х и 2000-х годах в России от таких причин смерти как болезни системы кровообращения (БСК) и внешние причины, смертность от новообразований, с точки зрения демографии, представляла меньший интерес.В этот период времени экзогенные причины смертности стали играть второстепенную роль, а в лидеры вышли такие классы причин смерти как болезни системы кровообращения, внешние причины, злокачественные новообразования и болезни органов дыхания. В России показатель ОПЖ составил 73,4 и 63,1 лет соответственно для мужчин и женщин. Как видим, отставание России от Великобритании в те годы было невелико: у мужчин оно составляло 5,6 лет, а у женщин - 1,6 года. Однако за следующие сорок лет отставание резко увеличилось, и к 2013 году разница в ОПЖ между двумя этими странами составила у мужчин 13,9 лет, а у женщин - 6,5 лет. Все выше перечисленное показывает, что Россия в отличие от Великобритании не достигла никаких положительных сдвигов в улучшении уровня смертности у мужчин от БСК за более чем сороколетний период.Многие развитые страны, начиная с 70-х годов, стали разумно вкладывать большие средства на охрану здоровья населения. Затраты на медицину в развитых странах формировали начало так называемого второго этапа эпидемиологического перехода. Все это и многое другое постепенно создавало огромную разницу в ОПЖ в России в сравнение с развитыми странами (Рис 2). После завершения первого этапа эпидемиологической революции Россия не смогла вступить во второй этап, все это наглядно видно на графиках (Рис 1,2). Пьянство пагубно сказывается на смертности от БСК, особенно в трудоспособных возрастах у мужчин в России (Леон., 2011).В Российской структуре смертности от новообразований за полвека произошли значительные изменения. Еще в 70-е годы ключевой причиной смертности от злокачественных новообразований был рак желудка и у мужчин и у женщин (рис 3). В следующие десятилетия ситуация начала меняться: у мужчин на первое место вышел рак трахеи, бронхов и легких, а у женщин - рак молочной железы. Так же снизился уровень заболеваемости бактерией Helicobacter pylori, который способствует развитию заболеваемости раком желудка (Поддубный., 2011). Тем не менее, рак желудка остается по-прежнему одной из основных причин смертности в классе новообразования в России, особенно у мужчин.Основной базой данных для данного исследования была выбрана «База данных ВОЗ - WHO Mortality Database». Каждая страна на регулярной основе отправляет в ВОЗ данные свидетельств о смерти, полученные на основе регистрации ЗАГСОВ (если такой учет ведется в стране). Здесь стоит подчеркнуть, что не все страны обладают надежной системой учета регистрации смертей, поэтому в этой работе были выбраны страны только с надежной статистикой. Также стоит сказать, что вся статистика в базе данных WHO Mortality Database предоставляется в абсолютных числах. В этой базе данных для умерших до 1999 г. используется классификация причин смерти, основанная на МКБ-9.Для отображения динамики смертности в классе новообразования был выбран метод прямой стандартизации на основе европейского стандарта ВОЗ. Ввиду описанных выше причин мы выбрали метод СКС для анализа смертности в динамике в России в сравнении с развитыми странами. В прямой стандартизации используют два стандарта ВОЗ: европейский и мировой. У метода прямой стандартизации для всех возрастов есть недостаток, он не дает понять, какова динамика смертности в отдельных возрастных группах. Весовые коэффициенты, используемые для стандартизации, для возрастов 35-59 и 60 лет.Международная Классификация болезней (МКБ) разработана с целью создать общий стандарт для диагностирования болезней и причин смерти во всем мире. В данной работе рассматривается смертность от онкологических заболеваний в период с 1970 по 2013 годы. Для оценки динамики смертности от ЗНО нами были выбраны следующие группы в рамках данного класса (Таб.

Оглавление

Введение

1. Эволюция смертности в России и развитых странах

1.1 Изменение уровня и структуры смертности по основным классам причин смерти в России и в развитых странах в 1970-2014 годах

1.2 Незавершенность эпидемиологического перехода в России

1.3 Изменение структуры смертности от новообразований в России

2. Информационная база и методы исследования

2.1 Источники данных и их доступность по странам мира

2.2 Методы анализа смертности от новообразований

2.3 Основные формы новообразований, используемые в анализе

3. Динамика смертности от основных групп новообразований

3.1 Изменение уровня смертности всего населения от основных форм злокачественных новообразований

3.2 Изменение уровня смертности трудоспособного и пожилого населения от основных форм злокачественных новообразований

4. Оценка избыточной смертности от новообразований в России в сравнении с развитыми странами

4.1 Изменение среднего возраста смерти

4.2 Оценка избыточной смертности

Заключение

Список литературы