Упруго-эластические свойства аорты и центральная гемодинамика при хронической обструктивной болезни легких и ее сочетании с ишемической болезнью сердца - Автореферат

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наукЦель исследования: охарактеризовать состояние эластических свойств аорты во взаимосвязи с показателями центральной гемодинамики при ХОБЛ и ее сочетании со стабильной стенокардией в покое и при проведении функциональных проб с физической нагрузкой и нитроглицерином. Определить особенности состояния основных маркеров жесткости аорты с использованием функциональных проб с физической нагрузкой и нитроглицерином при ХОБЛ в сочетании со стабильной стенокардией. На основе результатов исследования обоснована необходимость комплексного обследования упруго-эластических свойств аорты и центральной гемодинамики у больных при ХОБЛ в сочетании со стабильной стенокардией. Применение функциональных проб с физической нагрузкой и нитроглицерином при ХОБЛ, ассоциированной со стабильной стенокардией, позволяют выявить скрытые в покое нарушения упруго-эластических свойств аорты, и может быть использовано для дифференциальной диагностики сочетанной кардиореспираторной патологии и изолированной ХОБЛ. артериальный пульсовый перфузия легкое В зависимости от степени выраженности респираторных нарушений, пациенты разделены на 6 подгрупп в соответствии с рекомендациями GOLD (2008): 1-я - 29 пациентов ХОБЛ I стадией в сочетании со стабильной стенокардией; 2-я - 35 пациентов с ХОБЛ II стадией в сочетании со стабильной стенокардией; 3-я - 26 пациентов с III стадией ХОБЛ в сочетании со стабильной стенокардией, 4-я - 11 пациентов изолированной ХОБЛ I стадии, 5-я - 23 пациента изолированной ХОБЛ II стадии, 6-я - 20 пациентов изолированной ХОБЛ III стадии.При ХОБЛ, ассоциированной со стабильной стенокардией по сравнению с изолированной ХОБЛ и контролем установлены более высокие показатели жесткости центральных артерий, а именно увеличение скорости распространения пульсовой волны в аорте (12,31±0,9 м/с, р<0,05) и повышение индекса аугментации (-5,96±3,12 у. е., р<0,001), степень изменения которых не зависит от стадии ХОБЛ. При ХОБЛ в сочетании со стабильной стенокардией и изолированной ХОБЛ установлено повышение в одинаковой степени индексов коронарной перфузии по сравнению с контролем (1,01±0,062 и 0,942±0,04 и 0,805±0,2 у. е., соответственно р<0,05). Исследование показателей жесткости аорты при проведении пробы с физической нагрузкой демонстрирует разницу в ее состоянии у пациентов с сочетанной кардиореспираторной патологией и изолированной ХОБЛ. В первом случае в ответ на физическую нагрузку наблюдаются отрицательные значения в показателях скорости пульсовой волны в аорте (-6,3±1,25%, p<0,05) и индекса аугментации (-1,7±2,4%, p<0,05) и достоверно более высокие значения относительных индексов коронарной перфузии (113,2±2,6%, p<0,05). При I и II стадии ХОБЛ в сочетании со стабильной стенокардией происходит одновременное увеличение аортального, брахиального систолического и пульсового артериального давления, а при III стадии эти показатели становятся достоверно ниже по сравнению с контролем и изолированной ХОБЛ (120,5±2,3 мм. рт. ст., 110,5±7,2 мм. рт. ст и 56,2±3,2 мм. рт. ст., соответственно р<0,01).