Умовно-рефлекторна терапія опійної наркоманії - Автореферат

Український науково-дослідний інститут соціальної і судової психіатрії та наркологіїРобота виконана в Одеському державному медичному університеті МОЗ України. Науковий керівник доктор медичних наук, професор Бітенський Валерій Семенович, Одеському державному медичному університеті МОЗ України, кафедра психіатрії, завідувач кафедри Офіційні опоненти: доктор медичних наук, професор Сосін Іван Кузьмич, Харківська медична академія післядипломної освіти МОЗ України, кафедра наркології, завідувач кафедри доктор медичних наук, професор Мішиєв Вячеслав Данилович, Київська державна академія післядипломної освіти ім. Захист відбудеться “16” вересня 2005р. о 10.00 годині на засіданні спеціалізованої вченої ради Д 26.620.01 в Українському науково-дослідному інституті соціальної і судової психіатрії та наркології МОЗ України за адресою: 04080, м. З дисертацією можна ознайомитись у бібліотеці Українського науково-дослідного інституту соціальної і судової психіатрії та наркології МОЗ України за адресою: 04080, м.В свою чергу, в літературі підкреслюється адекватність застосування з цією метою умовно-рефлекторної терапії, але наявність короткочасних ремісій та частих рецидивів при її використанні, робить доцільним пошук нових аверсивних методів (В.Я. Таким чином, незважаючи на багату кількість досліджень із зазначеної проблеми, існує насущна потреба у створенні на підставі ретельного дослідження психологічних механізмів формування залежності від психоактивних речовин (зокрема мотиваційної структури патологічного потягу до наркотиків), сучасних ефективних підходів до лікування та соціальної реабілітації хворих, які зловживають опіатами, що й обумовило актуальність вибраної теми. Розробити метод умовно-рефлекторної терапії опійної наркоманії. Розробити з урахуванням динаміки мотиваційної складової залежності комплекс психокорекційних та соціально-реабілітаційних заходів після курсу умовно-рефлекторної терапії. Для оцінки результатів дослідження використано насамперед психодіагностичний (А.А.Карелин, 2000) - рівень тривоги (за шкалою Тейлор), наявність та ступінь виразності депресивної симптоматики (за шкалою Гамільтона), субєктивні динамічні інтегративні показники психологічно-функціонального стану пацієнтів (тест САН), провідну мотивацію та структуру мотивів (запропонований нами “Спосіб діагностики провідних мотивів, що призводять до вживання психоактивних речовин” і катамнестичний - тривалість та якість ремісій у пацієнтів з опійною наркоманією - методи.Одеса) у 2001-2004 рр. Треба відмітити, що кількість жінок з опійною наркоманією була недостатньою для формування репрезентативної виборки, тому вони виключені нами з подальшого дослідження, так як і пацієнти, що відмовились від анксиозної терапії, мали протипоказання щодо її проведення за своїм соматичним станом, а також неповнолітні. Для оцінки ефективністі розробленого нами методу умовно-рефлекторної терапії (УРТ) всі хворі були розподілені на дві стандартизовані групи. Критеріями єффективності вважали, перш за все, тривалість ремісії, позитивні кількісні та якісні зміни мотиваційної структури, а також покращення бальних значень показників тривоги, депресії, самопочуття, активності, настрою через проведення комплексного обстеження (клінічний, клініко-психопатологічний, психодіагностичний, катамнестичний методи) до терапії, одразу після неї та за умов відсутності рецидиву (усі хворі) протягом 3 місяців. За усередненими величинами показників, отриманих в результаті психодіагностичного дослідження (рівні тривоги, депресії, значення показників самопочуття, активності, настрою) групи теж були репрезентативними, що докладно відображено при аналізі ефективності запропонованого нами методу аверсивного лікування. Для вирішення мети і задач дослідження нами було проведене наукове обгрунтовання необхідності впровадження нових методів терапії опійної залежності, а також теоретичний, системний аналіз прототипів аверсивного лікування, на основі яких розроблено метод умовно-рефлекторної терапії опійної наркоманії, що включав до себе відповідні структурні складові та передбачав етапність застосування окремих заходів.У дисертаційній роботі наведено наукове обґрунтування й нове вирішення актуальної наукової задачі підвіщення ефективності лікування опійної наркоманії на основі нового методу умовно-рефлекторної терапії. За допомогою теоретичного, системного аналізу прототипів аверсивного лікування, а також на підставі механізмів формування негативної умовно-рефлекторної реакції на наркотичне спяніння (за типом “стимул - відповідь”), шляхом використання вираженої анксіогенної дії дитиліну з подальшим досягенням значного аверсивного ефекту, що блокує ейфорічні прояви від опіатів, розроблено новий метод умовно-рефлекторної терапії опійної наркоманії.

ОСНОВНИЙ ЗМІСТ