Управление лекарственным обеспечением льготных категорий граждан на территориальном уровне (на примере Хабаровского края) - Автореферат

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук управление лекарственным обеспечением льготных категорий граждан на территориальном уровне (на примере Хабаровского края)Работа выполнена в ГОУ ВПО «Дальневосточный государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию». Ведущая организация: ГОУ ДПО «Иркутский государственный институт усовершенствования врачей Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию». Защита диссертации состоится _______________2007 года в ____ часов на заседании диссертационного Совета К 208.026.01 при ГОУ ВПО «Дальневосточный государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» по адресу: 680000, г. С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО «Дальневосточный государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».С 1 января 2005 года введен в действие Федеральный закон от 22 августа 2004 года №122-ФЗ, который гарантирует доступность бесплатного лекарственного обеспечения на уровне первичной амбулаторно-поликлинической помощи отдельным категориям граждан. Все это обусловило настоятельную необходимость научного обоснования комплекса мероприятий по совершенствованию модели льготного лекарственного обеспечения (ЛО) на территориальном уровне. Разработать оптимальную модель управления льготным лекарственным обеспечением на территориальном уровне, с целью эффективного использования финансовых ресурсов и обеспечения доступности и качества медицинской помощи. В исследовании впервые на основе комплексного подхода дан анализ современной территориальной модели льготного лекарственного обеспечения, выявлены факторы, влияющие на ее формирование. Результаты проведенного исследования доложены и обсуждены: на VII Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2000 год); российской научно-практической конференции Рациональное использование лекарств» (Пермь, 2000 год); VIII Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва,2001 год); региональной учебно-методической конференции «Посвященной 50-летию подготовительного отделения народов Севера и 70-ю ДВГМУ» (Хабаровск, 2001 год); межрегиональной научно-практической конференции «Ведомственное здравоохранение проблемы и перспективы» (Хабаровск, 2001 год); IX Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2002 год); научно-практическая конференция «Организация поликлинического обучения на кафедрах Университета.На территории Хабаровского края сложилась неблагоприятная демографическая ситуация: сокращение общей численности населения на 3,58 %, естественная убыль за данный временной интервал на 52,4 тыс. человек, естественный прирост-3,9 на 1000 населения в 2006 году, регрессивный тип развития населения в сторону его «постарения», сверхсмертность трудоспособной части населения, миграционный отток, высокий уровень безработицы (27,3 тыс. человек), низкая продолжительность жизни (62,2 года), высокая численность населения с денежными доходами ниже прожиточного минимума к общей численности населения (22,2% в 2005-2006 гг.). Структурный анализ федеральной категории льготополучателей показал, что наибольшую долю среди них в целом по Хабаровскому краю составила группа инвалидов по заболеванию: что составило 80,3% (60,549 тыс. человек) в 2005 году и 82,5% (52,013 тыс. человек) в 2006 году (Рис.2). Количество рецептов, по которым был осуществлен отпуск лекарственных средств в 2005 в целом на территории Хабаровского края составил 1 179 990 штук, а в 2006 году уже 1 361 232 рецепта, при общем сокращении численности льготников (Рис. Доля препаратов, средняя стоимость которых находилась в диапазоне до 5 долл. снизилась и составила - 46,2%, но при этом тенденция увеличения отмечена в других ценовых сегментах: сегмент от 5 до 10 долл. имеет Тпр 841%; от 100 до 1000 долл. имеет Тпр 250%, у препаратов стоимостью выше 1000 долл. Анализ количества выписанных рецептов федеральным льготникам показал, что итоговая сумма абсолютного изменения количества рецептов (?) составила 3785,64 шт., средний темп роста ()-104,02%, итоговая сумма средней стоимости рецепта () 637,5 рублей, абсолютное итоговое изменение средней стоимости рецепта составило () 6,26 рублей соответственно.Результаты проведенного анализа реализации Федерального закона №122-ФЗ показали на необходимость подушевого финансирования территориальных программ ДЛО с учетом структуры заболеваемости и степени тяжести заболевания по основной, конкурирующей и сопутствующей патологии среди отдельных категорий граждан на основе паспорта персонифицированного учета медицинского учреждения, стандартов оказания медицинской помощи в соответствии с регламентированным перечнем ЛС, использования их равноэффективной замены с учетом ценодоступности и исходя из четко установленного объема выделенных финансовых средств.

ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ